Skupina nefrózy zahŕňa choroby sprevádzané dystrofickými zmenami obličiek. Klinický obraz takých patológií zahŕňa rôzne abnormality na strane vylučujúcej funkcie tela, ako aj príznaky stagnácie tekutín v tkanivách. Nekrotická nefróza patrí do akútnej formy a bez liečby môže skončiť s vážnymi komplikáciami. Nekrotizujúca
nefróza
Nekronefroz alebo nekrotické nefróza - akútne toxické alebo infekčné šoky genicity stav súvisiaci s poruchou obehového a renálnej ischémie. V budúcnosti, na pozadí patológie dochádza tkaniva( smrť) epitelu renálnych tubuloch, čo zahŕňa vývoj akútneho zlyhania obličiek( urémia).
Pri nekrotickej nefróze sú javy nefrogénneho šoku, pretože stupeň porušenia krvného zásobenia a lymfatického toku môže byť veľmi závažný.Osoba má rôzne fenomény intoxikácie, v súvislosti s ktorými sa patológia nazýva aj "toxická infekčná oblička".
dôvody
nefronekroza Etiológia je rôznorodá, ale často choroba spôsobuje otravy a infekcie. Intoxikácia môže spôsobiť rýchly priebeh poškodenia obličiek.
Okamžité príčiny nekrotickej nefrózy zahŕňajú požitie veľkého množstva látok, ako sú: urán
- ;
- Chrome;
- Ortuť;
- Olovo;
- Gold;
- dusičnan bizmutu;
- Organické kyseliny( kyselina sírová, kyselina chlorovodíková atď.);
- Drogy;
- Chloroform;
- nemrznúca zmes;
- Oceľ;
- barbituráty;
- etylénglykol;
- Arzén a iné jedy;
- Niektoré lieky( sulfónamidy atď.).
Prelomiť prekrvenie obličiek a môže byť vážnym zraneniam, ktoré sú často sprevádzané multiorgánového zlyhania, akútna dehydratácia, rozsiahlymi popáleninami, so závažnou obštrukciou čreva. Samostatnou líniou je nekronemfróza spôsobená akútnou intravaskulárnou hemolýzou na pozadí transfúzie nekompatibilnej krvi. Patogenéza
Toxíny jedy, baktérie, alebo iné faktory môžu mať priamy vplyv na epitel obličkových kanálikov a viesť k fenoménu koagulačné nekrózy. Keďže vnútorná vrstva tubulov má reabsorpčnú kapacitu, keď toxíny prenikajú, ich koncentrácia v obličkách sa zvyšuje. Je to príčina akútnych porúch obehového systému a ischémie obličiek. Hĺbka poškodenia renálnych nefronov silne závisí od typu toxickej látky, jej objemu a trvania expozície. Rôzne zmeny v vylučovacej funkcie obličiek spôsobených oklúziou glomerulárnej klírens odlupujúcich epitel, krvné produkty a bunkovej drviny. Z tohto dôvodu je rýchly rozvoj akútneho zlyhania obličiek charakteristický pre nekrofyfrózu.
Počas patológie sa rozlišuje niekoľko etáp:
Počiatočná- ( až do 1-2 dní).Príznaky šoku, otravy a intoxikácie prevažujú.
- Oligoinurická( do 6 dní).Množstvo vylúčeného moču prudko klesne na 400 ml / deň, neskôr sa objaví anúria( prerušenie výkonu moču).Myoglobinúria, proteínový syndróm( proteín v moči) je pripojený.Renálna nedostatočnosť rastie, krv je trosená s dusíkatými látkami, acidóza, vzniká hyperkaliémia.
- Polyuric( až 2 týždne).Množstvo uvoľneného moču sa zvyšuje na 3 litre / deň, moč má nízku hustotu, ľahkú.Pri absencii komplikácií sa funkcia obličiek začína postupne zotavovať, normalizácia krvného zloženia. Rehabilitácia
- ( 3-12 mesiacov).Pacient sa zotaví a obličky začnú znovu pracovať bez zlyhania.
klinickým obrazom v akútnom období na pozadí progresívne zlyhanie obličiek a acidóza, pacient môže predstavovať symptómy ako ťažká vracanie, slabosť, apatia a apatia. Vznikajú edémy na tele a tvári, niektoré zvyšujú krvný tlak. Teplota tela klesá, práca srdca je narušená.Respiračné cykly sa stávajú nerovnomernými( hlboký dych, zvýšený výdych).Často sa vyskytuje pleuristika, perikarditída.
Pri hyperkaliémia o uchovávaní pozadie draselného v tele vyvinúť charakteristické príznaky, ktorej príčina - opojenie nervového systému a srdca:
- parestézia.
- Zníženie reflexov šliach.
- Parakly, pareze.
- Arytmia. Bradykardia
- .
Obdobie zotavenia sa môže predĺžiť na mnoho mesiacov a počas tohto obdobia sa všetky príznaky postupne znižujú závažnosť.Ak je nekrotická nefróza závažná, je možná smrť z akútneho zlyhania obličiek.
Diagnostics
Počas objasniť históriu a pri zohľadnení charakteristické klinickej diagnózy "nekrotizujúca nefrit" je zvyčajne ľahko vykonať.Všeobecná analýza krvi, všeobecná analýza moču, Zimnický test, Nechiporenko sú nevyhnutne vykonané.V kroku oligoanuricheskoy močového výrazný nárast na bielkoviny, hyalínových a granulárne valcov, malé množstvo erytrocytov, leukocyty chýba alebo sporadické.V krvi môže obsah dusíkatých zlúčenín klesnúť, pozoruje sa retencia draslíka, ESR sa zvyšuje. V prípade polyúrie moč môže obsahovať malé množstvo bielkovín v krvi a ESR klesá.Navyše
pre vyhodnocovanie stav obličiek a analýza komplikácií, ako sú druhy diagnostiky sú realizované ako:
- Coprogram.
- Biochémia krvi.
- Test Reberg-Tarayev na stanovenie hladiny glomerulárnej filtrácie.
- ultrazvuk alebo MRI obličiek.
- EKG.
- Inštrumentálne štúdie srdca, fundusu, pľúc atď.(podľa údajov).
Liečba
Predčasný nástup liečby je kľúčom k úspechu pri zotavení pacienta. Hlavným cieľom je čo najskôr odstrániť príčiny, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Vylučovať jedy a toxíny produkované naliehavo gastrointestinálne laváž, podávanie soľných roztokov, laxatíva sorbenty. Napríklad pri otravách s ortuťou alebo olovom sa zavádzajú špeciálne antidotá.
Pri rozvoji akútneho zlyhania obličiek je cieľom terapie podporiť funkciu obličiek a eliminovať trosky a zlúčeniny dusíka z krvi. Na tento účel sa odporúča hemodialýza a intraperitoneálna dialýza, ako aj hemosorpcia a výmena krvnej transfúzie. Pri masívnej strate krvi sa naliehavo podáva infúzia erytrocytickej hmoty, koloidných roztokov, krvných náhrad.
Vo výžive sú produkty obsahujúce živočíšne bielkoviny znížené alebo úplne odstránené, objem soli je znížený.Pod dohľadom lekára v nemocnici môžu pacienti s akútnou nekrotickou nefrózou zostať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Predpoveď
Prognóza bude závisieť od závažnosti príčiny, ktorá viedla k vzniku nefrózy, ako aj rýchlosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Vedenie hemodialýzy značne uľahčuje prognózu. Smrteľný výsledok sa často vyskytuje v štádiu šoku alebo v štádiu anúrie od akútnej uremie.Často aj ťažký priebeh ochorenia končí úplným zotavením. Prechod choroby na chronickú fázu sa prakticky nepozoruje, ale poruchy funkcie obličiek môžu byť pomerne dlhé.