chronická pyelonefritída - patológia tkaniva obličiek( kód N11 ICD-10), ktoré je vyvolané patogénnych agens, ktorá trvá niekoľko rokov, zvyšujúce sa pri narušenej imunity.
zhoršenie chronickej pyelonefritídy
štatistiky chorobnosti ukazujú, že choroba sa často vyskytuje, a po smrti je stanovený na každú desatinu. U žien je táto choroba zaznamenaná častejšie, čo je spôsobené krátkou močovinou v porovnaní s mužom.
Chronická pyelonefritída( kód ICD 10 - N11) nie je schopná prejaviť sa dlho, je skrytá.V tejto forme choroba niekedy existuje až do smrti, ktorá pochádza z nepríbuzných príčin obličiek.
Príčiny Príčinou relapsu chronickej pyelonefritídy je oslabenie imunitného systému, dlhodobý pobyt v studenej, infekcie. Vyvolať relapsu koliformných baktérií, enterokokov, Staphylococcus, Streptococcus, húb, vírusov, Pseudomonas aeruginosa.
V tehotenstve z E. coli sa u 85% žien vyvinie chronická pyelonefritída. Tehotné ženy majú tiež Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Patogénne mikroorganizmy sa aktivujú:
- podchladením;Zmena klímy
- ;Iracionálna sila
- ;
- pri cukrovke;
- s hepatitídou.
Symptómy
Exacerbácie zápalu obličiek sprevádzajú: bolesť
- ;Teplota
- ;Edém
- ;Intoxikácia
- ;
- porušenie močenia;
- zvýšením tlaku;
- anémia.
Teplota nesmie stúpať nad 37,2 ° C, ale niekedy sa vyskytne horúčka 39 ° C so zimnicami. Vysoká teplota je pozorovaná zriedka, pacienti zvyčajne označené, aby subfebrile zvýšenie teploty v noci príznaky otravy s recidivujúce pyelonefritídy vymazané.
exacerbácie chronickej pyelonefritídy prejavuje tupú bolesť v dolnej časti chrbta, brucha bočnej časti zasahujúce do rozkroku, na prednej strane stehna. Bolesť chronickej pyelonefritídy je niekedy veľmi podobná pocitom radikulitídy, gastritídy, cystitídy a zápalu vaječníkov.
Môžete potvrdiť obličkový pôvod bolesti s príznakom Tofilo. Na vykonanie testu je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte, ohol nohu do kolena a stlačil ju na hrudník pri vdýchnutí.Ak sa bolesť v tejto situácii zvýši, zvyšuje pravdepodobnosť chronickej pyelonefritídy. Hypertenzia
sa zaznamenáva u 75% pacientov s chronickou pyelonefritídou. Na začiatku zvyšovanie tlaku sa objaví iba pri chorobných exacerbácií obdobiach, ale v priebehu doby pre pacientov s hypertenziou sa stáva častým a 10% pacientov má komplikovaný priebeh.
Prerušenie denného močenia sa prejavuje:
- pollakiúriou;
- nicturia.
V období exacerbácie dochádza k poklesu špecifickej hmotnosti moču, prítomnosti proteínu a leukocytov v moči. Pri močení môžete cítiť bolesť, šitie.
Exacerbácia chronickej pyelonefritídy spôsobuje pokles produkcie erytropoetínu, čo spôsobuje anémiu. V tehotenstve sa chronická pyelonefritída často zhoršuje v druhom trimestri. Existuje nebezpečenstvo exacerbácie 3 týždne po pôrode.
Prvá pomoc
Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy je potrebné obmedziť režim motorickej aktivity. Pri vysokom krvnom tlaku sa odporúča akútna bolesť, odpočinok v posteli, len aby sa dostal až na toaletu a jedáleň.
V prípade silnej bolesti okamžite zavolajte lekára doma. Neukladajte ohrievač na pacienta, nepoužívajte lieky proti bolesti ani neponúkajte hojný nápoj. Je potrebné počkať na príchod lekára. Liečba Liečbe
počas exacerbácií antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány, doplňuje farmakoterapie fytoterapie. Antibiotiká sa predpisujú podľa výsledkov bakteriálnej inokulácie.
predpisujú antibiotiká proti infekcii obličiek:
- Escherichia coli - ampicilín, cefalosporín, chloramfenikol;Proteom
- - ampicilín, karbenicilín, gentamycín;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamycín, karbenicilín;
- enterokokus - ampicilín, karbenicilín;
- so Staphylococcus aureus - penicilíny, ampicilín;Streptokok
- - penicilíny, cefalosporíny;
- mykoplazma - erytromycín.
pridávanie antibiotík pre liečenie relapsu chronickej pyelonefritídy derivátov používaných:
- nitrofuránu - furazolidon, furadonin, furagin;
- kyseliny nalikidovoj - navigácia, černosi;
- 8-hydroxychinolín-nitorxolín, 5-NOC.
Liečba v priebehu tehotenstva
úloh akútnej pyelonefritídy liečby počas gravidity je sťažené zvýšeným bezpečnostným požiadavkám na liek.Čo sa liečiť, závisí od patogénnej flóry, liečba by mala byť absolútne bezpečná pre plod.
Liečba sa vykonáva v nemocnici, kurz trvá 2 týždne. Začnite liečbu intravenóznym podaním liekov, v budúcnosti sa presuňte do tabliet. Nepoužívať počas tehotenstva furazolidonu, Biseptol, chloramfenikolu, tetracyklínu, fluorochinolónov, streptomycín kvôli riziku pre plod.
drogou pre túto úlohu sú ingibitorzaschischennye penicilín, ampicilín + sulbaktám, amoxicilín + klavulanát. Použitie makrolidov, cefalosporínov v tehotenstve.
Tsefazolosporiny užíva počas tehotenstva:
- prvom trimestri 2 - lieky druhej generácie cefaklor, cefuroxímu;
- 3 trimester - prostriedky 3, 4 generácie Tsedeks, Maksipin, Fortum.
Ak zhoršenie spôsobené Pseudomonas aeruginosa, ktorý sa používa tsefaperazon + sulbaktám, ceftazidím. Pri alergii na penicilíny, cefalosporíny, lieková rezerva slúži aszreonámu. Droga je predpisovaná prísne podľa údajov, s opatrnosťou.
použitie TIENAM( karbapenémy) sú obzvlášť ťažké tečúcou zhoršenie. Charakteristickým rysom liečbu chronickej pyelonefritídy je zrušenie nitrofuránov a sulfónamidov 20 dní pred pôrodom vzhľadom na možnosť komplikácií u plodu. Nepredpisujte ototoxické antibiotiká( gentamycín), ktoré spôsobujú poškodenie sluchu u plodu. Keď
dojčenie do materského mlieka je prakticky neprenikajú aztreonam, gentamicín, furadonin, furagin, cefalosporíny, cefaklor, tseftributen. To vám umožňuje používať lieky bez prerušenia dojčenia.
dočasne prerušiť dojčenie počas liečby antibiotikami zo skupiny fluorochinolónov - ofloxacín, ciprofloxacín, perfloksatsinom. Rastlinné prípravky
použitie pre liečbu aj rastlinné prípravky môžu Fitonefrol, Kanefron H a liečivých bylín na prípravu nálevov poplatkov.
Liečivo Kanefron obsahuje lovage, rozmarín, centenarius. Samozrejme brať lieky, že zosilňuje účinok antibiotík, ktoré sa používajú v hlavnom zaobchádzaní aseptické, diuretikum, protizápalový účinok.
Aplikácia kanefron znižuje proteinúriu, znížiť straty bielkovín v moči znížením priepustnosti krvných kapilár.
Liečivé rastliny, ktoré sa používajú na prípravu infúzií doma s chronickou pyelonefritídy, by mal mať vlastnosti:
- proti - medvedica, brusnice, harmančeka, ľubovníka, ibištek, žihľava;
- diuretikum - brezové lístie, jalovec, petržlen, ľadvinový čaj, nevädza kvety, corn hodváb, Nard, medvedice.
Odporúča sa užívať multivitamínové prípravky, tinktúru vína z magnólie, ženšen. Je vhodný pre chronickú pyelonefritídu, liečbu sanatória, minerálnu vodu.
Funkcia
diéty u pacientov s chronickou pyelonefritídou v akútnej fáze sa odporúča diéta №7, v ktorom:
- výrazne znížiť množstvo soli( alebo pravidlo na odporúčanie lekára);
- je mierne obmedzený na bielkovinové produkty;
- zvyšuje rastlinné produkty obsahujúce vitamín C, tiamín, riboflavín, železo, kyselinu nikotínovú, draslík, horčík;
- vylučuje korenie, údené produkty;
- je predpísané jedlo až 6 krát denne;Režim pitia
- na exacerbáciu - až 1, 5 l / deň.prevencia
exacerbácií je, že nápoje zahŕňajú potraviny s vysokým obsahom železa( malín, granátové jablko, jablko), draslík( marhule, hrozienka, figy).Pre obdobie ochorenia sa odporúča mliečne-zeleninová strava s malým množstvom prísad vo forme vareného mäsa, rýb.
Na videu o symptómoch a liečbe exacerbácie chronickej pyelonefritídy: