Šoková ľadvina: mikropreparácia a príprava makro, príznaky, diagnostika, liečba

dnes široko používaný pojem "šokových orgánoch", ktoré charakterizujú väčšinu obličiek a pľúc. Tento koncept je spojená s viacerými nekrotických zmien v tkanivách a bunkovej úrovni životne dôležitých orgánov, čo vedie šokových stavov.

Shock obličky - opis

Shock obličky - je jedným z najčastejších typov akútnym zlyhaním obličiek. Nekrobiotické zmeny obličiek v 80% prípadov sú príčinou urémia( porušovaní rovnováhy dusíka v tele).Zmeny v obličkovom tkanive sa vyvíjajú ako dôsledok septických stavov, významnej straty krvi alebo vážnych poranení.Mikroskopicky stanovená

• stenčenie kortikálnej vrstvy obličiek a znižuje množstvo krvi v ňom. V mozgovej látke sa všetko deje naopak - určuje plnosť.
sklíčka( hyperémia juxtaglomerulárnych plochy pyramídy a medulla)

• Pod mikroskopom ukázalo, dystrofické zmeny epitelu kanálikov, ktoré vedú k malabsorpcii minerálov primárnej moču. Makroskopicky
• obličiek sa napučať forma kortikálnej vrstva šedej farby, rez je označený hyperémia v pyramíd drene, obličky mierne vzrástla.

Príčiny

patológie možných príčin zlyhania obličiek a nárazy obličiek:

1. operáciách či zraneniach, doplnenú septický zápal;
2. Ťažké poranenia a dlhotrvajúce stláčanie;
3. Veľká krvná strata a syndróm roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie;Vyjadrené
4. exsicosis( stav dehydratácia) s hnačkovým syndrómom alebo roztrúsenej zvracanie;
5. Závažný šokový stav v dôsledku tepelných popálenin, tepelného šoku;
6. Pri transfúzii krvných produktov.

Všetky tieto štáty za určitých okolností spôsobiť reakciu šoku v tele, v ktorom v prvom rade, trpia pľúc a obličiek. Vzhľadom k prudkému poklesu krvného tlaku, zníženie perfúzny tlak glomerulárnej zariadení obličiek, ktorý znižuje rýchlosť filtrácie krvi. Objem primárneho a sekundárneho moču klesá.Vyvíja oligo a anúria( zriedkavá a úplná absencia močenia).Klinické prejavy

Prvým príznakom je často postupný pokles v množstve odnímateľnej moči, denného množstva vylučovanie moču sa môže znížiť na 500 ml. Počas tohto obdobia pozorovali tieto príznaky: slabosť, nevoľnosť, vracanie, závraty, uremický kóma( bezvedomie).Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku oneskorených produktov metabolizmu dusíka v tele. Vzhľadom na zvýšenie hladín draslíka, pacienti často sťažujú na pocity, ktoré lezú na rukách a nohách( nazývané parestézia), periodické svalové zášklby, kŕče. Zaznamenali sa slabé reflexie šľachy.Často sa u pacientov objavuje edém. Trvanie štádia je asi 7 až 10 dní.Po kroku

oligoanuricheskoy postupne obnoviť tvorbu funkcie a vylučovanie moču. Do štádia polyúrie prichádza množstvo moču denne až 9 litrov. V tomto prípade je vypúšťanie slabo zafarbené, s nízkou špecifickou hmotnosťou. Toto obdobie trvá asi 14 dní.

Poslednou etapou je fáza obnovy. Postupne sa obnovila schopnosť obličiek koncentrovať moč, odstránenie metabolitov dusíka. Fáza môže trvať až 6 mesiacov alebo viac.

Priebeh ochorenia môže byť rozdelená do štyroch fáz vývoja šoku obličiek:

1. Počiatočná fáza alebo fáza primárnych prejavov;
2. Oligoanurická fáza( pokles dennej diurézy);
3. polyúria( obnovenie 24-hodinového objemu moču);
4. Štádium obnovy funkcie obličiek.

výsledok bol vo väčšine prípadov nepriaznivých, pretože výskyt šoku obličiek spôsobuje komplikácie z množstva iných systémov a orgánov. Najčastejšou príčinou smrti v šokových obličkách je ticho srdca. Aktivita srdcového svalu sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia koncentrácie draslíka v krvi.

Diagnostika Diagnostické kritériá pre šokové obličky:

1. Všeobecne, analýza moču je určená zvýšeným množstvom leukocytov, erytrocyty prítomné v močovom sedimente hyalínových a granulovaných valcov( odlupujúcich epitelových bunkách tubuloch obličiek);Prihlásený
2. významné proteinúria( močové vylučovanie proteínu): viac ako 0 a 066 gramov proteínu na liter moču za deň;V kroku
3. polyúria označený pokles relatívnej hustoty moču( zhoršená koncentrácia schopnosti obličiek);
4. Pri vykonávaní biochemickú analýzu krvi zvýšenie hladiny draslíka je detekovaná, sodík, dusíkaté produkty látkovej výmeny sa môžu líšiť v paralelnom ALT a AST úrovni( s ochorením pečene);
5. Pri zisťovaní krvného tlaku možno zistiť hypertenziu;
6. Vo všeobecnej analýze krvi sa zaznamenávajú leukocytóza, anémia a zvýšenie ESR.Ultrazvukovú
7. obličkovej parenchým umožňuje nastaviť rozmery a kôry mozgovej, zvyšuje veľkosť obličiek.

liečba pre liečbu zlyhania obličiek v dôsledku vývoja šoku obličkami, musia odstrániť príčinu ochorenia. Pre tento účel sa vykonáva antidotá terapia( akútne otravy, toxické látky) protivoshokovym terapia( stimuláciu srdcovej činnosti, zvýšenie krvného tlaku) a detoxikačné aktivity. Keď

produkujú významnú stratu krvi alebo krvnej transfúzii komponenty:

• obnovuje rovnováhu vody intravenóznej infúzie roztoku v kombinácii s diuretikom. Použije sa 5% roztok glukózy v objeme 400 ml a roztok Rheopolyglucinu s vysokou molekulovou hmotnosťou.
• V prípade závažného traumatického a bolestivého syndrómu sa intravenózne aplikujú analgetiká: promedol alebo fentanyl.
• Na stimuláciu aktivity srdca a zvýšenie vaskulárnej rezistencie sa používa subkutánne podávanie kofeínu a kardiamínu.
• Na odstránenie dusíkatých báz z tela počas tvorby šokovej obličky sa odporúča vykonať hemodialýzu umelého materiálu.
• S rozvojom hyperkaliémie( hladina draslíka vyššia ako 6,5 mmol / l) bol okamžite podáva intravenózne roztok chloridu vápenatého( 10%) v objeme 5-10 ml.
• Musí existovať poskytovať každodenné sledovanie zmien v laboratórnych parametrov krvi pacienta, s registráciou krvných elektrolytov, kreatinínu a močoviny.

Upozornenie! Včasná diagnostika stavu a včasná liečba zvyšujú šance na zotavenie pacienta.