Mediastinálne novotvary sú rozdelené na malígne a benígne. Prvá skupina zahŕňa lymfómy - nádory tvorené z lymfatického tkaniva. Väčšinou sú diagnostikované u ľudí v najschopnejšom veku - od 20 do 40 rokov.
Koncept
Termín mediastin označuje komplexnú anatomickú štruktúru umiestnenú medzi hrudníkom a hrudnou chrbticou. V médiu sú umiestnené najdôležitejšie orgány ľudského tela, krvných ciev, nervov.
Atypická formácia mediastína, ktorá sa neodstráni v čase, narúša prácu viacerých lokalizovaných orgánov. Zhubné nádory sú nebezpečné, pretože môžu klíčiť do tkanív dýchacej sústavy, trávenia, ciev a nervových zakončení.Takéto zmeny výrazne narušujú fungovanie životne dôležitých systémov a vytvárajú určité ťažkosti v procese liečby.
Primárne mediastinálne lymfómy sú prevažne lokalizované v prednej časti tejto anatomickej štruktúry a sú rozdelené na dva typy - Hodgkinov a non-Hodgkinov lymfóm.
Hodgkinove lymfómy( lymfogranulomatóza) rastú z T alebo B lymfocytov. Táto forma ochorenia je dlhodobo asymptomatická.Pri výraznom náraste nádoru sa najprv objavia všeobecné príznaky rakoviny, strata hmotnosti, slabosť, nočné potenie, periodické zvýšenie teploty. U pacientov s týmto typom lymfómu je viac ľudí starších ako 30 rokov progresia ochorenia pomalá.
Pacienti s non-Hodgkinovými lymfómami sú väčšmi medzi staršími. Tento typ lymfómu je rozdelený na: lymfosarkóm
- .
- Do retikulosarkómu.
- Obrovský bunkový lymfóm.
Non-Hodgkinove lymfómy sa vyznačujú agresívnym priebehom, nádor rýchlo preniká do tkanív množstvom orgánov a ciev s ním a spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania.
Príčiny
Presné príčiny tvorby lymfómu v mediastíne, ako aj iné nádory lymfatických tkanív neboli stanovené.
Medzi faktory predisponujúce k tejto chorobe patria:
- Potraviny sú prevažne potraviny obsahujúce chemické prísady.
- Predĺžený kontakt s karcinogénmi v rôznych odvetviach.
- Vplyv pesticídov. Tieto látky sa nachádzajú v rastlinných produktoch, takže ľudia, ktorí pestujú plodiny, sú tiež postihnutí.
- Radiačné žiarenie. Nevylučuje sa riziko vzniku lymfómov po rádioterapii, predpísanej pre rakovinu rôznych typov.
- Znížená imunitná ochrana.
- Vrodené a získané autoimunitné ochorenia.
- Starší ľudia.
V priebehu posledných desaťročí došlo k celosvetovému nárastu počtu pacientov s non-Hodgkinovými lymfómami, najmä u starších pacientov.
Symptómy mediastinálneho lymfómu
Lymfoidné formácie v mediastíne na začiatku ich rastu prakticky nedávajú žiaden klinický obraz. Detekcia tohto typu novotvarov v prvých štádiách je najčastejšie riadená náhodným spôsobom, napríklad keď sa vykonáva röntgenový zázrak o pneumónii, bronchitíde alebo po fluorografii.
Pri šírení lymfómu do dýchacieho systému vrátane pľúc sa pacienti sťažujú na:
- Obtiažne dýchanie a dýchavičnosť.
- Bolesť, ktorá sa zvyšuje s dýchaním.
- Kašeľ sa v pokročilých štádiách vylučuje spútom s prídavkom krvi.
Ak lymfóm komprimuje miechu alebo klíčky do nej, dochádza k znecitliveniu v končatinách, paréze a zhoršeniu motorickej aktivity. Nádor, ktorý sa stláča alebo rozšíri do pažeráka a priedušnice, vedie k nepohodlnosti pri prehltnutí potravy.
Kompresia venózneho kmeňa s novotvarom vedie k množstvu príznakov, ktoré sú charakteristické pre takéto porušenie. Zahŕňajú časté bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Kompresia žíl v mediastíne vedie k ich opuchu v cervikálnej oblasti, čo ovplyvňuje vznik opuchy a cyanózu tváre, toto usporiadanie lymfómu často zvyšuje krvný tlak.
Ľavostranná lokalizácia lymfómov v mediastíne vedie k symptomatológii, ktorá sa svojimi prejavmi môže podobať na angínu pectoris.
Ak je hraničný sympatický kmeň zapojený do patologického procesu, postihnutá osoba má štruktúru oka a postihnutý autonómny nervový systém. Toto sa prejavuje znížením horného očného viečka na strane lokalizácie nádoru, vyšetrením sa odhalí westernizácia očnej gule a dilatácia žiaka, pozornosť môže byť venovaná nadmernej hyperemii na jednej strane tváre, poškodeniu potenia.
Ak je lymfóm umiestnený vedľa laryngeálneho nervu, časom sa zvyšuje chrapľavý hlas.
Mediálne lymfómy sa môžu prejaviť všeobecnými symptómami, najmä v posledných štádiách vzniku malígnych ochorení. Tieto atribúty zahŕňajú:
- Pravidelné zvýšenie telesnej teploty.
- Zvyšujúce sa nočné potenie.
- Slabosť, podráždenosť.
- Znižuje chuť do jedla a v dôsledku toho sa rozvíja chudoba.
- Oslabená imunita. Znakom tejto poruchy sú časté ochorenia a infekčné choroby, ich dlhý a ťažký priebeh.
Nádory z lymfatického tkaniva sa prejavujú aj špecifickým prejavom - svrbenie pokožky, ktoré je obzvlášť intenzívne s veľkým novotvarom. Pri lymfómoch u väčšiny pacientov sa lymfatické uzliny v oblasti slabín, pod podpazušími v brušnej dutine zvyšujú, ale keď cítia, nespôsobujú bolesť.
Diagnostika
Ak je podozrenie na malígny novotvar mediastína, lekár by mal vykonať a predpísať množstvo laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.
Štandardný plán vyšetrenia pacienta so suspektným mediastinálnym lymfómom zahŕňa: Krvné testy
- , testy moču. Vyhodnotenie zloženia týchto biologických tekutín môže identifikovať zápalový proces a ukazovatele naznačujúce zmenu vo fungovaní vnútorných orgánov. V malígnych formáciách dochádza k zmene množstva prvku, ako je laktát dehydrogenáza.
- Bioptika nádorovej proliferácie. Táto štúdia je potrebná na detekciu rakovinových buniek.
- Punkcia miechy. Pre stanovenie prítomnosti rakovinových buniek v mieche je potrebné vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny.
- Ultrazvuk a rádiografia sú určené na zistenie zmien a metastáz v orgánoch brušnej dutiny, pľúc, priedušiek, priedušnice, pažeráka.
- endoskopia. Táto štúdia vám umožňuje posúdiť stav priedušiek a hrtana.
Údaje o biopsii sú považované za najinaktívnejšie, štruktúra nádoru a stupeň malígneho procesu ich určujú.
Metódy liečby
Pacienti s mediastinálnymi lymfómami sa liečia individuálne v každom prípade. Existuje niekoľko základných metód liečby lymfómov, to sú:
- Chemoterapia. Táto metóda pozostáva z užívania liekov, ktoré zničia všetky rakovinové bunky. Jeho výhody zahŕňajú skutočnosť, že chemoterapia ovplyvňuje celé telo a tým zničí aj nekryté nádorové ohniská.Štandardnými liekmi na liečbu lymfómov sú lieky ako Vinblastín, Dakarbazín, Doxorubicín. K týmto liekom možno pridať liečivo zo skupiny monoklonálnych liekov - Rituximab. Tento režim liečby je účinnejší.Chemoterapia má veľa negatívnych aspektov, ale bohužiaľ bez tohto spôsobu liečby je smrteľný výsledok nevyhnutný.Vo štvrtej etape sa život pacientov udržiava len pomocou chemoterapeutických liekov.
- CRT.Táto metóda sa dešifruje ako terapia elektrónovým lúčom. Predpísať CRT s presnou detekciou lokalizácie lymfómov v mediastíne a zvyčajne kombinovať ožarovanie s chemoterapiou.
- Biologická liečba sa v súčasnosti využíva stále viac. Zvláštnou vlastnosťou tejto metódy je príprava liečiva na ničenie lymfy z vlastných buniek pacienta. Mechanizmus účinku tohto lieku je blokovať krvné cievy, ktoré napája tvorbu, čo vedie k smrti nádoru.
- Chirurgická metóda liečby sa používa relatívne zriedkavo a len v počiatočných štádiách. Keď rastie nádor, dochádza k ovplyvneniu životne dôležitých systémov a orgánov a počas operácie je možné narušiť ich štruktúru, preto v posledných štádiách chirurgická intervencia nie je určená.
Okrem základnej liečby sú pacientom predpísané lieky proti bolesti, lieky zamerané na zníženie príznakov patológie. Po ukončení liečby je potrebné vyšetriť niekoľkokrát ročne. Profylaktické vyšetrenie umožní včas zaznamenať recidívu lymfómu.
Predpoveď
Ak chcete predpovedať, ako bude trvanie pacienta s mediastinálnym lymfómom po liečbe pokračovať, len jeden lekár nemôže presne.
Prognózna prognóza mediastinálneho lymfómu sa robí s prihliadnutím na umiestnenie nádoru, jeho štádium, účinok na množstvo lokalizovaných orgánov, vek pacienta. Ak je choroba zistená v počiatočných štádiách a liečba sa vykonáva včas, potom takmer 90% ľudí dokonale žije bez recidívy patológie najmenej 10 rokov.
Video o diagnóze a liečebných stratégiách pre mediastinálnu lymfy: