Choré telo sa líši od zdravého, pretože ukazuje zmeny. Existujú dva typy tohto javu - difúzne a ohniskové zmeny. Difúzia má vplyv na celé telo, čím výrazne znižuje jeho funkčnosť.Takéto poškodenie obličiek nie je menej nebezpečné ako ohnisko.
Difúzne mení
obličiek parenchým sa skladá z parenchýmu a akumulačný systém a vylučovanie moču. Vonkajšia časť parenchýmu pozostáva z glomerulov obklopených vyvinutým obehovým systémom a vnútornej časti z obličkových tubulov. Posledné z nich tvoria takzvané pyramídy, cez ktoré tekutina vstupuje do kalicha a panvy - zložiek vylučovacieho systému.
Hrúbka parenchýmu sa mení s vekom zriedením. Pre mladých ľudí je normou hrúbka 16-25 mm. V staršej vekovej skupiny - viac ako 60 rokov, hrúbka parenchým zriedka prevyšuje 1,1 cm
Napriek tomu, že obličky je chránený vláknitú kapsúl, renálny parenchým je veľmi zraniteľný. .Prichádzajúca krv nesie produkty rozkladu, metabolizmu, toxínov atď., Takže obličky často najprv reagujú na zmeny v tele.
Difúzne zmeny sú zvyčajne sprevádzané zmenami veľkosti samotného orgánu v rovnakom rozsahu u detí i dospelých. Zvyčajne sa pri akútnych ochoreniach zahusťuje parenchým a pri chronických ochoreniach sa stáva tenšou. A vo veku starnutia sa pozoruje zriedenie a kvôli čisto vekom podmieneným zmenám. Riedenie parenchýmu v detstve svedčí o závažnosti situácie.
Rozptýlené zmeny v obličkách v novorodenca môže byť spôsobená z rôznych dôvodov, ako je napríklad vrodených vád - polycystických, kongenitálna nefrotický syndróm, a získaných - pyelonefritídy, sekundárne poškodenie orgánov. Vzhľadom na zvláštnosti tela novorodenca sú zmeny rýchle a obzvlášť nebezpečné.
Na druhej strane, až do troch rokov má oblička dieťaťa lobulárnu štruktúru, ktorá sa na ultrazvuku vizualizuje veľmi špecificky. Ak sa nezaznamenajú žiadne príznaky choroby, proces nie je patologický.Ak existujú iné príznaky choroby, diagnóza je potrebná.
dôvody
Rozptýlené zmeny môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ale v každom prípade sa jedná o príležitosť byť starostlivo preskúmané.
Začiatok urolitiázy - v prvom štádiu pyramídy tvorené tubulmi tvoria plaky. Neskôr sa môžu premeniť na kamene. Na ultrazvuku sa javia ako hyperechoické inklúzie.
Zvláštne miesto je obsadené kalcinátmi - akumulujúcimi sa častice mŕtveho obličkového tkaniva pokryté usadeninami vápenatých solí.Takéto zmeny sú rozptýlené, nezávisia od veku alebo pohlavia. Vzhľad kalcitu - sám o sebe nie je choroba, ale o značku označujúcu nesprávnu stravu, poruchy metabolizmu alebo výskytu zápalových ochorení.Jediný kalcinát nepredstavuje nebezpečenstvo, ale ich viacnásobný vzhľad môže byť znakom rakoviny.
- Vrodené zmeny - rovnaká polycystóza, napríklad.
- Zmeny súvisiace s vekom - parenchým sa riedi a čiastočne mení štruktúru. Riedenie u mladých ľudí naznačuje neliečený alebo pomalý chronický zápal a potrebuje liečbu.
- Chronické zápalové ochorenia - glomerulonefritída, napríklad urolitiáza, samozrejme ovplyvňujú stav parenchýmu.
- Premnoženie mastného tkaniva - tukové formácie blokujú odtok tekutiny, čo vedie k jej akumulácii. A to zase vyvoláva zápal tukového tkaniva a krvných ciev. Ochorenie vedie k hyperechogénnemu parenchýmu. Cysty
- - v parenchymálnom tkanive predstavujú veľké nebezpečenstvo v porovnaní s cystami v iných oblastiach. Cysta je obmedzená dutina s tekutinou alebo sérovou sekréciou. Rozmery zvyčajne nepresahujú 8-10 cm. Vzdelávanie komprimuje okolité tkanivá, čo vedie najprv k ich dysfunkcii - porušeniu odtoku moču a potom k smrti. Ak je cysta jednotná a nezvyšuje sa, pozorujte ju len. Ak je tvorba viacnásobná, operácia je naplánovaná na odstránenie.
Deti majú vrodenú formu u dospelých, spravidla viac ako 50 rokov - získali. Zvyčajne cysty ovplyvňujú jednu obličku, najčastejšie ľavú obličku. Pri vrodenej polycystóze sú obe obličky poškodené.V 2/3 prípadov sa deti s touto chorobou narodili mŕtve. Benígne nádory - adenóm, onkocytóm. Sú sprevádzané objavením sa krvi v moči, bolestivými príznakmi v dolnej časti chrbta, oligúriúriou.
Bez ohľadu na vek alebo pohlavie môže dôjsť k poškodeniu oboch alebo jednej obličky. Rizikové faktory sú nadváha, fajčenie, cukrovka a podvýživa. Ak po vyšetrení nie sú odhalené závažné porušenia, je to diéta a odvykanie od fajčenia, ktoré sa stávajú garanciou obnovy funkčnosti orgánov.
Typy
Na určenie difúznych zmien sa používa niekoľko klasifikácií.
Podľa zmeny v parenchýme sa
- vyznačuje zvýšením veľkosti obličiek v dôsledku zápalu. Parenchým sa zvyčajne zhutňuje;
- znižuje veľkosť, čo je typické pre chronické ochorenia;
- zhrubnutie parenchýmu - nesmie prekročiť 25 mm;
- riedenie - povolené v starobe, ale je známkou poškodenia v skupinách mladších ako 50 rokov. Patrí sem zhoršenie sínusových štruktúr - zhutnenie v dôsledku tvorby kameňov alebo depozície aterosklerotických plátov alebo tvorby cysty.
Pri akútnom priebehu ochorenia sú príznaky úplne skryté príznakmi základného ochorenia:
- Zväčšenie veľkosti obličiek spôsobuje takmer akýkoľvek zápal. Pre dospelých je to najčastejšie glomerounelritri akútna pyelonefritída. V priebehu 8-10 dní je choroba asymptomatická, potom sa vyskytuje zvracanie, nevoľnosť, dyspnoe, bolesť v srdci, bolesti hlavy. V tomto štádiu môže byť ochorenie už diagnostikované ultrazvukom alebo biopsii prepichnutia. Charakterizované vzhľadom na opuchy. V chronickom priebehu je klinický obraz rozmazaný, ale hyperechoická povaha obličiek môže naznačovať príčinu zlého stavu.
- Zníženie veľkosti je dôsledkom takmer akéhokoľvek chronického ochorenia, napríklad tej istej pyelonefritídy. Súčasne dochádza k zmene veľkosti orgánu, asymetrie, zriedenia parenchýmu - spravidla nerovnomerné.Tieto príznaky naznačujú progresiu ochorenia, aj keď vonkajšie príznaky sú slabo vyjadrené.
- Zahustenie parenchýmu a asymetria orgánov sprevádza napríklad výskyt cysty. Prvými známkami sú edémy. Tieto spôsobujú poruchy kapilárnej priepustnosti, čo vedie k zvýšeniu tlaku.
Vzhľadom na AD sa objavujú stagnujúce javy, čím sa znižuje absorpcia kvapaliny, čo zhoršuje močenie. Existuje silná bolesť, pocit pálenia pri močení, hematúria. Obličky s cystou sa zväčšujú a vláknitá kapsula začína stláčať.To spôsobuje výskyt bolesti v dolnej časti chrbta.
