V súvislosti s pomerne nepriaznivou ekologickou situáciou patológie sa štítne žľazy dnes stretávajú častejšie.Často takáto choroba vyžaduje chirurgický zákrok zahŕňajúci odstránenie postihnutého žľazového tkaniva. Táto operácia sa nazýva tyroidektómia.
koncept
Tyreodektomie - chirurgické odstránenie časti alebo celého štítnej žľazy. Takéto operácie sa považujú za technicky ťažké, pretože vyžadujú od chirurga veľa skúseností a vysokú kvalifikáciu.
Typy Existuje niekoľko typov technického chirurgické odstránenie štítnej žľazy:
- úplnú alebo úplnú tyreoidektómia - zahŕňa odstránenie celej štítnej žľazy;
- Súčet - keď pri zákroku odoberie väčšinu telesných tkanivách, ale vždy udržal len veľmi malú časť z toho;
- Hemithyroidektómia - odstránenie štítnej žľazy.
Indikácie a kontraindikácie
Absolútna indikáciou k operácii sú:
- Toxická difúzna struma;
- Nádory malígneho pôvodu;
- Education uzlov v štítnej žľaze, vznikajúce v dôsledku ožarovania hlavy a krku, alebo z iných dôvodov;
- Hyper funkčnosť štítnej žľazy v dôsledku ochorenia Gravesa;
- Ďalšie patológie štítnej žľazy.
Všeobecne platí, že žiadne kontraindikácie operáciu, aj keď pacient nevyhnutne podrobené starostlivé predoperačné vyšetrenie, aby sa aké problémy s krovesvertyvaemostyu alebo srdcovej činnosti. Takíto pacienti sú často zrušovaní alebo vykonávaní pod osobitnou kontrolou.
Ak je pacient nájdený akútna infekcia alebo zhoršila akékoľvek chronické ochorenie, je nutné najprv prejsť počas svojej liečby, a až potom môžu byť prevádzkované.
Príprava
Operatívne zákroky štítnej žľazy sa vykonávajú bez akejkoľvek špeciálnej prípravy. Pacient dáva potrebné testy a absolvuje inštrumentálne a hardvérové štúdie.
Ak chýbajú kontraindikácie, ako je srdcové ochorenie alebo akútna infekcia, je predpísaná operácia.
zdvih
operácie všeobecne všetky typy štítnej žľazy sú prakticky zhodné, líšia sa len v množstve tkaniva odobraného, a prístup k telu. S otvoreným prístupom na krk sa vytvorí rez, cez ktorý sa odstráni potrebný objem tkanív. Potom sa rana šiť a drenážne rúrky sa nainštalujú, aby sa zabránilo akumulácii tekutiny. Niekedy
, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu malígneho procesu blízke lymfatické uzliny sú odstránené.
extrafascial Tyreodektomie
Tento typ operácie spočíva v odstránení všetkého shchitovidki vo svojej kapsulu, plavidlá prepravujúce potravy žľazu sú viazané cez kapsulu. Pred odstránením sa vykoná povinná vizualizácia a chránia sa prištítne telieska a laryngeálne nervy.
Video o prvý v Rusku celkovej štítnej žľazy pomocou robota da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted tyreoidektómia alebo MIVAT - spôsob odstránenia štítnej žľazy pomocou endovideosurgical nástrojov a minimálne invazívnej minimálny prístup.
Takéto operácie štítnej žľazy sú low-vplyv v prírode, pretože ak sú vykonávať všetky manipulácie sú kontrolované videozariadenia. Preto sa nazývajú video-broadcast.
Súčet
Počas tohto zákroku sa vykonáva odstránenie šiju a jeden podiel na druhú dobu. Zvyčajne je táto operácia indikovaná pre toxickú difúznu riasu. Endoskopická
endoskopické odstránenie shchitovidki preukázali prítomnosť jednotlivých malých uzliny alebo cysty. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez niekoľko malých otvorov, v ktorých sú nájdené nástroje a komora endoskopu.
Možné dôsledky
Vo všeobecnosti je tyroidektómia komplexným postupom, nie však život ohrozujúcim. Hoci riziko pooperačných komplikácií pretrváva.
Najbežnejšie komplikácie sú:
- Možné poškodenie nervov alebo väzov;
- Infekčné rany;
- Krvácanie;
- Hypotyreóza spôsobená nedostatkom hormónov štítnej žľazy.
Obvykle sa väčšina komplikácií vyskytuje v dôsledku nedodržania technológie vykonávania chirurgického zákroku alebo neskúsenosti lekára.Čo sa týka hypotyreózy, vyskytuje sa vtedy, keď pacient preruší schému užívania predpísaných hormonálnych liekov.
Pooperačné obdobie
Po tyreidektómii zostáva pacient pod lekárskym dohľadom ešte niekoľko dní.Pri absencii komplikácií je po 3 až 4 dňoch pacient prepustený domov.
Na prevenciu pooperačných komplikácií sa odporúča chrániť švov pred možnými zraneniami a poškodeniami.
Obvykle správne vykonávaná operácia nie je komplikovaná hematómami, opuchom a inými problémami.
šev aplikovať špeciálne chirurgické lepidlo, a položený na vrchole silikónovej lepiacou páskou, ktorá zabraňuje prenikaniu baktérií alebo infekčné agens, urýchľuje hojenie a minimalizuje riziko vzniku zrastov alebo jazvy procesu.
Niekoľko dní po tyreidektómii môže pacient pocítiť miernu nepríjemnú bolesť, ktorá sa odstráni tým, že užíva lieky proti bolesti.
Môže existovať aj nejaká chrapľavosť alebo chrapľavosť, ale nakoniec aj odíde, ak by táto komplikácia nebola spôsobená poškodením vaginálneho aparátu.
Život po tyreidektómii
Ak bola štítna žľaza v operácii úplne odstránená, bude pacientovi pridelený celoživotný príjem hormonálnych prípravkov. Zvyčajne sú absorbované bez problémov a plne doplňujú hormonálne potreby tela.
So všetkými odporúčaniami endokrinológa a prísnym prijatím predpísaných liekov sa nevyskytnú žiadne nežiaduce účinky.
Vďaka hormonálnej terapii sa pacientovi podarí udržať normálnu hmotnosť a emočno-duševný stav, ako aj iné oblasti tela. Pravidelne je potrebné vykonať testy na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy.
Aké sú kritériá postihnutia?
Porucha po tyreoidektómii nie je priradená všetkým pacientom. Skupina
- Skupina 1 sa priradí, ak dôjde k závažnej forme hypoparatyroidizmu, nediferencovanej rakovine, abnormalít srdca alebo hypotyreóze.
- 2. stupeň sa priradí, ak pacient má onkológiu( stupeň 3) s pochybnou prognózou, hypoparatyroidizmus alebo hypotyreóza stupňa II;Skupina
- 3 sa podáva ľuďom, ktorí potrebujú minimálne pracovné obmedzenia, s poruchami hlasu, motorickými poruchami v ramennom kĺbe alebo s miernou hypotyreózou.
Pri určovaní zdravotného postihnutia má pacient nárok na zdravotné a sociálne dávky.
Náklady na prevádzku
Cena za tyreoidektómiu sa líši v závislosti od spôsobu operácie, klinike, ktorá poskytuje takúto službu a mnohých ďalších faktorov.
Priemerné náklady na takéto zásahy v klinikách hlavného mesta sú 16 000-84 000 rubľov.
Odstránenie štítnej žľazy ešte nie je verdikt.Áno, život pacienta sa trochu mení, ale nie je obmedzený a bez radosti. Preto, ak endokrinológ trvá na tyreoidektómii, potom nie je potrebné sa vzdať, čo znamená, že operácia je naozaj nevyhnutná.