Oblička nefrektómia: typy( laparoskopické, celkové, jednoduché), priebeh operácie, komplikácie

Niektoré choroby obličiek vykazujú chirurgickú liečbu orgánov. Tak napríklad v nádorových procesoch je často potrebná nefrektómia. Aká je špecifikácia tejto liečby a ako sa to robí?

nefrektómie Chirurgické odstránenie obličiek, vykonávaných počas tvorby odlišnej povahy, tzv nefrektómiu. Počas odstránenia sa tiež zachytilo nadobličie, obklopujúce tukové tkanivo, regionálne lymfatické uzliny. Odstraňovanie obličiek umožňuje ľuďom žiť úplne normálny život a dodržiavať len niekoľko obmedzení.

Takáto operácia je často potrebná na záchranu života pacienta s rakovinou.

Druhy

Nefrektómia má niekoľko klasifikácií.V súlade s objemom nefrektómie sa vyrába odstránením:

• zvyšok alebo celková - pri úplne odstráni a tkanivo obličiek, ktoré ju obklopujú.Je indikovaný pre veľké druhy rakoviny;
• Jednoduché - keď sa darcovská oblička odstráni na ďalšiu transplantáciu;
• Čiastočná( resekcia) je orgánom zachovávajúcim variant odstránenia, zahŕňajúci vyrezanie časti obličiek.Čiastočná nefrektómia sa vykonáva lokálnymi léziami častí orgánu.

Nefrektómia sa líši podľa prístupu. Operácia je laparoskopická alebo otvorená.Laparoskopická intervencia sa uskutočňuje cez malé otvory, do ktorých je vložená sonda s kamerou a nástrojmi. Pri otvorenej( kavitárnej) operácii sa všetky manipulácie vykonávajú pomocou 12 cm dlhého rezu. V závislosti od miesta je nefrektómia rozdelená na ľavej a pravej strane.

nefrektómie Údaje sú v rôznych klinických situáciách:

• Pri rakoviny lokalizované v jednej obličky, druhá obličky by mal mať aspoň sčasti zachovaná.
• Nekróza, ktorá sa vyvinula v dôsledku purulentných lézií na pozadí urolitiázy.
• Traumatické lézie, ktoré viedli k ireverzibilnej dysfunkcii obličiek.
• Hydronefróza vedúca k atrofii obličkových tkanív. Chirurgia je indikovaná v prípadoch, keď sa oblička stáva viac ako 20%.
• Abnormálne abnormality v rozvoji obličiek u detí, pri ktorých pretrváva riziko nebezpečných následkov.
• Polycysticóza v kombinácii s nedostatkom. Chirurgické odstránenie je indikované, ak je konzervatívny prístup k liečbe neúčinný.V tejto situácii sa však odporúča nielen odstrániť, ale aj ďalšie transplantácie.

Kontraindikácie

Existuje celý rad faktorov, v ktorej sa drží nefrektómie kontraindikované.Patria medzi ne:

1. Problémy s odolnosťou voči krvi;
2. Jedna oblička;
3. Prítomnosť druhých lézií obličiek;
4. Dekompenzácia diabetes mellitus;
5. Prijímanie liekov na riedenie krvi;
6. dekompenzácia srdcové ochorenia a tak ďalej.

Predoperačné príprava je najdôležitejším krokom, ktorý výrazne ovplyvní výsledok liečby.

Vo všeobecnosti je prípravok nasledovný:

• EKG, laboratórna diagnostika, rádiografia hrudníka;
• Vyšetrenie pacienta a povinná konzultácia s nefrologom;
• Okrem toho ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, pozitrónová emisná tomografia atď.;
• Zistené sú alergické reakcie na lieky a iné látky;
• V deň nefrektómie nemôžete piť a jesť.

Priebeh operácie

Tok procesu závisí od jeho typu. Keď je otvorená nefrektómia, pacient je fixovaný elastickými obväzami, aby sa zabránilo nežiaducemu posunu tela počas operácie.

Operácia má vo všeobecnosti nasledujúce štádia:

• Rez sa vykonáva pod rebrami alebo medzi 10-11 okrajmi.
• Po inštalácii špeciálneho expandéra je 12 dvanástnik a pankreas pevne nastavený.
• Prostredníctvom rezu chirurg oddeľuje fascia a tukové tkanivo od obličiek, upína a stehne močovod a renálny pedikul.
• Potom sa odstránia obličky.
• Ak sa nefrektómia uskutočňuje s malígnym nádorom, potom sa ďalej odstránia lymfatické uzliny a nadobličky. To je potrebné na prevenciu metastáz. V laparoskopická nefrektómia

močovodu pacienta katétra sade, ktorá je schopná zvýšiť o určitú vzdialenosť a obličkovej panvičky zachytenie lumen: telo

• pacienta je tiež pripevnený;
• Peritoneálna dutina je naplnená plynom;
• V brušnej stene urobte potrebné prerazenie;
• Pri punkcii pupka je vložená trubica s kamerou, ktorou sa monitoruje operácia;
• Potom sa zostávajúci súbor nástrojov zadá do zostávajúcich bodov;
• Ďalšie manipulácie sa vykonávajú pomocou elektrických nôžok - cievy a močovod sú odrezané a potom obličky;
• obličiek extrahuje cez najväčší priemer trokaru 1,1 cm.

Po laparoskopickej pacienta nefrektómie ďalší deň môže jesť jedlo.
Video provedelenie laparoskopickú nefrektómiu:

pooperačný

prvý deň po operácii je pacient zakázané ležať na chrbte a poskakovať.Takýto zákaz je nevyhnutný na zachovanie integrity švíkov. Aby sa vstali a otočili, pacienti sú zvyčajne povoľovaní druhý deň po operácii. Ak nastane bolesť v mieste rezu, indikujú sa injekcie s anestetizáciou. Niekoľko hodín po nefrektómii môžete zobrať niekoľko dúšok vody.

Výkon je povolený až druhý deň.Povolené ľahké kuracie vývar, tvaroh alebo beztukové jogurt. Ak sú problémy s peristaltiou, indikujú sa klystíry. Počas nasledujúcich dvoch týždňov je okrem diéty pacientovi predpísaná antibakteriálna preventívna liečba. Dôležitým bodom rehabilitácie je kontrola kreatinínu v krvi, ak po operácii je kreatinín zvýšený, môže to znamenať komplikácie na zdravých obličkách. V

môže obnoviť sexuálny život a vrátiť sa do práce, samozrejme, ak to nie je spojené s nadmernou fyzickou námahou počas prvých 30 dní je uvedený na sebe špeciálneho popruhu, a po jednom a pol mesiaca. Je potrebné dodržiavať výživovú stravu založenú na použití zeleninových a ovocných pokrmov, ražného chleba, nízkotučného mäsa alebo odrôd rýb, kyslých mliečnych výrobkov.

Kompletná rehabilitácia môže trvať až rok a pol. Po celý čas je pacientovi zakázané zdvíhanie závažia a intenzívna fyzická aktivita. Postupne zostávajúci orgán nadobúda dvojité zaťaženie a prispôsobuje sa tomuto režimu činnosti.

Komplikácie

Nefrektómia, rovnako ako akákoľvek iná chirurgická intervencia, zahŕňa určité riziko komplikácií.Tu je možné nosiť:

1. Pravdepodobnosť výskytu pooperačných krvácaní;
2. Anafylaktický šok;
3. Záchvat alebo mŕtvica;
4. Infekčné komplikácie;
5. Pľúcna trombóza;
6. tromboflebitída;
7. Zranenie peritonea;
8. Pneumónia;
9. Črevná paréza.

Je potrebné vykonať lekárske odporúčania, ktoré pomôžu vyhnúť sa relapsu nádoru, adhezívnych a herniálnych procesov. Pacient bude pravidelne musieť podstúpiť skríning pomocou MRI a intravenóznej urografie.

Po nefrektómii sa postihnutie pacientom podáva len v prípadoch, keď potrebujú sociálnu ochranu a dlhodobé zotavenie, ak nie je schopná postarať sa o seba a normálny život, ako aj s vážnymi zdravotnými poruchami, ktoré sa prejavujú trvalými poruchami.