Pri vytváraní nádorov sú podobné znaky. Bolesť je daná hypochondriu, asymetria je niekedy taká veľká, že sa vyskytuje pri palpácii. Sú pridané triaška a horúčka.
Zmiernenie parenchýmu, ktoré súvisí s vekom a podmienené prenášanými chorobami podľa symptómov, je podobné renálnej insuficiencii. Odumieranie z nefrónov vedie k poklesu orgánovej funkcie, a ktorý vyvoláva typické symptómy nedostatku - noktúria, zníženie množstva moču, zmeny v zložení moču a krvi, a tak ďalej. Liečba je v tomto prípade naliehavo potrebná, pretože difúzne zmeny, ak sa ignorujú, môžu ľahko viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.
ultrazvuk ako metóda vyšetrovania v tomto prípade je natoľko významný, že je klasifikácia používa, indikuje stupeň vizualizácie zmien na monitore s ultrazvukom. Zdravé obličkové tkanivo je charakterizované normálnou echogenicitou. Zvýšená hyperechoogenita je charakterizovaná poškodeným tkanivom.
Na tomto základe sú rozlíšené difúzne zmeny:
- sú jasné a fuzzy;
- slabý( mierny);
- vyjadrené.
Diagnostika
Určujúcou metódou vyšetrenia je ultrazvuk. V skutočnosti sa tieto zmeny zaznamenávajú len s pomocou tejto štúdie. Na monitore zariadenia sa zmeny zobrazia ako oblasti so zvýšenou echogenicitou. Môže to byť cysty, nádory, kamene, piesok a tak ďalej. Zdravé tkanivo má homogénnu štruktúru a rovnaké ozveny.
Dekódovanie ultrazvuku vykonáva iba lekár. Bez ohľadu na priemerné ukazovatele, pri dekódovaní a väčšej diagnostike je potrebné vziať do úvahy pacientovu anamnézu a jej stav.
Ak sú akékoľvek porušenie pozorovať v štruktúre, doktor je popísaný vo väzbe:
- Ehoteni, mikrokalkulez - v telách objavil skaly či piesok.
- Objemové formácie - cysty, nádory, abscesy.
- Echo-pozitívna forma - najčastejšie rakovinový nádor je implikovaný.Má nerovnomerné kontúry, je heterogénne, to znamená, že oblasti so zvýšenou a zníženou echogenicitou sú kombinované.Môžu byť tiež pozorované echonágne miesta spôsobené krvácaním alebo nekrózou.
- Hyperechoická - cysta, lipóm, adenóm, fibrolipóm atď.Tieto štruktúry sú homogénne v štruktúre, podobné paranefrickému vláknu.
- Pokiaľ ide o cysty, používa sa tiež výraz "tvorba anegoogénnych tkanív".Tvárnenia majú čisté kontúry, sú naplnené homogénnym obsahom.
Keď amyloidosis pozorovaný nárast echogenicity z kôry a miechy, a v oblastiach hyperechogenicity hraníc medzi nimi sú nerozoznateľné, a v oblastiach s normálnou echogenity jasne vidieť.Tento znak - nerozlíšiteľnosť hraníc medzi vrstvami - sa považuje za charakteristickú pre difúznu zmenu.
Okrem vyššie uvedených údajov môžu ultrazvukové údaje zaznamenať: zmeny
- v sínusovej obličke;Poruchy
- v krvi a vazokonstrikcii;
- trombózy a dokonca znaky jeho vzniku;
- prítomnosť tekutiny v panve;
- nedostatok obehu v obličkových žilách alebo prítomnosť spätného prietoku krvi.
- MRI alebo CT - lokalizuje umiestnenie kameňov, nádorov, cýst a iných foriem. Ak je to potrebné, chirurgický zákrok, táto metóda je najviac informatívna.
