prieskum Holter - predĺžená registrácia srdce, záznam EKG, špeciálne komplexná metóda inštrumentálneho a elektrofyziologické diagnostike. To je tiež nazývané "dynamickým elektrokardiogram", "ambulantná EKG," však, obyčajný lekársky termín, Holter monitoring "- na počesť vynálezcu - biofyziky Holter. Takže dnes budeme hovoriť o Holter EKG a krvného tlaku, preskúmanie nej a uzatvorenie systému po zákroku.
Čo je Holter
metóda zisťovania umožňuje kontinuálne monitorovanie srdca s fixáciou na kardiogram a použitia kompaktné zariadenie - Holter, že nie je možné s inými metódami srdcovej diagnózy.monitorovanie umožňuje dlhú dobu pozorovať zmeny v poruchy myokardu funkcie krvného tlaku v normálnom správaní pacienta po 12, 24, 48, 72 hodín alebo viac.
Výhody nad štandardným EKG:
- pokračovalo v sledovaní funkcie myokardu;
- hodnotenie činnosti srdca pri rôznych typoch cvičenia a v pokoji;
- opraviť väčšinu drobné odchýlky sú zriedkavé, kvôli nepretržité kardiografie.
Ďalej vám povieme o indikáciách pre monitorovanie srdca holterom. V nasledujúcom videu sa
kardiológ oznámiť ďalšie informácie o funkciách Holter:
vymenovať jeho štúdie
Holter je predpísaný, ak chcete získať presné, objektívne, úplné informácie o myokardu. Holter postupy ustanovené v týchto prípadoch:
- pacientov s normálnymi parametrami EKG, ale na bolesť srdca neznámeho pôvodu, dočasné závada rytmus vzniká sporadicky;
- v situáciách s náhlym vývojom silného palpitácie, závratov, straty vedomia;
- ak je to potrebné potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy, ak je podozrenie na myokardiálnej ischémie( poškodenie prietoku krvi v koronárnych ciev);
- nutné sledovať pacientov s hrozbou vážnej ischémie a fibrilácie predsiení - monitoring stanoví stupeň prekrvenie srdcového tkaniva, frekvencia, výkon, rýchlosť myokardu kontrakcií;
- monitorovať stav pacientov s potvrdenou diagnózou ochorenia srdca, zlyhanie srdca, srdcový infarkt prežil;
- kontrola kolísania tlaku - hypertenzia v stredne závažnom, ťažkom stupni, nepoddajná na liečbu;
- na analýzu úspešnosti liečby, stanovenie stability výsledku predpísanej terapie;
- na účely kontroly činnosti kardiostimulátora nainštalovaného v pacientovi( ovládač rytmu).
Prečo a ako často by mali podstúpiť zákrok
s existujúcimi problémami so srdcom také prejavy ako bolesť, pálenie, arytmia, kompresia, útočných búšenie srdca, často nemajú vyvíjať v určitom čase počas dňa alebo v noci, a spontánne. Počas odstránenia elektrokardiogramu nie je často patologické.Problém zostáva, pretože záznam bol vykonaný v čase, keď neboli zaznamenané žiadne abnormality a bolesti.
pre prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení sa odporúča našim čitateľom s drogami "NORMALIFE".Ide o prírodný prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia, pričom úplne zabraňuje riziku infarktu alebo mozgovej príhody. NORMALIFE nemá žiadne kontraindikácie a začne konať do niekoľkých hodín po jeho použití.Účinnosť a bezpečnosť lieku sa opakovane preukazujú klinickými štúdiami a dlhodobými terapeutickými skúsenosťami.
Názor lekárov. .. & gt; & gt;
Štandardný kardiogram je "krátky záznam" myokardu. V závislosti na funkciách, kardiograf, opravil "správanie" srdce po dobu niekoľkých úderov - od 3 do 20 a jedného dňa zmlúv svalových takmer 100.000 krát.
V takýchto prípadoch je vhodné určiť postup monitorovania Holtera. V žiadnom srdcové poruchy, kŕče, tachykardiu, pauzy a porúch, ischémia, angíny, hrozba myokardu, náhle tlakové rázy postup umožní lekára na potvrdenie diagnózy a prevenciu mnohých chorôb. Opakované monitorovanie sa vykonáva v prípade deformácie výsledkov alebo ich nedostatočnej presnosti, ak nebolo možné "chytiť" odchýlky.
O každodennom sledovaní EKG a AD Holterova, iných foriem, ktoré sa budú hovoriť nižšie. Typy
prieskum má niekoľko typov
- Plný multifunkčný monitorovací deň ( 1 - 7 dní) - spoločný typ procesu nepretržitého cholterovského parametrov srdca. Počas štúdie voľne sa pohybujúci pacienti používajúci zariadenie na nepretržité zaznamenávanie elektrických srdcových signálov zaznamenávajú počas dlhého obdobia až 100 000 kontrakcií.To umožňuje zistiť porušenia, ktoré "nemali čas" na krátkodobé opravy štandardnej kardiografie v dispenzarizme. Vo veľkom meradle monitoring
- sverhdlitelnyh trvajúce od 1 do 12 mesiacov, bolo vykonané pomocou špeciálneho registrátora - podkožný implantát( Reveal XT).Prístroj pracuje až 2 roky, registrácia EKG je aktivovaná pacientom alebo samotným zariadením podľa naprogramovaných kritérií.Registrátor uchováva všetky údaje o cykloch myokardu počas arytmie alebo bolesti. Táto funkcia je optimálna, ak pacient zabudol aktivovať registračné tlačidlo EKG.
- Fragmentárne( event.) Monitorovanie .Informácie o parametroch srdca pravidelne prichádzajú zo zariadenia a pacient ich zašle na analýzu špecialistovi. Vykonať dvoma spôsobmi:
-
- prvý prevedenie umožňuje kontinuálny záznam, keď je zariadenie detekuje fungujúce parametre myokardu v kontinuálnom režime;
- je navrhnutá iná metóda na aktiváciu zariadenia pacientom pri zaznamenávaní EKG v prípade negatívnych pocitov s cieľom zistiť vzácne, ale klinicky významné príhody. Princíp je jednoduchý - s pocitom srdcovej arytmie, pacient stlačí tlačidlo na prístroji a potom sa konalo EKG stroja. Položka na dekódovanie sa prenáša kardiológovi. Takéto Holter vyšetrenie nám umožňuje cielene identifikovať kardiovaskulárne patológie, keď sa objavia špecifické abnormality, ktoré cíti pacient. Zariadenia na fragmentárne monitorovanie sú malé, nepostrehnuteľné pri prenose. Používajú sa tak jednoducho ako hodiny, krokomera, mobilný telefón.
Na dešifrovanie a analýzu registrovaného kardiogramu boli presné a informatívne, zostal špeciálny denník, v ktorom pacient zaznamenáva čas vzniku akýchkoľvek nepríjemných pocitov v srdcovej činnosti, ich stupeň a povahu.
Indikácia
Holter EKG - informatívne a spoľahlivú metódu pre diagnostiku kardiovaskulárnych chorôb. Postup je zobrazený, keď je potrebné pozorovať, kedy:
- nezrovnalosti v rytme, poruchy srdcového vedenia;
- nejasnej synkopy, závraty z neznámeho dôvodu;
- pri pocitoch nerovnomerného palpitácie, príliš silných častých kŕčov;
- ischémia( zhoršený prietok krvi) myokardu;
- bolestivosť, kompresia za hrudnou kosťou, typická pre angínu pektoris alebo - atypické trvalé, pravidelné bolesti, závažnosť vyskytujúce sa náhle alebo za emocionálne a fyzickej záťaži, že nie je možné odstrániť, alebo naopak - potvrdiť diagnózu angina pectoris;
- dyspnoe, ťažké dýchacie ťažkosti;
- zvýšila nepochopiteľnú slabosť ráno a abnormálnu ospalosť počas dňa;
- podozrenie vazospastické angínu pectoris( spazmus sám vyvolal srdcové cievy, ktoré sa prejavujú vo forme na nadmorskej elektrokardiograme S-T úseku);
- registrácia "mute" myokardiálnej ischémie, prechod bez príznakov bolesti;
- poruchy myokardu kontraktilné funkcie u pacientov:
- infarkt patológie ľavej ventrikulárnej kontrakcie;
- s kardiomyopatiou - rozšírený( s pretiahnutie srdcových komôr a možnosť zníženie rýchlosti) alebo hypertrofické( s pevnými stenami komory hypertrofia, znížený srdcový výdaj);
- so srdcovými poruchami.
- pred chirurgickým zákrokom u starších ľudí s príznakmi srdcových patológií.
dôsledku dlhodobého sledovania a EKG je možné identifikovať včas, aby sa zabránilo rozvoju kardiovaskulárnych patologických stavov, ako sú:
- rôzne formy srdcových arytmií;
- angína( vrátane "asymptomatickej");Hypertenzia
- s hypertrofiou ľavej komory;
- je ischemická choroba srdca.
- zvýšený tlak v pľúcach s príznakmi pľúcnej insuficiencie.
pridávanie, kontrola sa vykonáva na:
- stanovenie účinnosti liečenia arytmie, ischémia;
- analýza výsledkov po chirurgickom zákroku, laserová ablácia v preexcitačnom syndróme( poruchy v systéme vedenia srdca, spôsobujúce paroxyzmálnu tachykardiu);
- , ktorá hodnotí účinnosť stentovania, obídením koronárnych artérií;
- testy funkcií kardiostimulátora;
- monitorovanie pacientov, ktorí majú vysokú pravdepodobnosť vzniku závažných foriem arytmiami alebo ischémia, život ohrozujúce pre pacientov, aby sa zabránilo sekundárnej infarkt.
Pre viac informácií o výhodách vyšetrenie Holter a svedectvo mu povedať video nižšie:
Kontraindikácie XM
Kontraindikácie vykonávať monitoring Holter neboli identifikované.
Security
diagnóza po mnoho rokov postupe Holter zhromažďujú obrovské množstvo štatistických lekárskych údajov, ktoré naznačujú, bezpečnostného monitoringu. Ale existujú obmedzenia:
- zakázané byť v blízkosti elektrických prístrojov a zariadení, trafostanice, elektrické prenosové vedenie.
- Zabráňte vniknutiu kvapaliny do spotrebiča. V prípade pádu vody na zariadenie je potrebné prerušiť štúdiu.
- Nedovoľte, aby sa prístroj prehrieval alebo silne ochladil, aby boli monitorovacie údaje objektívne a presné.
- Nevystavujte zariadenie vibráciám, vibráciám alebo mechanickému poškodeniu.
- Nevyžaduje sa ťažké fyzické namáhanie, čo spôsobuje nesprávne výsledky a možné odpojenie elektród.
- Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s reaktívnym médiom.
- Je potrebné spať na chrbte, je povolené - na boku, ale pri ležaní na žalúdku sú elektródy posunuté z miesta.
- Používajte oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, ktoré nespôsobujú statickú elektrinu.
Vykonanie postupu
Príprava
Odstránenie dlhého kardiogramu podľa Holtera si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pri styku s pokožkou sa používajú lepiace elektródy rekordéra. Ak chcete získať presné kvalitatívne informácie, namiesto elektródových nálepiek ohoľte vlasy a odmasťujte pokožku alkoholom.
Lekár niekedy dáva úlohu: vyliezť po schodoch na konkrétnu podlahu a urobiť si poznámku stlačením tlačidla na monitore prístroja. Takže môžete analyzovať zmeny v práci srdca pri určitom zaťažení.
Predtým, ako postup nasleduje:
- Pridajte sprchu, pretože počas prieskumu to nemožno urobiť.
- Odstráňte z odevov a kovových nitov, gombíkov, ozdôb.
- Informujte lekára o názve a spôsobe užívania lieku.
Ako všetko prechádza
Holter vyšetrenie je nepretržité zaznamenávanie elektrokardiogramu dlhší čas. Nahrávanie sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré sa nosí na páse, častejšie - na páse.
Postup nie je zdĺhavý, bezpečný a úplne bezbolestný.Kardiológ pripevňuje ploché adhezívne senzory z rekordéra EKG na hrudník v množstve 5 až 12 kusov, pripojených k zariadeniu. V prípade bifunkčného vyšetrenia, ak sa monitoruje srdce spolu s monitorovaním parametrov krvného tlaku, je pacient umiestnený na rameno pomocou manžety, ktorá je tiež pripojená k rekordéru. Postup inštalácie trvá dlhšie ako 10 minút.
V čase prieskumu dávajú denník pacienta, kde sa píše: typ
- činností v bdelom stave( sledovanie televízie, prácu na počítači, strojové, vychádzkové, čítanie, šport, cvičenie psychologický nátlak.).
- Čas odpočinku, spánku, zmena druhu činnosti.
- Všeobecný stav, okolnosti a presný čas vývoja špecifických pocitov v srdcovej činnosti: prerušenia, rýchla srdcová frekvencia, dýchavičnosť, bolesť, mdloby, závrat.
V denníku nevyhnutne označte začiatok a koniec:
- nočný a denný spánok;Fyzická aktivita
- a jej vzhľad;
- psychologické stresové situácie( očakávania, nervozita, hádka, silná skúsenosť);
- stravovanie a lieky.
Trvanie vyšetrenia určuje kardiológ na základe cieľov a cieľov monitorovania. Najväčší počet extrasystolov v komorách, ktoré ohrozujú život, sa nachádza v priebehu 6 až 12 hodín sledovania. Ventrikulárne tachykardie vyžadujú dlhšie vyšetrenie - počas dňa.
Ak chcete zistiť príčiny bezvedomia alebo mdloby, monitorovanie je potrebné približne 24 hodín. Pri zvýšení registračnej doby na 3 dni sa percento blokády srdca zvyšuje o 300%.
Výsledky Holterovho monitorovania EKG a ich dekódovania budú popísané neskôr.
Dekódovanie výsledkov
Analýza záznamu elektrokardiogramu vykonaného na rekordéri sa vykonáva na počítačoch s dekodérom so špeciálnym programom. Moderný prenosný holter-registrátor je schopný nezávisle vykonávať počiatočnú klasifikáciu EKG, čím urýchľuje proces konečného dekódovania kardiológa.
Všetky informácie zo zariadenia sa zadajú do počítača spolu s údajmi z denníka. Program organizuje a vedie primárnu analýzu informácií a zobrazuje elektrokardiogram na jeden deň. Každá klasifikácia EKG, ktorú vykonáva registrátor automaticky, obsahuje nepresnosti, preto korekciu opraví špecialista. Na základe analýzy a finálnych spracovaných a opravených informácií je záver napísaný.
Okrem opisov sa pacientovi dá záver."Štandardizované" znenie normy pre dekódovanie EKG Holtera ešte nebolo vytvorené, ale opis nevyhnutne špecifikuje:
Typ- ( kontinuálne, fragmentáciu) a typ sledovania - EKG, krvného tlaku, alebo ich kombináciu;
- rýchlosť myokardu kontrakcií - Všeobecne platí, že po celú dobu, tepovú frekvenciu za deň - maximálna a minimálna;
- priemerná tepová frekvencia v priebehu dňa a typu( Zrýchlené sťahy - búšenie srdca, normosistoliya - normálne, bradysystole - vzácny);
- parametre svalové kontrakcie srdcových v reakčnej zaťaženie:
- OK - zvýšenie môže byť v rozmedzí prijateľných hodnôt;
- úspech "submaximální" - 75% maxima - srdcová frekvencia naznačujú dobrú znášanlivosť fyzickej námahe, nie je úspech - možnú známku ischémia pri nízkom zaťažení);
- miery zníženia srdcovej frekvencie počas nočného spánku;
- vysoká, stredná, nízka tolerancia( srdcová vytrvalosť) vykonáva napätie - tolerancia;
- informácie o srdcového rytmu: sinus( normálne) alebo dutín( často vidieť v fibrilácia predsiení);
- údaje zistené poruchy rytmu: extrasystoly( určujúci druhy - jedno-, dvoj-, skupinu, počet epizód tachykardia), paroxyzmálna arytmia;
- údaje o zmenách v EKG segmente PQ, QT, odchýlky v komplexe QRS, vyvolal intraventrikulárne poruchy vodivosti;
- informácie o možných porušení perfúzie myokardu - ventrikulárnej repolarizácie( ST segmentu) - epizód zdvíhanie alebo spúšťanie ST signalizuje možný ischémie srdcového svalu.dátová komunikácia potrebné pre tieto odchýlky sú zaznamenané s fyzickou aktivitou a za sprievodu ich dýchavičnosť, bolesti a iných príznakov subjektívne podľa denníka;
- informácie o funkcii kardiostimulátora - ak je nainštalovaný u pacienta.
zistená odchýlka, patológie doplnený EKG výtlačky za celé obdobie zisťovania. V oblasti monitorovania Holterov pracujú kardiológovia s veľkou praxou. Typicky, po analýze EKG a uzatváranie je uvedený denník pacienta po dobu pol hodiny. V prípade potreby urýchlene vymenujte účinnú liečbu.
Na záver - pár slov o cenovom monitorovaní EKG Holterov.
postupy priemerné náklady odhadujú, priemerné ceny pre sledovanie Holter EKG v Ruskej federácii v rubľoch:
- Výrobná jednotka - 420
- Daily Holter EKG( 24 hodín) s odstránením zariadení a interpretácia Výskum - 3000.
V nasledujúcom videu sa dozviete o vedení Holtermonitorovanie u dieťaťa: