Crohnova choroba je dlhodobé ochorenie, ktoré môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho systému. Niekedy je celý gastrointestinálny trakt, od ústnej dutiny až po konečník, ovplyvnený zápalovým procesom. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sú všetky vrstvy čreva zapojené do zápalového procesu.
O chorobe
Pre Crohnovu chorobu sa vyznačuje striedanie akútnych záchvatov a remisií.Prvé prejavy sa zvyčajne nachádzajú u osôb vo veku 15 až 35 rokov. S rovnakou frekvenciou sa choroba vyskytuje u mužov a žien. Niekedy sa vyskytuje v detstve.
Foto čriev Crohnova choroba ovplyvnila
choroba sama o sebe bola pomenovaná po americkom gastroenterológa Barilla Crohnova. V roku 1932 poprvýkrát spolu s kolegami zverejnil 18 prípadov tejto choroby.
Kód ICD-10:
- K50.0.- Crohnova choroba tenkého čreva.
- K50.1 je ochorenie postihujúce hrubé črevo.
- K50.8 - iné odrody gastrointestinálnych lézií.KD509 - Crohnova choroba, nešpecifikovaná.
Dôvody pre
Výskumníci nedokázali odhaliť pôvodcu tohto ochorenia dodnes. Mnohí veria, že infekčná teória je hlavná.Je to spôsobené tým, že z liečby antibiotikami sa pozoruje pozitívny výsledok liečby.
veril, že Crohnova choroba hrá významnú úlohu patologické imunitnej odpovede na črevnú flóru, rovnako ako jedlo.
Imunitný systém rozpozná tieto faktory ako cudzie, nasýti intestinálnou stenou leukocytmi. To vedie k zápalovým procesom.
Z dôvodov a genetickej predispozície.Často sa choroba vyskytuje u tých ľudí, ktorých rodičia majú gastrointestinálne ochorenia. Okrem toho, medzi dôvody uvoľnenie:
- vírusových infekcií,
- znížená odolnosť proti pozadia závažných ochorení,
- fajčenie,
- lieky,
- prostredie.
príznaky Crohnovej choroby u dospelých a detí pri príznakoch
vplyv na lokalizáciu a rýchlosť vývoja choroby. Bežné symptómy u dospelých a detí sú rozdelené na črevné a extra-intestinálne. Prvá skupina zahŕňa:
- Porucha stolice. Vykazuje to hnačka, ktorá je zriedkavá a hojná alebo častá a slabá.Môže byť s prídavkom krvi a hlienu.
- Bolesť brucha. Môžu byť tupé, predĺžené.Niekedy sa pacienti sťažujú na kruté, ale krátkodobé.
- Zápal análnej oblasti. By
mimočrevné platí:
- horúčku,
- prudký pokles hmotnosti,
- slabosť, únavu,
- anémia.
U pacientov môže dôjsť k zníženiu symptomatológie. Proces odpustenia niekedy trvá niekoľko rokov. Predvídať, kedy nie je možné ďalšie zhoršenie.
V tehotenstve
Otázka tehotenstva žien trpiacich Crohnovou chorobou je stále otázkou.
Je to spôsobené najmä tým, že je predpísaná závažná liečba, ktorá môže vážne ovplyvniť zdravie ženy aj plodu.
Medzi komplikáciami u tehotných žien je zaznamenaný potrat a hypotrofia.
Stupeň aktivity zápalového procesu priamo súvisí s prognózou a pravdepodobnosťou komplikácií.Pri vysokej aktivite je percento tehotenstiev bez komplikácií len 54%.
Ak je choroba v neaktívnej fáze, potom pravdepodobnosť úspešnosti a pôrodu dosahuje 80%.Vo všeobecnosti je prognóza perinatálnych výsledkov priaznivá, ak počas gravidity neexistujú žiadne akútne obdobia.
Klasifikácia
Crohnova choroba je rozdelená podľa umiestnenia:
Pri 45%- ovplyvnený je ileocekálnej oblasť,
- 30% proximálneho tenkého čreva,
- 40% viac poznámok procesu lokalizácie,
- 25% choroba postihuje hrubé črevo.
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišujú dva typy chorôb:
- Prvý typ. K poškodeniu dochádza len v jednom mieste druhého typu
- .Porážka niekoľkých segmentov naraz. Kombinácia poškodenia čriev a lézií žalúdka alebo sliznice úst.
Existuje tiež klasifikácia podľa osobitostí priebehu ochorenia. Debut môže mať akútny prúd. Potom sú príznaky mierne, trvanie zvyčajne až 6 mesiacov.
Nástup vývoja ochorenia môže mať postupný nástup. V tejto situácii je nedostatok jasných prejavov ochorenia, dlhotrvajúci výskyt symptómov.
Izolovať chronický priebeh. S ním trvá absencia obdobia neprítomnosti symptómov. Trvanie nie je dlhšie ako 6 mesiacov. Ak dôjde k opätovnému výskytu príznakov s obdobiami remisie, ktoré trvajú dlhšie ako 6 mesiacov, hovoria o opakovanom formulári.
komplikácie v neprítomnosti vhodnej liečby je pozorované:
- perforácia, ulcerácie,
- akútna toxická dilatácia hrubého čreva,
- krvácanie,
- fistuly.
Perforácia vredov je často pokrytá v dôsledku poškodenia séra tráviaceho traktu. Druhý spôsob vedie k vzniku adhézií.Masové krvácanie sa môže prejaviť vracaním alebo počas procesu defekácie. Sú zvyčajne spojené s poškodením veľkého plavidla.
V 20-25% prípadov sú pozorované črevné stricty. Symptomatológia takýchto komplikácií je kŕče bolesti, zápcha, črevná obštrukcia.
Rozdiel od nešpecifickej ulceróznej kolitídy
Rozdiel je v prejave symptómov. Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde sú postihnuté spodné časti hrubého čreva. Preto je ochorenie charakterizované vývojom hnačky s prídavkom krvi.
Crohnova choroba sa vyznačuje tým, že normálna sliznica sa strieda s postihnutými oblasťami. V mieste zápalu sa vytvára vred a zúženie.
S NNC sú všetky sliznice uvoľnené a edematózne. Existujú krvácajúce polypy a granulácie.
Diagnostika Diagnostické postupy sú založené na vykonanie X-ray a endoskopie s biopsiou. Najpoužívanejšie metódy sú:
- Počítačová tomografia( virtuálna CT kolonografia).Je tu možnosť vytvoriť obrazy vrstevnatých častí anatomických štruktúr. Pre lepšiu vizualizáciu sa do hrubého čreva dodáva malý objem vzduchu.
- kolonoskopia. Vykonáva sa pomocou flexibilnej optickej sondy, ktorá sa vstrekuje cez konečník pred konečník. Metóda umožňuje študovať celé hrubé črevo.
Kalp analýza kalprotektínu je povinná.Táto metóda umožňuje určiť povahu zápalu v počiatočnej fáze, na identifikáciu príčiny symptómov a pre potvrdenie alebo vylúčenie výskytu nádorov.
Calcprotektín je proteín, ktorý je produkovaný v leukocytoch. Určitá koncentrácia sa pozoruje u detí i dospelých. Metóda preukázala svoju platnosť pri včasnej diagnostike Crohnovej choroby.
diferenciálnej diagnóza Pretože symptómy u Crohnovej choroby je podobný prejav ulceróznej kolitídy, ich diferenciálnej diagnostika je pomerne zložitá.
S sigmoidoskopiou a morfologickým vyšetrením sa odhalia špecifické zmeny. Napríklad, pre počiatočné prejavy charakteristika je infiltratívny fáza edém, infiltrácia črevnej steny, vzhľad malých eróziou.
diferenciálnej diagnostika a vylúčiť zápal slepého čreva, žalúdočné vredy, akútna črevná obštrukcia, nádor hrubého čreva. Niekedy je konečná diagnóza vykonaná iba počas chirurgického zákroku.
V akútnej fáze je diferenciálna diagnostika ťažká.Preto zvyčajne dôvodom pre prevádzku stáva podozrenie akútny zápal slepého čreva alebo črevnej obštrukcie.
Ako liečiť Crohnovu chorobu?
Okrem liekov je predpísaná strava. Metódy tradičnej medicíny je možné použiť ako pomocnú terapiu. Chirurgická liečba nie je vylúčená.
Diet
Závažnosť ponuky závisí od závažnosti ochorenia. Ak lézie postihuje iba ileum alebo konečník, potom strava nie je príliš prísna.
V závažných prípadoch sa výživa podáva enterálne. Rúrka sa vloží do nosa a položí sa cez hrdlo. Tento prístup vám umožňuje predĺžiť obdobia remisie.
Povolené použitie:
- Čaj alebo kakao.
- Nepríjemné buchty, včerajší chlieb.
- Tvarohové výrobky, trochu kyslej smotany. Krém alebo olivový olej.
- Polievky na nízkotučnom vývare. Zeleninové zemiakové kaše a pudingy.
- Šťavy zriedené vodou.
- mukózne kaše( jačmeň, ovsené vločky).
- Rybie kotlety, dusené.
Kým zlepšovanie stavu je dusená zelenina, rybie plátky, malé rezance, surové ovocie a bobuľovín, slabej kávy.
Čerstvé džúsy, silný čaj, boky z bokov, čistej vody bez plynu budú robiť.Den by mal vypiť najmenej dva litre tekutiny.
Folkové prostriedky
Používa sa tinktúra neotvorených slnečnicových klobúkov. Zmierňuje bolesť v čreve. Bude to trvať 50-70 gr.čerstvé klobúky. Sú rozdrvené a nalievané alkoholom. Nechajte infúziu na jeden týždeň.Potom sa zriedi 25 - 30 kvapiek v 100 ml.voda. Môžete piť viac ako 6 krát denne.
Pomoc a odvar z šalvie, harmančeka, raka. Každá bylinka by mala byť užívaná 0,5 lyžičky. Tento objem sa naplní vriacou vodou v objeme 250 ml. Bujón je infúzia 2-3 hodiny. Potom vezmite 1 veľkú lyžicu každé dve hodiny.
V ľudovej medicíne sa používa červená cibuľa. Má liečivé vlastnosti. Môže sa pridať pri príprave jedla a pred jedlom ho vytiahnite a odhodte ho.
Užitočné vlastnosti a má šalvia. Dezinfikuje, zabraňuje výskytu hnilobných procesov. Polievková lyžica sušených listov sa varí v 200 ml.vriacej vody. Potom sa vstrekne na hodinu. Na pitie je potrebné na 150 ml.každé 4 hodiny. Po zmiernení podmienky sa frekvencia príjmu zníži na 2-3.
Surgery
Hlavným cieľom chirurgickej liečby - vedenie komplikácií s cieľom zlepšiť kvalitu života pacientov. Dôvodom núdzovej operácie je podozrenie na perforáciu čriev.
Pri Crohnovej chorobe tenkého čreva sa vykonáva odstránenie postihnutej oblasti. Predtým sa použila operácia anastomózy bypassu. Dnes sa však odporúča, aby ste to vykonali iba stenózou dvanástnika.
Najčastejšie používaná laparoskopická technika. Táto metóda resekcie je bezpečnejšia, takmer žiadna komplikácia. Môže sa však použiť na liečbu zložitých prípadov. Keď bedrové dvojbodka resekcia, tento spôsob má ďalšiu výhodu, - pacient, aby iba jeden malý rez v blízkosti pupka čiary 3-5 cm segmente
pri porážke je resekcii hrubého čreva. .Ak existujú fistuly, operácia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvý je potrebný pre aplikáciu stoma.
Ak existujú komplikácie pranalnye( hnisavý opuch), vykoná sa sigmostómia alebo ileostómia. Stoma je zatvorená až po 2 - 12 mesiacoch.
terapia lieky drog je zameraný na vykonávanie činností protizápalové, imunitný obnovy a normalizácie procesu trávenia. Hlavnou skupinou sú protizápalové lieky.
Na odstránenie závažnosť zápalu znížením imunitnú odpoveď a zrýchlenie generovať imunitnú menovaný imunosupresíva. Môže ísť o metotrexát, cyklosporín.
Hodnotenie pacientov
Názory pacientov na liečbu sú rozporuplné.Niektorí sa pokúšajú odstrániť príznaky hladom, ale nie vždy prinášajú požadované výsledky. Na podporu tela mnohí začnú nasledovať svoju diétu, vykonávať cvičebnú terapiu, odmietajú fajčiť.To vám umožní znížiť pravdepodobnosť relapsu.
Pacienti s nekomplikovanou formou poznamenávajú, že častejšie sa vyskytuje exacerbácia v mimosezóne. Pomáha hormónom spolu s ovsenými vločkami, šalviou a harmančekom, aby pomohli odstrániť symptómy.
Kde sa lieči?
Konzervatívna liečba vykonáva gastroenterológ alebo proktológ. Sú liečené v mnohých nemocniciach v našej krajine, kde sú lekári s príslušným profilom.Štúdie a nové terapie sa skúmajú v USA a Izraeli. Napríklad v týchto krajinách sa kmeňové bunky transplantujú na úspešnú liečbu.
Odpovede na časté otázky
Veľa ľudí sa zaujíma o to, či môže Crohnova choroba byť vyliečená.Lekári veria, že sa môžete úplne vyliečiť len vtedy, ak úplne vylúčite príčinu. Je to veľmi ťažké, pretože treba predovšetkým ovplyvniť imunitu. Preto, kým úplné zotavenie bude trvať roky. Upozorňujeme, že ochorenie má chronickú, opakujúcu sa povahu.
Ďalšou otázkou je, či je choroba nákazlivá.Zápalové procesy vyskytujúce sa v zažívacom trakte pri tejto chorobe nie sú nákazlivé.Preto sa nemôžete obmedziť na komunikáciu s inými ľuďmi.
A posledná otázka, ktorú často kladú pacienti, je, či je choroba zdedená.Áno, pravdepodobnosť výskytu je dosť veľká.Ak má jeden z rodičov túto chorobu, pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa je 20%.
počasie dĺžka života
Keby existovala následky po prechádza ochorenie( z výkalov do pobrušnice, vnútorné krvácanie, etc), potom môžete priradiť postihnutia. S primeranou liečbou smrti je možné sa vyhnúť.
Prognóza pre pacienta bude pozitívna, ak sa fáza relapsu dlhodobo nevyskytuje.
Imunitný systém v tejto situácii je obnovený, útoky lymfocytov prestávajú.
Video o Crohnovej chorobe: