S množstvom črevných ochorení nie je možné prenikanie stolice a ich vonkajšie uvoľňovanie prirodzeným spôsobom. Potom sa lekári uchyľujú k kolostómii.
Kolostómia - čo je a ako s ňou žiť?
Kolostómia je druh umelého konečníka, ktorý lekári robia v brušnej stene. Na peritoneu sa vytvorí otvor a na ňom sa do ňom prišiel koniec čreva( zvyčajne hrubý).Fekálne masy, ktoré prechádzajú črevom, sa dostanú do otvoru a vstupujú do vrecka, ktorá je k nemu pripevnená.
Photo kolostómia
konečníka Pokiaľ je spodná črevnej oddelenie nemôže byť obnovený, potom držal trvalé kolostómia. Zdraví ľudia môžu ľahko kontrolovať procesy vyprázdňovania čriev. To je zabezpečené plynulým fungovaním zvieračov.
Pacienti s kolostómia stolice sa odvádza umelo vytvorené konečníka vo forme poluoformlennyh ísť zariadené masy bez narušenia črevnej aktivitu.
Indikácie kolostómie
Kolostómia môže byť dočasná alebo trvalá.Deti často strávia dočasnú stómiu.
Vo všeobecnosti sú indikácie pre kolostómiu nasledovné:
- Inkontinencia anorektálneho typu;
- Uzavretie črevného lúmenu s tvorbou nádoru;
- Traumatické poškodenie steny hrubého čreva ako streľba alebo mechanické rany;Ťažké prípady
- hrubého typu divertikulitída patológiou alebo ischemická kolitída, rakovina alebo zápal pobrušnice polypóza a ulcerózna kolitída, abscesy črevnej steny s otvormi, atď.;
- Opakujúce sa prípady rakoviny v urodynamických tkanivách a maternici, cervikálnom kanáli alebo konečníku;
- Prítomnosť závažných foriem postradiácie, najmä po rádioterapii rakoviny krčka maternice;
- Ak sú vnútorné fistuly z konečníka do vagíny alebo močového mechúra;
- Ako predoperačný prípravok na prevenciu delenia švov a ich hojenie;Keď vrodené anomálie
- charakter ako Hirschsprung choroba, novorodeneckú meconium nepriechodnosti čriev alebo nepriechodnosťou ritného otvoru kanála, atď( ak nie je možné uskutočniť radikálne zásah).;
- V prípade rektosigmoidnej resekcie, ak sú švy po operácii neúspešné.Typy
stomických
V súlade s lokalizáciou kolostómia sú rozdelené do niekoľkých typov: priečne, vzostupné a zostupné.
- Priečna kolostómia.
Transversostom sa tvorí v hornej časti brucha v priečnom čreve.
Aby sa zabránilo poškodeniu nervov, je priečna stómia umiestnená bližšie k ľavému ohybu sleziny.
priečne kolostómia je znázornené na črevnú uzávere alebo rakovinou patológiu, úrazoch a divertikulitída, hrubého čreva vrodených chýb.
Tieto kolostómy sa zvyčajne stanovujú dočasne počas trvania liečby. Trvalo, pri odstraňovaní dolnej črevnej oblasti je potrebná priečna stómia.
Stómy priečneho typu sú rozdelené do dvoch typov: jednobunové a dvojplášťové.
- Jednoduchá dráha alebo terminálna stómia je pozdĺžny rez tenkého čreva, preto sa na povrch odstráni iba jeden otvor. Táto technika sa zvyčajne vykonáva navždy a používa sa na radikálnu ektómiu klesajúcej časti hrubého čreva. Kolostóm
- zahŕňa odstránenie črevnej slučky s priečnym rezom takým spôsobom, že na peritoneu sú odstránené 2 otvory čreva. Po jednom údere sa výlučky vylučujú a druhým sa zvyčajne podávajú lieky.
Spodná časť čreva môže naďalej produkovať hlien, ktorý vystupuje cez výsledný otvor alebo konečník, čo je normálna možnosť.Takáto transvesostómia sa zvyčajne vykonáva určitý čas.
- Vzostupná kolostómia alebo ascendent.
Podobná stoma sa nachádza na vzostupnom úseku hrubého čreva, takže na peritoneu je umiestnená na pravej strane. Toto miesto sa nachádza v časnej časti čreva, preto vylúčený obsah bude alkalický, tekutý a bohatý reziduálny tráviaci enzým. Kolostómiu tašky
preto je potrebné vyčistiť tak často, ako je to možné, a pacient by mal piť viac, aby sa zabránilo dehydratácii, pretože astsendostomy vyznačuje smädom. Vzostupná kolostómia je zvyčajne dočasné terapeutické opatrenie.
- Zostupná a sigmoidná metóda kolostómie( descendostóm a sigmistóm).
Tieto odrody sú bodkované na ľavej strane peritonea v jeho spodnej časti, skutočne na konci hrubého čreva. Preto z nej vznikajú masá z hľadiska ich fyzikálno-chemických vlastností podobných bežným výkalom.
Charakteristickým znakom takejto kolosty je schopnosť pacienta regulovať defekačné procesy. Je to spôsobené tým, že v týchto častiach čreva sú nervové zakončenia, ktoré umožňujú riadiť proces produkcie stolice. Takáto lokalizácia pomocou kolostov umožňuje ich inštaláciu na dlhú dobu a dokonca aj na určité obdobie.
výhodách a nevýhodách
postup je často zásadný charakter, poskytuje pacientovi normálny život po zásahu radikálnom chirurgickom riešení u rakoviny sigmatu alebo konečníka.
Táto skutočnosť je hlavnou nepopierateľnou výhodou umelo vytvoreného konečníka.
Okrem toho moderné obväzy, kalopriememniki a ďalšie zariadenia vám umožnia pohodlne žiť aj pri stálom kolostómii.
Metodológia má určite nevýhody. Snáď hlavným je psychologický faktor, ktorý často spôsobuje hlboké depresie pacienta. Ale ani s tým, lekári naučili, ako bojovať - začnú vykonávať vysvetľujúce práce s pacientmi hovoriť o správnej starostlivosti o stómie, objasniť dôležité nuansy, hovoriť o pocitoch, atď
Pre mnohých, vôňa sa môže zdať ešte ďalšie nevýhodu. .Ale problém je úplne vyriešený, pretože moderné kalopriemniki vybavené magnetickými čiapkami, filtre proti zápachu, sú v predaji špecializované deodoranty. Preto dnes takéto príslušenstvo môže vyriešiť problém podráždenia kože a časté nahradenie kalospriemnika.
Typy vstupných digestorov
Krytky sú jednozložkové a dvojzložkové.Dvojzložkové sú vybavené pštrosovými vreckami a samolepiacou doskou, ktoré sú spojené špeciálnou prírubou. Ale také kalopriemniki je nevhodné v tom, že môžu vyvolať podráždenie pokožky. Preto sa počas ich prevádzky môže tanier vymeniť každých 2 až 4 dni a vrecko sa dá vymeniť denne.
Ak sa vyskytne pocit svrbenia a nepríjemného pocitu, odporúča sa okamžite uvoľniť dosku. Nepochybnou výhodou je zariadenie kalospriemnika špeciálny filter, ktorý odstraňuje plyny a zápachy.
Vypúšťacia vrecko musí byť vyprázdnený, keď je plná 1/3, to mierne naklonená nad WC a otvorí otvor drenážne, načo je nutné vak na fekálne premyje a vysuší.Pred opätovným použitím vrecka skontrolujte drenážny otvor tak, aby bol uzavretý.
Ako sa starať o ostomy doma? Kolostómia
vyžaduje veľmi opatrnú starostlivosť, ktorá začína prvým dňom po operácii. Po prvé, pacient trénuje sestra, ktorá mení kalopriemniki a oplachuje stómu. V budúcnosti pacient už nezávisle mení tašky na stolice a spracováva ústie stómie.
Celý proces prebieha v niekoľkých algoritmoch:
- Najskôr odstráňte výkal;
- Potom pomocou vriacej horúcej vody opláchnite výstup, dôkladne umyte pokožku okolo a potom ju osušte gázovými utierkami;Treat
- povrch kože Lassara pasty alebo masti Stomageziv potom aplikuje okolo stómie gázy impregnované vazelínou a ktorá sa hore uzavrie sterilným obväzom a bavlny. Na začiatku je miesto ošetrenia uzavreté gázovým obväzom, ktoré sa mení každých 4 hodiny.
- Keď sa stoma liečí a nakoniec tvorí, môžete použiť kalopriemnikami. Konečná formácia a hojenie nie je indikované ústiami vyčnievajúcimi nad kožou a absenciou zápalového infiltrátu. Len s takýmto klinickým obrazom je možné použiť kaliko.
- Zmena fekálnych vreciek sa odporúča večer alebo ráno. Najskôr opatrne odstráňte prijímač použitých výkalov, potom odstráňte zvyšky stolice a umyte stómu. Potom ošetrujte ústa a pokožku okolo masti alebo pasty a opäť fixujte kalorimeter.
Obvykle sa na prilepenie prijímača používa pasta Koloplast obsahujúca malé množstvo alkoholu. Výrobok nespôsobuje podráždenie ani poškodeným zraneniam a zápalu kože, ale tiež zlepšuje fixáciu zariadenia.
Niektorí pacienti pred lepením absorbéra zvládajú pokožku špeciálnym ochranným filmom, ktorý chráni pokožu pred zápalmi a podráždením.
Potraviny
Neexistuje špeciálna špecializovaná strava pre kolostomizovaných pacientov, a preto sa od pacienta neočakáva, že po operácii vykonajú žiadne významné zmeny v strave.
Pri kolostómii je jediné, čo treba zvážiť, vplyv každého výrobku na tráviaci proces.
- prispievajúce k plynovania produkty, ktoré zahŕňajú vajcia a pivo, nealkoholické nápoje a kapusta, huby, fazuľa, cibuľa a čokoládu, doporučuje sa obmedziť, z pochopiteľných dôvodov.
- Znateľné zvýšenie zápachu črevných produktov, ako je cesnak a vajcia, korenie a ryby, cibuľa a syr.
- mať opačný účinok a jogurt šalát, brusnice a špenát, petržlen, a tak ďalej.
Správna kombinácia produktov je zabránené pluralita nepríjemné situácie. Okrem toho sa odporúča špeciálne dôkladne žuť jedlo, jesť častejšie a miernejšie.
Ľahko stlačte stoma, aby sa zabránilo nežiadúcemu úniku plynu. Kolostomizovaní pacienti majú tiež sledovať konzumáciu preháňucich a fixujúcich prípravkov, aby sa predišlo takým problémom, ako je hnačka alebo zápcha.
Druhy operácií
Miesto kolostómie určí lekár so zreteľom na špecifický klinický obraz každého pacienta.
významne komplikujú inštaláciu stómie na čreve môžu jazvy alebo jazvy, pretože je nutné vziať do úvahy stav tukovej a svalovej vrstve, tvorba záhybov môžu v priebehu času meniť kolostómia.
Pacienti môžu vyžadovať operáciu na prekrytie alebo zatvorenie kolostómie, ako aj chirurgickú intervenciu s rekonštrukčným a obnovovacím účelom. Každá intervencia má svoje vlastné individuálne charakteristiky a vyžaduje si iný prístup k pacientovi.
prekrytie
Kolostomický postup sa vykonáva za celkovej anestézie za sterilných prevádzkových podmienok.
- Najskôr chirurg vyreže zaoblenú časť podkožného tkaniva a kožu v mieste predpokladaného umiestnenia ústového otvoru.
- V druhej fáze operácie sú svaly rozdelené v smere vlákien. Aby sa zabránilo stlačeniu na čreve, otvor je dostatočne veľký.Okrem toho sa berie do úvahy pravdepodobnosť, že pacient predstihuje nadmernú hmotnosť v prípade, že ostomy sa prekrývajú počas dlhého časového obdobia.
- Črevo sa potom očistí smerom von a na nej sa urobí potrebný rez.
- Črevo je šité do svalového tkaniva peritonea a jeho okraje sú pripevnené k pokožke.
Bohužiaľ, nepodarilo vynájsť spôsob odvodnenia v stomalnoe ústach, pretože imunitný systém zahŕňa ochranné funkcie a aktívne odolávať cudzieho materiálu, čo spôsobuje degeneráciu a zápal tkanív.
Iba chirurgické šitie črevného okraja na pokožku sa priaznivo uzdravuje, aj keď by bolo oveľa jednoduchšie použiť špeciálne trubice, ktoré vychádzajú z lúmenu čreva a sú vystavené vonkajšej strane.
Uzavretie
Operácia na uzavretie stómie na čreve sa nazýva kolostóm zvončeka.
Dočasná kolostómia sa zvyčajne uzavrie po 2 až 6 mesiacoch po aplikácii. Táto operácia je odstránenie umelo vytvoreného análneho otvorenia.
Povinná podmienka uzavretia operácie - absencia prekážok v dolnom čreve ku konečníku.
Približne centimeter od okraja stómie chirurg chirurgicky odreže tkanivá a pomaly oddeľuje lepiace prvky. Potom sa črevo odoberie a okraj sa otvorí.Potom šiť oba konce čreva a vrátiť ho späť do peritonea. Potom pomocou kontrastnej látky sa kĺb skontroluje tesnosť, po ktorom sa rana prišíva vrstvou.
Rekonštrukčná chirurgia
Obvykle sú takéto zásahy pridelené pacientom s dočasnými kolostómami aplikovanými počas liečby podkladových oblastí čreva. Mnohí pacienti veria, že po zubnom zákroku sa úplne obnovia črevné funkcie, čo nie je celkom pravdivé.
Dasha, s plným úspechom rekonštrukčnej chirurgie, nedostatok určitej oblasti v čreve nemôže ovplyvniť jeho ďalšiu funkčnosť.
Najlepší čas na uzavretie stromy je prvý 3-12 mesiacov po operácii. To je jediný spôsob, ako počítať s úspešným hojením črevných tkanív bez následkov na telo. V skutočnosti je rekonštrukčná a rekonštrukčná operácia uzavretím stómie alebo zvončeka, ktorej opis je uvedený vyššie.
Diéta po operáciách
Po operácii rekonvalescencie alebo uzatvorení stómie sa musí dodržať prísna strava, aby sa trávenie mohlo rýchlo obnoviť.
Diétna strava sa znižuje na vylúčenie produktov ako:
- Horiaci korenie alebo korenie ako kari, paprika, atď.
- Nadmerné množstvo sódy, kvasu alebo piva;
- Výrobky vytvárajúce plyn, ako sú obilniny, cesnak alebo kapusta atď.;
- Mastné potraviny;
- Potraviny vyvolávajúce podráždenie črevných tkanív, ako sú ríbezle alebo maliny, hrozno alebo citrus.
V prípade potreby lekár predpisuje individuálne reštriktívne predpisy v strave pacienta.
Komplikácie
Kolostómia je vážny chirurgický zákrok, ktorý môže spôsobiť veľa komplikácií.
- Špecifický výber. Tento hlien je produkovaný črevnými tkanivami ako lubrikantom na uľahčenie prechodu stolice. Zvyčajne konzistencia sekrétov môže byť lepkavé alebo lepkavé vajce podobné vajcu. Ak v hlienoch sú hnisavé alebo krvavé nečistoty, môže to znamenať vývoj infekčného procesu alebo poškodenie črevných tkanív.
- Zablokovanie ústia estuára. Typicky taký jav je dôsledkom lepenie častíc potravín a je sprevádzaný vodnatá stolica, opuch stómie, plynatosť alebo toshnotno antiemetikum príznaky. Ak máte akékoľvek podozrenie na rozvoj tejto komplikácie sa odporúča odstrániť pevnú stravu, občas masírovať brucho oblasť v blízkosti ústia stómie, zvýšiť príjem tekutín je väčšia pravdepodobnosť, že si horúcu kúpeľ, ktorý pomáha uvoľniť brušné svaly.
- Paralytická kýla. Podobná komplikácia zahŕňa vydutie čriev cez peritoneálne svaly a v blízkosti ústia stómie sa vyskytuje výrazné podkožné vydutie. Vyhnite sa kýla pomôže špeciálne podporné obväzy, kontrola hmotnosti a odmietnutie zdvihnúť a ťahať závažia. Zvyčajne sa hernia vylučujú konzervatívnymi metódami, ale niekedy nemôžete urobiť bez chirurgickej intervencie. Bohužiaľ, existuje vždy možnosť preformovania herniálneho procesu.
vyhnúť tieto problémy môžu byť predovšetkým, že bude prísne dodržiavať lekársku pomoc, najmä diétnou stravou a hygienických požiadavkách na kolostómiou starostlivosť.
Video hovorí o starostlivosti o kolostómiu: