Obličky sú orgán, ktorý si vyžaduje dôkladnú a často viacstupňovú diagnostiku. Súčasne sa využívajú rôzne inštrumentálne metódy. Nefrosintcinigrafiya umožňuje získavať údaje nielen o stave tela, ale o jeho funkčnosti.
Nefroscintigrafia obličiek - čo to je? Nefroscintigrafia
je jednou z metód radiačnej diagnostiky. Dlhodobo známa, ale ako nástrojová výskumná metóda bola použitá len v druhej polovici 20. storočia.
Metóda zahŕňa zavedenie špeciálnych liekov, ktoré obsahujú radionuklidovú značku. Výhodou tohto riešenia je nedostatok farmakologického účinku drogy samotnej, pretože akcia nie je založený na zloženie finančných prostriedkov, a vo svetle rádionuklidu.
Ako sa ukázalo počas vývoja rádiografických metód, zdravé a poškodené tkanivá si inak zachovali rádionuklidy. Fixujte a vizualizujte túto distribúciu pomocou gama kamery. Na nefrostsintigrammah odráža proces rádionuklidov v tkaniva obličiek a výstupu skrz močovodov. Preto sa získa dynamický obraz procesov vyskytujúcich sa v orgáne.
Nefrostsintigrafiya odkazuje na jeden z najbezpečnejších spôsobov, ako študovať, pretože rádioaktívne látky je zanedbateľná a neovplyvňuje stav pacienta. Navyše, zavádzaná RFP ovplyvňuje iba vyšetrovaný orgán.
Tak, pre vyšetrenie obličiek platí známa 3 liečivo:
- yodgippurat sodný - umožňuje odhad glomerulárnej filtrácie, tubulárnej sekrécii, štátne parenchýmu. Zároveň príprava pre dnešný deň je najviac radio-toxicity, takže pri skúšaní detí, ktoré používajú to ďalšie nové úpravy;
- penta 99mTc - glomurelotropnyh jednu z formulácií použitých v štúdii glomerulárnej filtrácie. Menej toxické;
- koloidy značených technéciom - často používa v diagnostike kostného tkaniva, ale sú používané v radiozotopnoy nefrostsintigrafii, pretože rôzne minimálne rádiotoxicity.
Dávka liekov vypočíta lekár pred každým vyšetrením pre každého pacienta.
Druhy
Nefrostsintigrafiya nepostrádateľné v skorých štádiách ochorenia, kedy sa stav tkaniva obličiek doteraz boli podrobené pozorovateľné zmeny, zatiaľ čo funkčné poruchy sú už viditeľné.Existuje niekoľko typov výskumu: úlohy a príležitosti sú rôzne, preto s rôznymi indikátormi sú predpísané rôzne typy scintigrafie.
predovšetkým rozlišovať statické a dynamické metódy:
- Static nefrostsintigrafiya - poskytuje informáciu o štrukturálne zmeny: veľkosť tela, tvar, umiestnenie, zmeny v štruktúre parenchýmu v dôsledku rôznej rýchlosti absorpcie liečiva zdravé a poškodeného tkaniva, a tak ďalej. Skúška trvá od 30 minút do 3 hodín 15-60 minút po podaní RFP.
- Dynamický - umožňuje postupné zavádzanie lieku a obličiek snímanie v určitých časových intervaloch, aby sa získal úplný obraz o podpore rádionuklidu s krvi a moču pred vstupom liečiva do močového mechúra. Tak obdrží informáciu o stave obličiek ciev, prekrvenie plnosti, funkcia obličiek a tak ďalej.Štúdia umožňuje posúdiť účinnosť tela, ale jasne neuvádza príčinu ochorenia. Existuje 2 typy dynamických vyšetrení. Rádioizotopová renografia je založená na štúdii aktívnej tubulárnej sekrécie. Liečivo vstupuje do obličiek, absorbuje sa tubulmi a vylučuje sa do močového mechúra močom. Pri skúmaní RFP sa podáva intravenózne. Signál je zaznamenávaný nepretržite.
V dôsledku toho sa získala krivka nefrografiu - renogrammu skladajúci sa z troch častí: vaskulárnej - distribúcia rádionuklidov v krvnom riečisku, sekrečnú - akumulácia rádiofarmaka v tkaniva obličiek, a evakuácie, pri ktorej sa proces odstránenia liečivá ovplyvňuje.
test Hodnotenie nie je univerzálna: tak nefrografiu registre signál nielen pre liečivá prítomného v obličkách, ale aj z RFP, ulovených v mäkkých tkanív okolo tela. Presne rozlišovať podiel sekrečnú a vylučovacie fáza je nemožné, takže rozdelenie na časti krivky je približne. Je nemožné presne posúdiť rozsah vysadení lieku zase kvôli rádiofarmaka v medzibunkového priestoru.
nefrostsintigrafiya vlastnú dynamiku - v skutočnosti sa líši od bežných nefrografiu oveľa dokonalejšie zariadenia. Princíp je rovnaký: liek sa vstrekuje do žily vstupuje do obličkových tubulov stráviteľné a vylučované.Jeden alebo niekoľko gama detektorov zaznamenáva signály. Použitie moderných senzorov však umožňuje počas sledovania zmeniť zóny záujmu. Prijaté dáta sú prenesené do pamäti počítača, kde špeciálny program realizuje niekoľko renogramm a vizualizovať funkčný stav obličiek.
V porovnaní s tradičnou metódou dynamického nefrostsintigrafiya viac informatívne: žiadne chyby polohy ako fotoaparát zachytáva všetky možné oblasti umiestnenia tela, môžete oddeliť signál lieku ulovených v perirenálne tkaniva RFP v obličkách, je možné rozdeliť dáta na sekrečnú a vylučovacie funkcie, a tak ďalej,
Presnosť metódy je tiež výrazne vyššia, ak renografiya určenie rozdielu funkcie obličiek iba na 15% odchýlky, dynamická scintigrafia robí rovnaký s tým rozdielom, v stave iba 5%.
účel a indikácie, pre
stanovenie stupňa funkčnosti obličiek v nemalej miere prispieva k inštalácii presnú diagnózu, a to najmä v skorých štádiách ochorenia neznámeho pôvodu.Často je predpísaná dynamická scintigrafia, pretože je oveľa informatívnejšia.
Static nefrostsintigrafiya vymenovaní:
- v rozpore s anatomickým umiestnenia agentúr;
- pre podozrenie na malformácie;
- apologias pre obličky - pyelonefritída, akútne a chronické ochorenie, poranenie orgánov.
dynamická scintigrafia použiť:
- odchýlok funkčnosť bez ohľadu na závažnosť.Pri určovaní pracovného stavu orgánu je to skutočne univerzálna metóda;
- , keď sú zistené abnormality pri vývoji obličiek;
- pre podozrenie na metastázy v močovom systéme;
- pri vyšetrovaní cysty a akýchkoľvek iných novotvarov vrátane malígnych;
- pred operáciou odstránenia na posúdenie stavu druhého orgánu;
- pri vyšetrovaní obličiek pred operáciami uchovávania orgánov.
Survey Príprava a kontraindikácie
prieskum trvá asi 45 minút do 3 hodín - v priemere o jeden a pol hodiny. Vykonáva sa ambulantne.Žiadne špeciálne školenia nie je nutné, ale je žiaduce, aby sa zabránilo vedľajším účinkom nenoste na lačný žalúdok.
zlepšiť scintigrams v niektorých prípadoch je nutné piť špeciálny kvapalinu.
Hoci postup je dostatočne bezpečný, existujú určité obmedzenia:
- tehotenstva - RFP stále odkazuje rádiotoxicitu materiálov, a preto taký prieskum u tehotných žien, len v prípade núdze;
- dojčenia - postup môže byť vykonaná, ale preto, že droga je odvodený od ľudského tela v priebehu dňa, v tejto dobe, je potrebné nahradiť zmes mlieka;
- liečbu chemoterapiu alebo rádioterapiu - pred scintigrafiou mala trvať nejaký čas: 3 týždne po chemoterapii a 3 mesiace po expozícii.
Ak už bola použitá niektorá z metód žiarenia diagnostiky tiež pozastaviť po dobu najmenej 3 týždňov medzi ošetrenie.
Ako diagnostikovať
Hlavným vybavením postupu je gama kamera - jedna alebo viac. Zachytáva gama lúče vysielané RFP a na základe signálov vytvára vizuálny obraz.
Zariadenie sa nachádza v špeciálne vybavenej miestnosti v oddelení nukleárnej medicíny:
- Pred skúmaním odstráňte všetky kovové predmety v študijnej oblasti. V prípade potreby pite špeciálnu kvapalinu.
- Pacient je umiestnený pred alebo pod gama kamerou na diagnostickom stole gama tomografu. Zamestnanci počas štúdie sa nachádzajú v ďalšej miestnosti.
- Pacient sa intravenózne injektuje s RFP.Skenovanie sa začne ihneď, čo vám umožní posúdiť tok krvi v obličkách a získať údaje o krvnom obehu v každej obličke oddelene.
- Počas konania je zakázané hovoriť.Nemôžete sa ľubovoľne presťahovať.
- Spravidla je pri skenovaní pacienta v ležiacej polohe, to znamená priame premietanie. Ale na posúdenie mobility obličiek je potrebný obraz pod uhlom. Za týmto účelom sa pacientovi počas skenovania ponúkne posadenie alebo zmena polohy.
- Možné zavedenie ďalších liekov. Takže pri štúdiu obštrukcie sa podáva diuretikum. Ak sa renálna artéria vyšetrí na podozrenie na stenózu, podajú sa hypotenzívne lieky, kaptopril, enalapril.
Dôsledky a komplikácie
Prípravky používané pri skenovaní vytvárajú na rozdiel od látok používaných v počítačovej tomografii minimálne zaťaženie žiarením. Prieskum tohto druhu sa môže uskutočňovať takmer každý druhý deň.RFP sa rozpadne do 24 hodín a vylučuje sa z tela močom. Jediným odporúčaním je piť viac tekutín po ukončení procedúry.
Nie sú zaznamenané žiadne komplikácie.
Jedinou nevýhodou metódy sú vysoké náklady na zariadenie. Nie každá súkromná alebo verejná klinika má možnosť získať moderné technológie. Nefroscintigrafia
je bezpečná a veľmi informatívna metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje získať nielen údaje o tvare a štruktúre obličiek, ale aj ohodnotiť jej pracovný stav a funkčnosť.
Na videu o spôsobe scintigrafie: