U niektorých pacientov s rakovinou, ktoré neprechádzajú najlepšími časy, existuje špeciálny syndróm, ktorý je vlastný len takýmto patologickým stavom. Je to charakteristické pre karcinoidy - nádory pozostávajúce z neuroendokrinných buniek.
Vzhľadom na pomalú progresiu ochorenia u niektorých ľudí je možné úplné zotavenie, ale s včasnou diagnózou a operáciou.
karcinoidy a karcinoidové syndróm
karcinoidy tak pomenovaný pretože morfologické podobnosti s karcinómy, ale ten má nižší stupeň malignity.
V čase, keď predstavujú až 9% s rakovinou gastrointestinálne nádory, ale môže byť vytvorená v akejkoľvek časti tela( asi 0,2% z celkovej štatistiky s rakovinou).
Nádory sa tvoria z buniek nervového systému a sú hormonálne závislé, pretože samotné produkujú serotonín a niektoré ďalšie biologicky aktívne proteíny. Vek pacientov, ktorí sú diagnostikovaní týmito ochoreniami, zvyčajne nie je nižší ako 50-60 rokov.
Karcinoidy rastú pomaly, mnoho rokov. Ich veľkosti sú často malé, takže aj nedávno boli považované za takmer benígne nádory.Často sa zistili až po pitve a príčina smrti nebola.
Teraz sme ukázali, že v 80% prípadov bez liečby týchto nádorov produkujú jeho metastáz - v čreva, pečene, brušné orgány, lymfatické uzliny.
Tento jav sa nevyskytuje u každého pacienta, ale môže trvať niekoľko rokov, zahŕňať rôzne príznaky od kože, žalúdka, srdca atď.
fotografie pacienta so syndrómom karcinoidu
väčšia pravdepodobnosť vzniku syndróm karcinoidu v prítomnosti tenkého čreva a prieduškovej rakoviny, pretože to sú nádory produkovať veľké množstvá hormónov. Vzhľadom k tomu,
iných gastrointestinálnych nádorov, a ostatné časti organizmu produkujú menej týchto materiálov, potom sa ich príznaky môžu chýbať až do posledného kroku. Iba prítomnosť metastatických procesov mení obraz, ktorý odráža vznik klinického obrazu. Druhy
karcinoidy Až 40% nádorov, ktoré spôsobujú charakteristický syndróm, sú do tenkého čreva, a 25% - v prílohe, 15% v blízkosti konečníka. Menej časté sú neoplazmy typu opísaného v žalúdku, pečeni, priedušiek, pohlavných orgánov, pankreasu.
Hlavné charakteristiky karcinoidov v závislosti od miesta sú nasledujúce:
- Nádor žalúdka. Vyvíja na dolnej či strešné telesa, rozdelenie žalúdočnej šťavy vyvolať uvoľňovanie histamínu - alergie prostredníka. V dôsledku toho sa kyselina chlorovodíková vyrába vo zvýšených množstvách.Ženy sú častejšie ochorené.Príznaky sa podobajú tým z vredu - bolesť, pálenie záhy, niekedy - krvácanie. Existujú tri typy konštrukcií - čo vedie k atrofickú gastritídu s Zollinger-, bez spojenia s žiadnym ochorením. Opuch konečníka.Častejšie sa diagnostikujú náhodou, pretože zriedkavo dávajú príznaky. Keď sa vo veľkom meradle môže byť hemoroidy klinike, rovnako ako zápcha, krvácanie z konečníka. Dokonca aj tvorba metastáz syndrómu karcinoidu je nepravdepodobné.
- Nádor bronchusu. Sú vzácne, a to až do 2% nádorov v dolnej časti dýchacieho traktu. Veľa pacientov - fajčiarov, s posledným zvyčajne pomaly progresívny nádoru získať agresívne priebeh často metastázovať do bránice.
- nádor tenkého čreva. Najbežnejší typ lokalizácie. Takmer vždy v neskorších fázach komplexe dáva charakteristické príznaky, rovnako ako zjavne metastázy a prekážku. Môže viesť k črevnej ischémii( nedostatok kyslíka v dôsledku poškodenia obehu), zlomu a deformácie. Tieto nádory sú veľmi ťažké diagnostikovať.
- Nádor prílohy( príloha).Sú častejšie u mladých ľudí, drvivá väčšina prípadov sa nachádzajú v odstránení slepého čreva na pozadí jej zápalu. Sú malé, takmer nedávajú metastázy, v súvislosti s tým, čo je často považovaný za neškodný.
- Nádor pľúc. Do 2% z celkového počtu nádorových lézií pľúcneho parenchýmu. Dôvod sa často nazýva fajčenie. Prevažne, rakovina je zistená u ľudí nad 60 rokov, mužov. Niektoré odlišné typy karcinoidov - vysoko diferencované, zle diferencovaný, atypické.Predikcia posledných dvoch typov zlé vysokým stupňom malignity.
Príčiny
karcinoidy etiológie nie je doteraz jasné. Avšak, sú považované za predispozíciou:
- dedičnosť
- zlá ekológia
- práce riziková práca
- Nadmerný príjem vyprážané potraviny, údené
- fajčenie
- atrofickú gastritídu a ďalšie precancerous
ochorenia bezprostrednej príčinu rozvoja symptómu - produkciu hormónov, látky podobné hormónom a alergie mediátorovvzniknutý nádor. Typicky
krvný obeh ľudského pacienta detekované tieto látky:
- histamínu
- Prostaglandíny
- serotonínu
- bradykinínu
- Enteramin
- Chromogranin
prebytok týchto zložiek, nejotravnější je serotonín, a vedie k rozvoju príznakov syndrómu karcinoidu. Najmä hormóny môžu zúžiť cievy, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.
Interakcie abnormálne veľké množstvo vyhradených činidiel a ďalších bežných hormónov v tele spôsobuje aj srdcové zapojenie s vývojom valvulárnou nedostatočnosť, pľúcnej arteriálnej stenózy a ďalších vážnych porušení.
Príznaky Príznaky syndrómu karcinoidu meniť a bude do značnej miery závisieť na ktorých boli látky vyrobené nádory.
Vo väčšine prípadov silnej začervenanie kože, ktorý je najviac viditeľný na prednej časti hlavy, čelnej ploche hrdla, v oblasti krku. Teplota tela u mnohých pacientov nezostáva normálna - zvyšuje sa.
Hyperémia kože nie je vždy držaná všetkými. Niektorí trpia náhlymi prílivy v hornej časti tela a hlavy až po preťažení, nervového kmeňa, pričom alkohol, korenené jedlá.Epizodické začervenanie a horúčka môže po niekoľkých minútach alebo po 2-5 hodinách sa vyskytujú spontánne.
je v tejto dobe na meranie tepovej frekvencie, bude aktualizovaný a tlak, naopak znížil. Počas obdobia útokov je hypertenzia zriedkavá.
Ďalším príznakom, že je takmer 90% prípadov - časté hnačky. Hnačka sa vyskytuje bez kombinácie s prílivy, alebo sa vyvíja s nimi. Ak v čase vzniku hnačky brať lieky, ktoré inhibujú serotonín, tento nepríjemný symptóm končí.Niekedy sa miesto
hnačke vyvíja ileus so silnými bolesťami v bruchu, keď je nádor je už tak veľký, že sa vzťahuje na priesvitu čreva.
Ďalšími možnými príznakmi, united karcinoidové syndróm:
- opuch, bolesť v srdci, brušnej vodnateľnosť, zväčšenie pečene a jej bolesť, ťažká dýchavičnosť, vrátane prípadov, keď v ľahu - príznaky srdcového zlyhania.
- bronchospazmus, sipot na hrudi, dýchacie poruchy v dôsledku kompresie bronchu alebo vplyvom hormónov nádoru.
- závraty a mdloby v dôsledku anoxie mozgového tkaniva.
V priebehu času sa intenzita symptómov rastie s frekvenciu akútnych prejavov. Krizovoe komplikácií môže byť stať sa silným hypotenzia až šok, zadusenie sa na pozadí bronchospazmu. Bezprostrednou príčinou následky - operácie na nádoru.
syndróm Diagnostika
Hlavným ukazovateľom, ktorý odráža výskyt syndrómu karcinoidu - zvýšený krvný serotonínu.
Navyše, v moči pacienta má veľmi vysokú úroveň 5-oxyindolacetic kyselinou. Na
analýzy sú presné a objektívne, pár dní pred ich naplnenie človeka je zakázané jesť potraviny s vysokým prítomnosti serotonínu.
Ak sú príznaky príliš zrejmé, a analýza nedáva pozitívny výsledok, test potrebuje provokáciu( napr konzumácia alkoholu).
Po identifikácii markerov syndrómu karcinoidu je nevyhnutne nutné vykonať podrobný prieskum oblasti a nájsť lokalizáciu nádorov.
Ak chcete nájsť také metódy môže byť potrebná:
- röntgenový snímok
- CT, MRI a štandardné
- endoskopické ultrazvukové
- Capsule endoskopia čriev
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoskopia
- Laparoskopická vyšetrenie
- biopsia
Vzhľadom k tomu, syndróm sa vyvíja len 15-20% pacientov, mala by byťodlišovať od prejavov menopauzy, hypertenzia, vedľajšie účinky liekov. Najlepšie možnosťou liečby
ochorení
účinná liečba je odstránenie nádorov v počiatočnom štádiu alebo aspoň jeho identifikáciu. Jediným spôsobom, ako úplne eliminovať syndróm karcinoidu. Niekedy ale prevádzka
je nemožné, pretože nádorové metastázy sú už v pečeni alebo v iných orgánoch. Avšak, vždy sa snaží odstrániť aspoň určitú časť nových nádorov, čím sa zníži celkové množstvo abnormálne tkaniva, ktorá produkuje hormóny.
využitie radiačnej terapie pre tento typ rakoviny nedáva zmysel. Chemoterapia má malý liečebný prínos, ale pri absencii schopnosti zvládnuť doteraz menovaný.Často sa odporúča cytostatickej cyklofosfamid, ktorý pracuje v polovici klinických prípadov.
Pokiaľ ide o symptomatickej liečbe syndrómu, je vhodné ho realizovať tým, že lieky, ktoré stlačiť serotonínu( napr deser).
iné prostriedky pre zníženie nepríjemné pocity sú:
- antihypertenzíva
- opioidné analgetiká
- adstringentné
- antidiaroiká lieky
- glukokortikosteroidy
- Antidepresíva Antihistaminiká
- Interferóny
predpokladané priemerné syndróm stálosť - 5-15 rokov kvôli k spomaleniu rastu nádoru( 50%ľudia žijú dlhšie ako 5 rokov).Ak úspešný prevádzku prognóza.
Veľmi zriedkavo pozorované fulminantná priebeh ochorenia smrteľnú výsledku. Najhoršie prognózu bronchiálna karcinoid.
Video moderné diagnostike a liečbe syndrómu karcinoidu: