Medzi rôznymi formami rakoviny pečene patrí prvé hepatocelulárny karcinóm( HCC).
Tento typ zhubného bujnenia výsledkov pečeňového tkaniva v rýchly prechod z jednej fázy ochorenia do nasledujúcich, čo vysvetľuje tok rakoviny agresivity a vyššia úmrtnosť.
Čo je to táto choroba?
hepatocelulárneho karcinómu vedie k porážke hepatocytov, čo spôsobuje zápal a následné zmeny tkaniva. Charakteristickým rysom týchto malígnych novotvarov sa môže nazývať preťaženie žlče v nich.
porážka pečeň HCC môže byť difúzna, nodulárna nádor často multifokálne. Typicky, táto forma rakoviny diagnostikovaná v štádiu metastáz - pacient odhalila metastázy v pľúcach, kostí, lymfatických uzlín.
Ak dôjde k prenosu z matky na jej dieťa, naznačuje možný vývoj hepatocelulárneho karcinómu môže byť v prvých 10 rokov života. Rakovina pečene tohto druhu je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u pacientov s alkoholickou cirhózou.
prevalencia
počet pacientov s HCC naďalej trvale rastie a stále viac z nich sa stávajú mladí dospelí.
Súvisí to najmä so zvýšením infekcie vírusovou hepatitídou.
hepatocelulárneho karcinómu podľa nedávnych štúdií ukázali viac ako 80% primárnych nádorov.
Toto ochorenie je výskyt frekvencia nevyhnutné celosvetovo na 8. mieste, ale tretí smrti.
Každoročne z tohto typu rakoviny uhynie viac ako 600 tisíc ľudí.Priemerná očakávaná dĺžka života od času diagnózy až po smrť v Európe je približne 4 mesiace, v ázijských krajinách asi dva mesiace.
Druhy
Hrubo hepatocelulárny karcinóm je rozdelená do niekoľkých foriem, je:
- masívny tvar. To môže byť jeden veľký uzol alebo subjekt, ktorý má po obvode orgánové metastázy.
- Nodal. v orgánovej parenchýme odhalila niekoľko nádorové uzlíky majú takmer rovnakú veľkosť a sú lokalizované v jednom alebo v oboch častiach naraz. Okolo jadra množstvo formácií môžu byť malé uzlov v centre každého detekovaného nádory nekrotizujúca časti. Jednotlivé uzly počas svojho rastu sa môžu zlúčiť navzájom a obsadzujú väčšinu pečene.
- Difúzny formulár je zriedkavý. Rakovinové bunky šíria v celom tele, to spôsobuje infiltráciu alebo tvorbe malých uzlov.
V HCC histologické štruktúry sa delia na:
- typu trabekulárnej. Rakovinové bunky tvoria trabekuly, oddelené sínusovými cievami.
- Pseudogertický typ. Pečeň detekovaný zhelezistopodobnye štruktúry, ktoré majú trubkovitý tvar v ich lumina môže byť žlč a dutinu vláknitý exsudát
- kompaktný typ FCC - trabeculae tak tesne vedľa seba navzájom, čo sínusoidy sú prakticky nerozoznateľný.
- scirrhous typ takmer úplne zodpovedá trabekulárnej, ale je bohatá vláknitý stróma.
dôvody
hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja vo väčšine prípadov je už k dispozícii na pozadí chronické ochorenie pečene. Na druhej strane tieto patológie sa vyskytujú na pozadí vírusovej hepatitídy B a C, alkoholickej cirhózy.
Priraďte závislosť choroby na vlastnostiach výživy. Ak strava človeka je väčšinou nie je dané, nie je dostatok bielkovín je dodávaná, potom riziko vzniku sa zvyšuje malígne ochorenie pečene významne.
karcinogénny účinok na hepatocyty a má aflatoxín v produktoch s abnormálnymi skladovacích podmienok. Aflatoxín sa častejšie vyskytuje na arašidoch, kukurici, obilninách.
Ako ochorenia, považovaných za prekancerózne patológiou pečene ako adenomatóznej hyperplázia, tvorba dysplastických uzlín.
izolované a skupina provokujúcich faktorov je:
- Parazitárne lézie pečene - opisthorchiáza, schistosomóza.
- Mastná degenerácia pečene s obezitou.
- hemochromatóza.
- Trvalé fajčenie.
- Nadmerné nadšenie pre alkoholické nápoje.
- Použitie steroidov na získanie svalovej hmoty.
- Práca na škodlivých priemyselných odvetviach spojených s kontaktom s rozpúšťadlami, polychlórovanými bifenylmi, aflatoxínmi v potravinách.
HCC sú náchylnejšie na mužov. V 80% prípadov sa choroba vyvíja na pozadí cirhózy a fajčenie pri súčasnom dlhodobom užívaní alkoholu zvyšuje riziko rakoviny v pečeni niekoľkokrát. Symptómy
hepatocelulárny vývoj karcinóm pečene
hepatocelulárneho karcinómu vedie k rýchlemu zhoršeniu celkového stavu, je tu rastúca slabosť a príznak objavia, ako je zníženie hmotnosti.
V počiatočných štádiách ochorenia objaví, to môže len drobné nepríjemné pocity v hornej časti brucha a neskôr začne rušiť neustále bolesti pod správnymi rebrami.
Progresia ochorenia a rast nádoru vedie k napínaniu kapsuly pečene, čo zhoršuje bolesť.V HCC pečeň rastie veľmi rýchlo, spodný okraj orgánu môže byť blízko pupka. Pri palpovaní pečene môžete cítiť tvorbu na nej, ktorá je pohyblivá, ale je zváraná s orgánom.
V neskorších štádiách primárnej rakoviny sa pacient najčastejšie vyskytuje ascites, existujú príznaky žltačky, pravdepodobne vnútorné krvácanie. Obe skoré a neskoré štádia ochorenia pečene sa vyznačuje dyspeptických symptómov - nadúvanie, nauzea, zápcha alebo hnačka, existuje trvalá strata chuti do jedla a odpor na určité druhy potravín. Tvorba
nádoru zvyšuje iba tieto príznaky - ľudia trpiaci vírusovej hepatitídy alebo cirhózou, v krátkom čase, e celkový stav sa zhoršuje, je silná bolesť, dochádza k postupnému nárastu v pečeni, sa objavia príznaky žltačky a vodnateľnosť.
Hepatocelulárny karcinóm sa môže vyvinúť s rôznymi klinickými prejavmi.
Existuje niekoľko variantov priebehu patológie.
- Varianta hepatomegalického sa prejavuje výrazným zvýšením a zhutnením pečene vo veľkosti. Keď je orgán palpovaný, určuje sa jeho tuberosita. Pacienti sa sťažujú na bolesť, ožarujú v dolnej časti chrbta, zvyšujú telesnú teplotu, môžete si všimnúť žltohnedú farbu slizníc a skléry.
- Varianta priebehu ochorenia podobná cirhóze je charakterizovaná pomalým vývojom, výrazným zhutnením a nezvyšovaním orgánu. Bolesť je tolerovateľná, vzniká pravidelne, väčšina pacientov vykazuje známky poklesu.
- Cistický variant s jeho priebehom a príznakmi je podobný variantu rakoviny hepatomegálu, ale iba nádor sa tvorí oveľa pomalšie.
- Typ ochorenia hepatonekrotického typu sa vyskytuje, ak sú nádorové uzliny nekrotické.S týmto ochorením počas výrazných príznakov intoxikácie, telesná teplota stúpne na vysokých čísel, vyplynulo, že hepatomegália, a pacienti sťažujú na extrémne bolesti.
- obštrukčná typ HCC vystavené, keď je detekovaný stlačenie hlavného žlčovodu, to je skorý vývoj žltačky, nádorové sa postupne zvyšuje.
Približne 10% prípadov HCC nevykazuje na začiatku charakteristické symptómy. Vývoj klinického obrazu nastáva, keď sa objavujú vzdialené sekundárne ohniská a žltačka a ascita sa začínajú objavovať už v terminálnom štádiu.
Neuroendokrinná forma
Tento typ ochorenia sa začína rozvíjať kvôli nekontrolovanému rozdeleniu neuroendokrinných buniek.
Tieto bunky sa nachádzajú v tele, takže choroba môže postihnúť akýkoľvek orgán.
Charakteristické znaky neuroendokrinného karcinómu pečene by mali byť indikované pomalým a asymptomatickým rastom novotvaru.
Práve to zabraňuje detekcii rakoviny tohto druhu v počiatočných štádiách.
Všeobecné príznaky patológie zahŕňajú kachexiu, nefropatiu, enteropatiu.
Fibrolamelárna forma
Tento podtyp patológie je dnes považovaný za pripisovaný jednotlivým malígnym ochoreniam. Fibrolamelárny karcinóm pečene je najčastejšie zistený u mladých ľudí, ako aj u detí od piatich rokov veku.
V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje bolesť a pod ľavými rebrami je mierne zhutnenie. Neoplazia rastie pomaly, metastázy sa objavujú v poslednej fáze. Takéto charakteristiky priebehu fibromelárneho karcinómu vo väčšine prípadov s chirurgickým zásahom nám umožňujú uľahčiť prognózu.
Diagnostika
Povinné vyšetrovacie metódy pre podozrenie na hepatocelulárny karcinóm sú ultrazvuk pečene, jeho výpočtová tomografia a biopsia tkaniva na analýzu. Priraďovanie a krvné testy - vykonanie všeobecnej a biochemickej analýzy, určenie príbuzných.
Liečba Pri liečbe hepatocelulárneho karcinómu sa väčšinou používa kombinovaná terapia - pacient je priradený k operácii a chemoterapii. Počas chirurgického zákroku sa segment alebo časť pečene odstráni, ak sa vyžaduje úplné odstránenie orgánu, vykoná sa transplantácia.
Pri malých nádoroch sa môže podávať etanol, ktorý má deštruktívny účinok. Ďalšou metódou liečby fcc je embolizácia tepny, ktorá narušuje výživu nádoru a vedie k jeho smrti.
Spôsob liečby je vybraný len na základe veľkosti vzdelania, prítomnosti metastáz, pohody pacienta.
Prognóza a prevencia hepatocelulárnej rakoviny pečene
Hepatocelulárny karcinóm je považovaný za ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Prognóza sa zlepšuje, ak sa choroba zistí v počiatočnom štádiu, zotavenie a neprítomnosť relapsov závisí aj od variantu patológie.
Videokonferencia o ortotopickej transplantácii pečene v hepatocelulárnom karcinóme: