V komplexe terapeutických opatrení v konzervatívnej terapii pankreatitídy sú predpísané anti-enzýmy. Gordoks( účinná látka Aprotinin) sa špecificky týka tejto skupiny liekov. Vyrobené v Maďarsku( Gedeon Richter).Je to polypeptid, ktorý pozostáva zo 58 aminokyselín. Aprotinín sa tradične získava z živočíšnych surovín vďaka maximálnej podobnosti v chemickom zložení.Najmä Gordok používa slinnú žľazu býka.
Liečivo sa používa na liečbu nasledujúcich foriem pankreatitídy:
- akútna( intersticiálna);
- recidívy chronickej;
- pooperačná a traumatická;
- nekrotický.
Gordoks je inhibičný prípravok, ktorého použitie pri pankreatitíde je spôsobené jeho farmakologickým účinkom. Akútny zápal pankreasu sprevádza enzymatické poruchy. Obzvlášť plné silných dôsledkov proteolytickej aktivity. Obsah takýchto proteáz ako trypsín, kallikreín, plazmín, kininogenáza v tkanivách a plazme počas liečby prudko stúpa, čo vedie k intenzívnemu štiepeniu proteínov( prasknutie peptidových väzieb).Preto, aby sa zabránilo vývoju deštruktívnych procesov pri pankreatitíde, je potrebná ich inaktivácia. Táto funkcia je vykonávaná antiproteázovým prostriedkom Gordoks.
Forma
Lekársky prípravok vo forme koncentrátu je obsiahnutý v 10 ml ampulkách. Vyrobené v dvoch verziách: 10 000 KIE a 100 000 KIE.Zriedi sa izotonickým roztokom chloridu sodného.
Liečebné štandardy
Gordoks je určený na intravenózne podanie( kvapkanie alebo vo forme injekcie) s pankreatitídou striktne v polohe na chrbte. Rýchlosť podávania lieku do hlavnej žily by mala byť 5 ml za minútu. Dávkovanie pre dospelých sa volí individuálne, ale zvyčajne je predpísaný šok:
- Pri akútnej pankreatitíde je primárna dávka 0,5-1 milióna KIE, v nasledujúcich dňoch sa zníži na 50-300 tisíc KIE.Trvanie liečby 2 až 6 dní pred normalizáciou fermentogramu. Je povolené častejšie, čiastočné podávanie.
- Ak sa objaví chronický priebeh ochorenia, podáva sa 25-50 tisíc KIE denne raz za 3 až 6 dní.
- Po operáciách na pankrease. Počiatočný úvod - 200 tisíc KIE, následne - 100 tisíc so šesťhodinovou prestávkou na dva dni.
Liečba pankreatitídy Gordoksom začína už v prvých hodinách vývoja patologických porúch. Systém prijímania detí nevyhnutne zohľadňuje hmotnosť tela dieťaťa. Aby sa predišlo neočakávaným alergickým reakciám, odporúča sa predbežne testovať citlivosť.10 ml pred injekciou sa podá 1 ml( 10 000 KIE) liečiva.
Možné komplikácie:
- Gordoks - hemostatická, vďaka zvýšenému zrážaniu krvi môže zabrániť veľkej strate krvi počas operácií na pankrease. Má však aj retardačný účinok na fibrinolýzu osoby ako celku. A táto antifibrinolytická vlastnosť lieku môže prispieť k rozvoju pankreatickej fibrózy. Preto má načasovanie terapie obmedzenia.
- Alergické reakcie až do anafylaktického šoku( môžu sa objaviť po opakovaných injekciách).
- Tachykardia, znižuje krvný tlak.
Existuje dôkaz, že Gordox( Aprotinin) je v súčasnosti vylúčený zo zoznamu liekov odporúčaných na liečbu chronickej( a akútnej) pankreatitídy nielen v USA, ale aj v Európe av Rusku. Odôvodnenie: chýbajúci dôkaz založený lekársky základ pre účinnosť anti-enzýmovej liečby.