Colon prekrvené vzhľadom k mezenterické tepny, ktorého vrchol sa živí krvi tenké uplink, slepý a čiastočne priečneho tračníka črevo, a dolná - časť ľavého hrubého čreva. Ak dôjde k ischémii črevnej štruktúry, väčšina mikroorganizmov je obývajúci provokovať rozvoja zápalu črevnej stene, až prechodné bakteriálneho napadnutia.
Proti zápalu spôsobeného ischémiou a dokonca tvorili spojivové vláknitú štruktúru. Patológia je pre starších pacientov typická.Podľa štatistík, u pacientov s kolitídou po 50 rokov v 75% prípadov diagnostikovaných je koronárnej patológie.
Definition
Ischemická kolitída sa nazýva akútny alebo chronický zápal hrubého čreva tkaniva, ku ktorému dochádza na pozadí krvných porúch črevnej steny. Tieto poruchy sú výsledkom zúženie alebo uzáver vaskulárne mŕtvice, čo má za následok zápalového procesu sa vyvíja, striktúry, a potom črevnej nekrózu.
dôvodov patológie
črevné zápaly ischemická forma sa vzťahuje na pomerne zložité patologických stavov a vyvolaná viacerými faktormi.
najčastejšou príčinou ischemickej kolitídy vykonať:
- vaskulitída, v ktorom zápal cievne tkanív, ktoré sa nachádzajú v črevnom štruktúr;
- hypoperfúzie - s progresiou patológie je znížená črevná prietok krvi, čo ďalej vedie k ischemických lézií jednotlivých sekcií;
- DIC-syndróm;
- Delaminácia aorty;
- Anémia;
- Intestinálna obštrukcia;
- cievne ateroskleróza, pričom v stenách nahromadeného tuku;
- trombóza, pri ktorom krvné zrazeniny blokovať vaskulárne lumen, čo vedie k ischémii;
- Črevná malignita;
- Transplantácia pečene;
- Kolitída idiopatickej formy;
- Niektoré typy liekov, ako je hormonálna substitučná terapia.
dôvodov ischemickej črevnej zápal veľa, ale všetky majú spojitosť s cievne kŕče. Colon zle prekrvená, ale na pozadí šokových stavov, masívne straty krvi, infarktom zlyhania alebo dehydratáciou na pozadí črevných infekcií vedie k rýchlemu rozvoju ischémie.
Forms
Rovnako ako mnoho iných chorôb, ischemická kolitída sa môže objaviť v chronickej alebo akútnej. Okrem toho môže dôjsť k akútnej formy kolitída
- s progresiou infarktu intramurální typu pri nekrotická centrum je intramurální lokalizácia;S prevahou infarktu
- črevnej sliznice, kde nekrózy dochádza na pozadí porúch krvného zásobenia;
- S postupujúcim transmurálnych infarkt typu, takže črevnej škoda je veľmi rozšírená.
V závislosti na klinickej patológii ischemických foriem kolitídy môže byť:
- stenotická alebo pseudotumor, vyznačujúci sa tým, poruchy krovotokovye sú konštantné, zápal rýchlo postupuje, čo spôsobuje zjazvenie črevnej steny;
- prechodne, kde vaskulárne prietok krvi nemôžu byť porušené, ale patologických procesov ešte viesť k rozvoju zápalu, ktorý nakoniec prechádza;
- Snětivý - najnebezpečnejšie a závažnou formou kolitídy, v ktorom porážka ovplyvní všetky črevné vrstvy. Táto forma často vedie k vzniku vážnych komplikácií.Príznaky ischemickej kolitídy
charakteristických prejavov kolitídy črevné formy sú zvracanie a hnačka, nadúvanie a časté skhvatkopodobnye bolesti brucha.
Pacienti trpia bolesťami hlavy alebo krvácanie, závraty a giperpotlivost, nespavosť.Pacienti na pozadí ischemickej črevného zápalu pozorovať znateľný úbytok hmotnosti v dôsledku zažívacími ťažkosťami.
Najcharakteristickejším znakom takejto kolitídy je výrazná bolest v brušnej dutine, ktorá sa môže obťažovať dve až tri hodiny. Zvyčajne je bolestivosť lokalizovaná na ľavej strane, hoci špecifické umiestnenie bolesti závisí od zamerania lézie.
V obzvlášť ťažkých prípadoch sa uzaviera mezenterická artéria, čo vedie k rozvoju gangrény.
O tejto komplikácii hovorí vznik akútneho záchvatu bolesti v bruchu na ľavej strane, črevnej obštrukcie, zápal pobrušnice a krvácanie.
S palpáciou peritonea sa cítia svalové napätie a ťažká bolesť.Ak má pacient kardiovaskulárne ochorenia, gangrenózna komplikácia môže vyvolať smrť pacienta. Preto je dôležitá včasná diagnóza, čo pomôže predchádzať gangrenóznym komplikáciám.
Diagnostika
Pre presné stanovenie diagnózy a priradenie účinnej liečby pacientovi je potrebná dôkladná diagnostika.
Uskutoční sa kompletná analýza sťažností pacienta a na príznakoch sa vypracuje obraz patológie. Lekár vyhodnotí všeobecný stav pacienta, meria teplotu, meria tlak.Účelovo
laboratórne analýzy krvi, sa určuje podľa stupňa koagulácie zistených lipidovej zložky, a tak ďalej. Ďalej, štúdia vykonaná pre identifikáciu stolice krvácania nečistôt, čo znamená, k vážnemu poškodeniu tráviaci systém.
sa vykonávajú aj endoskopické a rádiografické štúdie. Je dôležité, aby ste vykonali elektrokardiografiu pacienta na posúdenie výkonnosti srdcových štruktúr. Taktiež sa vykonáva kolonoskopia a biopsia pomáha identifikovať presnú povahu patológie a predpísať správnu liečbu.
ošetrenie proti Ischemická choroba zápal čriev u pacientov sa obvykle vyvíja myokardu zlyhanie, ku ktorému dochádza v dôsledku kŕčových sťahov a poruchy priechodnosti črevnej steny. Terapia je zložitá:
- Predpísané sú lieky zo skupiny vazodilatátorov;
- Je indikované podávanie sulfónamidov;
- Na účely obohacovania krvi s prívodom kyslíka je indikovaný prívod kyslíka;
- Na odstránenie zápalového procesu sú indikované NSAID;
- Veľká krvná strata vyžaduje transfúziu krvi;
- Na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v črevných tkanivách je indikovaná detoxikačná liečba.
Črevo postihnuté zápalovými procesmi potrebuje odpočinok, takže pacienti dostávajú potravu parenterálnou cestou. Ak je bakteriálna infekcia pripojená k zápalovému procesu, je indikovaná povinná antibiotická liečba penicilínovými liekmi.
S rozvojom gangrény alebo nekrózy, peritonitídy alebo perforácie je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.
Ďalšie vitamínové terapie( vitamín B a C), príjem liekov obsahujúcich železo a analgetiká na zmiernenie bolesti sú potrebné.
Diéta pacienta si vyžaduje osobitnú pozornosť.V úvodných štádiách patologického procesu sa odporúča konzumovať potraviny, ktoré obsahujú vlákninu.
Ischemický zápal čriev vyžaduje podávanie etiotropnej liečby. Ak patológie sprevádzané infekčné lézie, je nutné, aby sa zabránilo vzniku dehydratácie, takže pacienti by mali vziať orálna, Regidron a absorbenty, ako je biely íl alebo aktívnym uhlím.
V prípade potreby je indikovaný príjem kardiovaskulárnych liekov. Známky hypertermie vyžadujú antibiotiká.S rýchlym rozvojom klinického obrazu kolitídy môže byť farmakoterapia zbytočná.V takom prípade je predpísané chirurgické odstránenie postihnutých oblastí čreva.
Komplikácie
Ak pacient nie je požiadať o pomoc na odborníkov a spúšťa patologický proces, nedá vyhnúť komplikáciám.
Oni sú často spojené s krvácaním z konečníka, alebo črevné obštrukcie, zápal pobrušnice alebo perforácie črevnej steny.
Predpoveď patológie je úplne závislá od stupňa vývoja komplikácií a od štádia vývoja zápalového procesu v čreve.
Pri absencii nekrózy a úplnej obnovy prietoku krvi je prognostický obraz priaznivý a liečba patológie. Ale ak
ischemická kolitída sprevádzané rozsiahlymi nekrotických lézií a patológie pokročila k pokročilej fáze, alebo zložité aterosklerózu alebo infarkt insuficiencie, chirurgická liečba je nutné predvídať výsledok z ktorých je ťažké.V takejto situácii bude rehabilitácia pacienta rozhodujúca.
Prevencia
Ak pacient je v riziku rozvoja ischemickej črevné zápalové lézie, je nutné odstrániť všetky faktory, ktoré vedú k rozvoju patológie.
Neoddeliteľnou súčasťou profylaxie je terapeutická strava, ktorá zahŕňa obmedzenie vyprážaných a ostrých tučných potravín. Namiesto živočíšnych tukov je lepšie používať rastlinné oleje. Podľa zákazu alkoholu, kávy, zmrzliny a horčice, rôzne nakladané predvalky, mastné mäso, buchty a vajcia.