Perforovaný vred žalúdka - príčiny, symptómy a liečba

click fraud protection

Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika je jednou z najťažších ochorení brušnej dutiny. Perforácia je závažná komplikácia žalúdočných vredov a často sa vyskytuje dvanástnikový vred, ktorý po druhom mieste po akútnej apendicitíde.

Rovnako ako u iných akútnych ochoreniach dutiny brušnej s dierovaným vredu začiatku príjmu, rýchle diagnózy a chirurgie sú podmienky pre priaznivý výsledok.

Napriek všetkým úspechom za posledné desaťročia v liečbe peptického vredu dosahuje frekvencia perforovaných vredov 10%.Zahŕňajú až jednu štvrtinu všetkých komplikácií peptického vredu a symptomatických vredov.Častejšie sa to vyskytuje u mužov. A hrozný stav môže skončiť nielen s operáciou, ale aj so smrteľným výsledkom.

Príčiny

Prečo sa vyvinie perforovaný žalúdočný vred a čo to je? Perforovaný vred nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia žalúdočného vredu. Perforácie - je v podstate vznik priechodného otvoru v žalúdočnej steny a uplynutím obsahu žalúdka do brušnej dutiny pacienta a jeho boku.

Tento jav je sám o sebe veľmi nebezpečné, je dostatočne veľký počet úmrtí v prípadoch, keď diagnóza ochorenia bola uskutočnená príliš neskoro, alebo v prípade, keď je pacient po operácii ignorovaná jednoduché pravidlá spracovania a využitia.

perforácia stena telesa prispieť k určité faktory:

• nedostatok liečby zhoršenie vredov;Poruchy hrubého stravovania
• ;Ťažké prejedanie
• ;
• časté stresové situácie, neustále duševné a psychické stresy;
• silná fyzická námaha a zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny;
• dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov a prípravkov kyseliny salicylovej.

Ako vidíte, príčiny vývoja tejto choroby možno ľahko zabrániť, ak sa postaráte o svoje zdravie. Symptómy

perforovaný vred žalúdka v prípade perforovaného vredu závažnosti symptómov závisí od klinického podobe perforácie. To môže byť:

• typické, keď obsah žalúdka okamžite prúdi do brušnej dutiny( až do 80 - 95%);
• atypická( krytá perforácia), ak je výsledná diera pokrytá omentom alebo iným blízkym orgánom( rádovo 5 - 9%).

Klasický obraz znakov perforovaného vredu sa pozoruje počas perforácie do dutiny brucha, ktorá sa vyskytuje v 90% prípadov. Rozlišuje tri obdobia: primárny

• "brušný šok"( chemický zápal);
• latentná perióda( bakteriálna);
• difúzna purulentná peritonitída.

Prekurzory perforácie môžu byť:

• posilnenie existujúcej bolesti pacienta;
• triaška;
• nauzea;
• "príčina" zvracanie;
• sucho v ústach.

Potom nastane náhla zmena obrazu choroby. Pacient sa objaví: intenzívna horúčavá bolesť

• , ktorá sa zvyčajne porovnáva s úderom dýku;Slabosť
• ;
• sa zvýšil, potom znížil srdcovú frekvenciu;
• pokles krvného tlaku so stratou vedomia a niekedy dokonca aj s vývojom šokového stavu.

Stage bolestivého šoku

Počas tohto obdobia pacient cíti ostrú bolesť v brušnej oblasti. Pacienti to porovnávajú s úderom dýku: ide o ostrú, ťažkú ​​a ostrú bolesť.V tejto dobe môže dôjsť k vracaniu, pacientovi je ťažké vstať, jeho koža je bledá a môže sa objaviť studený pot.

Dýchanie je rýchle a povrchné, s hlbokou inšpiráciou je bolesť, krvný tlak je znížený, ale pulz zostáva v medziach normy: 73-80 úderov za minútu. S perforovaným vredom dvanástnika sú brušné svaly napäté, takže je ťažké cítiť.

Latentné obdobie

Trvanie druhého obdobia je spravidla 6 až 12 hodín. Medzi príznaky patria:

Predná strana

• nadobúda normálnu farbu. Impulz
• , tlak a teplota späť do normálu;
• povrchové dýchanie, suchosť a zaostávanie jazyka chýba;
• ustupujú bolesti( pri toku žalúdočného obsahu na pravú bolesť bočným kanálom zostanú, ale stále menej intenzívne a lokalizované zisk).

Spravidla sa v priebehu tohto obdobia, pacienti sú presvedčení, že choroba ustúpila, a neochotne nechali skúmať, prodleva než súhlasiť s chirurgiou.

Peritonitída

Prechod choroby na štádium difúznej peritonitídy nastáva do konca prvého dňa. Bolestivé pocity sa vracajú v ešte výraznejšej forme, stávajú sa neprípustnými. Pacient je trpia nevoľnosťou, vracaním. Niekedy sa vyskytuje škytavka. Telesná teplota sa zvýši na 38 stupňov C.

brucha stane nafúknuté pri počúvaní črevnej zvuky stetoskop pozorovalo veľmi slabé zvuky, ale niekedy môže počuť len ticho. Diagnostika

Diagnóza perforovaného žalúdočného vredu je založená na podrobnom vyšetrení a vyšetrení pacienta. Keďže v niektorých prípadoch sa pacient dostane k lekárovi v druhej fáze ochorenia, keď symptómy nie sú vyjadrené, môže sa vyskytnúť chyba.

Pre každú podozrenie na perforáciu je preto potrebné komplexné vyšetrenie: rentgenová diagnostika

1. .S jeho pomocou môžete určiť vzduch v brušnej dutine( v 80% prípadov).Je potrebné súčasne podľa charakteristických znakov( "sub-diafragmatická semilitácia") odlíšiť od znakov narušeného čreva.
2. endoskopia .Používa sa na negatívne výsledky röntgenových štúdií, ale ak sú podozrivé z perforácie. Umožňuje určiť prítomnosť peptického vredu, lokalizáciu zamerania.Štúdia sa uskutočňuje pomocou čerpania vzduchu, čo pomáha určiť skutočný klinický obraz.
3. diagnostické laparoskopie je najcitlivejší spôsob detekcie perforovaný vred, plynový výpotok vo voľnej dutiny brušnej.

V klinickej analýze krvi sa vyskytnú všetky príznaky zápalu( zvýšená hodnota ESR, hladina bodcov) a krvácanie zníži hladinu hemoglobínu.

perforovaný vred:

chirurgia liečba perforovaný žalúdočný vred operáciu sám, a to je nutné vykonať operáciu čo najskôr, pretože to môže byť už k ničomu v tretej tretine ochorení.

Celkový výber prevádzkového prínosu závisí od:

1. Čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia.
2. Vlastnosti vredu( pôvod, lokalizácia).
3. Závažnosť javov peritonitídy a ich prevalencia.
4. Vek pacienta a prítomnosť závažnej sprievodnej patológie.
5. Technické možnosti nemocnice a zručnosti zdravotníckeho tímu. Prevádzka pri

dierovaná žalúdočný vred vo väčšine prípadov robí klasickou laparotómii( narezanie prednej brušnej steny).To je podmienené potrebou dôkladného auditu brušnej dutiny. Niekedy je možné šiť malé perforácie pomocou laparoskopie( cez prenikanie brušnej steny).Diéta

Po prevádzku na perforovaný vred jedálnička je založený na obmedzené spotreby soli, tekutín a jednoduchých sacharidov( cukor, čokoláda, pečenie atď).Druhý deň po operácii poskytujú minerálnu vodu, mäkký čaj a ovocné želé s malým množstvom cukru.

10 dní po operácii sa pacientovi podáva zemiaková kaša, rovnako ako varená tekvica a mrkva. Všetky potraviny by mali byť mäkké, nie pikantné, nie slané, nie mastné.Chlieb je možné pridať do menu až po mesiaci.

Základné princípy stravy :

1. Denné množstvo príjmu potravy až 6 krát, v malých dávkach.
2. Všetky výrobky by mali byť čisté, polokvapalné.
3. Cook potraviny, ktoré majú byť v pare alebo varené
4. soľ by mali byť prijaté v obmedzenom počte
5. by tiež obmedziť príjem jednoduchých sacharidov( cukor, soľ, čokoláda, pečivo) a kvapaliny.

Vo všeobecnosti po operácii s perforovaným vredom je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu po dobu 3-6 mesiacov.

Predpoveď

Neprítomnosť chirurgickej liečby vedie k smrti v priebehu budúceho týždňa po perforácii takmer vo všetkých prípadoch. Pri chirurgickej liečbe je priemerná pooperačná letalita 5-8% rôznych komplikácií spojených s celkovou závažnosťou stavu, vekom a sprievodnou patológiou pacienta.

Podľa štatistík, čím skôr bola operácia vykonaná, tým nižšie je riziko smrti. Napríklad počas operácie počas prvých 6 hodín je riziko až 4%, po 12 hodinách - 20%, po 24 hodinách - 40% a vyšších.