Koncepcia migrény, symptómov a liečby

1 Charakteristika ochorenia

Migréna je neinfekčné ochorenie, ktorého hlavným príznakom je paroxysmálna bolesť hlavy. Prevalencia tejto patológie medzi dospelou populáciou je od 5 do 25%.Ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži. Je dôležité, aby sa prvé prejavy migrény pozorovali v mladom veku. Je možné vyvinúť útok u adolescentov. Najvyšší výskyt migrény sa pozoruje vo veku 30-35 rokov.Často sa u detí vyskytuje migréna. Táto patológia je dedičná.Ak jeden z rodičov dieťaťa trpí takou bolesťou hlavy, potom je vysoká pravdepodobnosť vývinu migrény v sebe.

Bolesť hlavy môže rušiť pacientov v rôznych intervaloch. Niektorí ľudia majú záchvaty 1-2 krát ročne, iní majú neustálu bolesť hlavy. V druhom prípade sa kvalita života značne zhoršuje.Čo je migréna, známa už dlho? Tiež ju študoval Claudius Galen. Migrény sa často nachádzajú medzi ľuďmi zaoberajúcimi sa duševnou prácou, ako aj ľudia, ktorých činnosť súvisí s neustálym stresom. Migréna v dôsledku nedostatočnej liečby môže viesť k strate schopnosti pracovať, a dokonca aj k právam ľudí so zdravotným postihnutím.

Prečo sa vyskytuje útok?

Prečo sa vyskytuje silná bolesť hlavy? Presná príčina vývoja migrény nie je stanovená.Existuje niekoľko teórií o pôvode tejto patológie. Základom je zmena lumen mozgových ciev. Mozog je poháňaný niekoľkými veľkými tepnami. Patria medzi ne vnútorné karotické a vertebrálne. Cerebellum a mozgový kmeň podávajú predné a zadné cerebrálne tepny. Zadná cerebrálna artéria dodáva krv do štruktúr okcipitálneho laloku mozgu. Predný lalok sa podáva na prednej mozgovej tepne. Existuje aj priemerná cerebrálna artéria. Napája čelné, časové a okcipitálne laloky. U väčšiny pacientov je bolesť hlavy cítiť pred hlavou alebo v oblasti chrámov. Toto naznačuje zúženie lumen prednej alebo strednej cerebrálnej artérie.

Cievková teória vývoja migrény sa rozšírila. Je založená na náhlych kŕčoch mozgových artérií.Na pozadí tohto mozgového tkaniva dochádza k hladovaniu kyslíkom. Zúženie ciev prispieva k vzniku aury. Znamená to súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú bezprostredne pred bolesťou hlavy.Čoskoro expandujú cievy, čo spôsobuje bolesť hlavy. Existuje aj ďalšia teória, ktorá je založená na procese spájania krvných doštičiek. To prispieva k produkcii serotonínu. Takže je tu aura. Súčasne sa zvyšuje tvorba histamínu. Na pozadí tohto všetkého sa plavidlá stanú citlivejšie na rôzne zmeny. V priebehu času sa úroveň mediátora znižuje a plavidlá sa rozširujú.Tkaniny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti tepien, sa zväčšujú.To všetko spôsobuje bolestivý syndróm. Existuje aj neurovaskulárna teória a teória plíživých depresií.

3 Etiologické faktory

Bolesť hlavy môže nastať v dôsledku rôznych faktorov. Presná príčina tejto patológie nie je stanovená.Nasledujúce predisponujúce faktory rozlišujú: emocionálne preťaženie

• ( častý stres, depresia);
• fyzické vyčerpanie;
• nedodržiavanie spánku a bdelosti;
• pravidelný príjem alkoholu;
• duševný typ práce;
• spotreba vo veľkom množstve určitých potravín a nápojov;
• inhalácia rôznych aerosólov, tabakový dym, silný zápach;
• redundantné osvetlenie;
• zmena poveternostných podmienok;Zlyhanie napájania
• ;
• užívajúcich určité lieky;
• doba nosenia dieťaťa;
• nadmernú slnečné žiarenie;
• vystavenie hluku;Hormonálne poruchy
• .

Migréna sa u žien najčastejšie vyskytuje v dôsledku variability hormonálneho pozadia. Oscilácie sú možné počas detského veku pri používaní antikoncepčných prostriedkov počas menštruácie. Symptómy migrény sa môžu objaviť na pozadí podvýživy. Nadbytok stravy čokolády, kávy, syra, konzervovaných potravín, citrusov a údenín sa môže stať spúšťacím faktorom tejto patológie. Najväčší význam má emočná a fyzická práca. Stres, nedostatok spánku, denný spánok namiesto noci - to všetko sú rizikové faktory rozvoja migrény. Nočný spánok by mal byť 8-9 hodín. Súčasne by mal odchod do dôchodku od 10 do 11 hodín. Symptómy migrény môžu byť spôsobené zneužívaním alkoholu. Negatívne účinky na mozog červené víno, šampanské, pivo.

4 Klinické prejavy

Symptómy ochorenia závisia od typu migrény. Existujú dve klinické formy migrény: s aurou a bez aury. Aura môže byť jednoduchá a časovo náročná.V prvom prípade aura trvá menej ako hodinu, v druhom prípade z hodiny až niekoľko dní.Aura vždy predchádza bolesti hlavy. Nevyskytuje sa u všetkých pacientov. Migréna bez aury je diagnostikovaná častejšie. Aura je vizuálna, reč, hemiparetická, hemiparetická a zmiešaná.

Aura sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• poruchou citlivosti;
• rečová prekážka;
• slabosť v ramenách a nohách;Zhoršenie zraku
• .

Najčastejšie je aura reprezentovaná vizuálnymi poruchami. V tomto prípade môžu pacienti cítiť čierne bodky pred očami, zdvojnásobením v očiach, prítomnosťou hmly.Často sa takí pacienti nemôžu sústrediť na žiadny objekt. Príznaky migrény sú málo.Útok pokračuje v niekoľkých fázach. Na začiatku sa pozorujú prekurzory. Môže to byť ospalosť, zmeny nálady, zívanie, anorexia. Potom vznikne aura.Čoskoro je bolesť hlavy. Bolesť s migrénou má niektoré zvláštnosti:

• sa najčastejšie cíti na čele, superciliary oblúky, chrámy;
• sa postupne zvyšuje;
• sa cíti z jednej strany alebo z dvoch;
• trvá od 4 hodín do 3 dní;
• môže byť sprevádzaná ťažkou nevoľnosťou, nezdravým vracaním, fobií alebo intoleranciou voči hluku;
• je vylepšený ostrými pachmi.

Všetky tieto príznaky spôsobujú veľkú úzkosť človeku. Títo pacienti sa snažia ležať nehybne.Často pokrývajú hlavu ručníkom. Bolesť hlavy je pulzujúca a veľmi intenzívna. Zvyšuje sa, keď sa človek pohybuje. Medzi ďalšie príznaky patrí závrat, dysfória, letargia, dysfunkcia žalúdka. V prípade, že príznaky nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, objaví sa komplikácia, ako je stav migrény. S tým intervaly medzi útokmi bolesti hlavy nie sú viac ako 4 hodiny. Existuje závažné zvracanie. Vo väčšine prípadov po bolesti hlavy začne fáza rozlíšenia. Príznaky môžu zmiznúť samostatne alebo po užití liekov. Keď príznaky ustúpia, človek často zaspáva.

5 Diagnostické opatrenia

Migréna sa liečí iba po presnej diagnóze. Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov a výsledkov rozhovoru pre pacienta. Inštrumentálne štúdie sa môžu vykonať s cieľom vylúčiť iné patologické stavy( mŕtvica, mozgový nádor).Pri migréne nie sú žiadne vážne ochorenia mozgu. Na diagnostiku je potrebné neurologické vyšetrenie. Možno bude potrebné konzultovať s oftalmológom. Na posúdenie stavu viditeľného orgánu sa vykoná oftalmologické vyšetrenie, zistí sa ostrosť zraku, vyšetrí sa očný fundus. Na posúdenie stavu mozgu, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu, elektroencefalografiu, sa uskutočňuje angiografia.

Existujú kritériá, na základe ktorých lekár diagnostikuje. Kritéria pre migrénu bez aury sú nasledovné: história

• o 5 alebo viac záchvatov;
• trvanie útoku od 4 do 72 hodín;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých z nasledujúcich symptómov: jednostranná lokalizácia bolesti, pulzujúca povaha bolesti, intenzita vysokej alebo strednej bolesti, zvýšená bolesť počas cvičenia;
• prítomnosť nevoľnosti alebo strachu zo svetla a zvuku;
• absencia komunikácie bolesti v hlave s inými ochoreniami.

Lekár môže mať podozrenie na migrénu s aurou. V tejto situácii musí byť v diagnostike v histórii najmenej 2 prípady aury. Aura sa v tomto prípade prejavuje oftalmologickými príznakmi, ťažkosťami s parestéziou.Ďalším kritériom pre migrénu s aurou je prítomnosť bolesti hlavy, charakteristickej pre migrénu bez aury. Bolesť hlavy s migrénami sa vyskytuje súčasne s aurou alebo do 60 minút po nej. Nemusí byť spojená s inými somatickými a neurologickými ochoreniami.

6 Metódy liečenia

Ak sú príznaky vyslovované a spĺňajú všetky vyššie uvedené kritériá, organizuje sa komplexné ošetrenie. Ako liečiť migrénu? Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov: dihydroergotamínové zlúčeniny, agonisty serotonínu, NSAID, antidepresíva, antikonvulzíva. Niekedy sa môžu použiť blokátory kalciového kanála( "Verapamil").Výber liekov je určený intenzitou bolesti hlavy. V prípade mierneho záchvatu sa môžu používať NSAID.Táto skupina zahŕňa "ibuprofén", "diklofenak".Ak sa vyskytne ťažká nevoľnosť alebo vracanie, je lepšie liečiť migrénu kombinovanými liekmi( Citramon, Excedrin, Solpadein, Pentalgin).

agonisty serotonínu( "Sumatriptan", "Zolmitriptan") sa používajú na ťažké bolesti hlavy. Tieto lieky môžu zabrániť vzniku útoku, ak sa užívajú s objavením sa prvých symptómov. Pri závažných záchvatoch môže liečba migrény zahŕňať príjem glukokortikosteroidov( "dexametazón").Na odstránenie vracania a nevoľnosti sa odporúča používať "metoklopramid", "domperidón".Tieto prostriedky sa čerpajú krátko pred NSAID a agonistami serotonínu. S rozvojom depresie u pacienta zahŕňa liečba migrény použitie antidepresív( Venlafaxine, Duloxetine).Keď je migréna s aurou charakterizovanou zhoršením zraku, Pagazal je často menovaný.Jedná sa o kombinované liečivo, ktoré odstraňuje svalové kŕče, dilatuje krvné cievy a znižuje krvný tlak.

7 Poradenstvo k prevencii

Ak máte neustále ťažké bolesti hlavy, liečba musí nevyhnutne zahŕňať normalizáciu režimu dňa. Nočný spánok by mal byť 8-9 hodín. Nemusíte sa venovať duševnej práci vo večerných hodinách. Počas vývoja útoku sa odporúča zostať v tichu. Osvetlenie by nemalo byť jasné.Je možné vykonať masáž hlavy. Niektorým pacientom pomáha prijímanie studenej alebo horúcej sprchy. Dobrý účinok zabezpečujú akupunktúra, meditácia, celotelová masáž.Je nevyhnutné viesť aktívny život.

Odporúča sa prestať s alkoholom a fajčiť.Wellness má darsonvalization, vodoliečba( kúpele).Okrem toho by mali pacienti dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť spotrebu potravín, ktoré môžu spôsobiť migrénový záchvat. Mnoho liekov je kontraindikovaných pre ženy počas obdobia tehotenstva. Používanie určitých liekov je povolené, ale iba počas migrénového záchvatu. Liečba v tejto situácii je zameraná na elimináciu hlavných rizikových faktorov. Preto je migréna najčastejšie spôsobená nedostatočným odpočinkom. Aby sa zabránilo migrény, mali športovať, viac sa pohybovať, normalizovať spánok a možno aj trávenie voľného času v prírode.