- Vylučujúca urografia je röntgenová metóda vyšetrovania, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálnych kontrastných látok. Tie sú asimilované zdravým a poškodeným tkanivom rôznymi spôsobmi, čo umožňuje stanoviť funkčnosť orgánu s veľmi vysokou presnosťou.
Nemôžeme diskontovať laboratórne štúdie. Napríklad pyelonefritída nedáva jasný obraz pomocou ultrazvuku - CT poskytuje lepšie výsledky. Ale štandardná vzorka Zimnitsky - analýza moču na 24 hodín, je veľmi orientačná.
Pri pyelonefritída alebo chronická nedostatočnosť hustoty moču je výrazne plazma nižšou hustotou, čo naznačuje, že nedostatok absorpcie vody: analýza
- moču poskytuje dôležité informácie o funkcii obličiek. Detekcia červených krviniek, bielkoviny, bielych krviniek, prebytok alebo nedostatok kreatinínu - všetky tieto faktory ukazujú na jeden alebo ďalšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť difúznej zmeny v obličkách.
- Krv - najdôležitejší faktor je pomer kreatinínu a močoviny v krvnom sére v koncentrácii rovnakých látok v moči. Pri odchýlke od normy sa stanovuje primárna diagnóza.
- Na jeho vylepšenie sa používajú špecifickejší štúdie - funkčné testy, biopsia atď.
Difúzne zmeny v parenchýme obličiek ultrazvukom:
Liečba rozptýlených zmien v parenchýme a renálnej sínusu - nie je choroba sama o sebe, ale iba jeho dôsledkom. Je potrebné liečiť primárnu chorobu bez ohľadu na to, aká je.
S urolitiázou sú preferované terapeutické metódy. Výber liekov a stravy - posledná je povinná, závisí od povahy kameňov: kruh, fosfát, urát. Pokiaľ ide o piesok a kameň s veľkosťou nepresahujúcou 0,5 cm, bežná liečba je zvyčajne postačujúca. V prítomnosti kameňov väčšej veľkosti sa uchýlia k ultrazvukovému drveniu. V počiatočnom štádiu ochorenia - ukladanie plakov do pyramíd, niekedy sa ukáže, že existuje dostatok výživy.
U detí je vzhľad kameňov extrémne zriedkavý.
zvyčajne kvôli vrodené abnormality alebo infekcie močových ciest:
- cyst - jediné stabilné cysta na pravej alebo ľavej obličky potrebuje len pozorovať.Ak súbor formácie alebo cysty dosiahli veľkú veľkosť - viac ako 5 cm, využite liečbu. V relatívne miernych prípadoch sú lieky predpísané.Ak je to potrebné, uchýlite sa do chirurgického zákroku. To Laparoskopia - odstránenie cysty s inštaláciou odvodneniu v retroperitoneálnej oblasti, zvyčajne menovaný zlyhal formácie usporiadanie. Puncia - prepichnutie cysty, pri ktorom je tekutina z dutiny nasávaná a naplnená alkoholom.
- Glomurolonefrit, akútna pyelonefritída a ďalších zápalových ochorení.Liečba nevyhnutne zahŕňa antibiotikum - fluórchinolóny, ampicilín. Deťom sa častejšie predpisuje cefalosporín. Ak je to potrebné, po prijatí výsledkov bakteriologickej očkovania sa antibiotikum môže nahradiť.Operatívna intervencia je možná len vtedy, ak konzervatívny pacient neposkytol výsledky.
- Pri tvorbe nádorov je priradený individuálny program. V prípade, že nádor je benígny, nezvyšuje vo veľkosti a nemá vplyv na funkčnosť organizmu pre tvorbu len sledoval. V opačnom prípade je resekcia predpísaná-eliminácia alebo nefrektómia-excízia obličiek.
- Liečba nádorových nádorov je nutne doplnená chemoterapiou.
- Liečba chronických chorôb - zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, a tak ďalej, je určená ochorenia a stavu stupňov pacientov. Antimikrobiálna liečba je však aj jej základom.
Rozptýlené zmeny parenchymálnych nie sú nezávislé choroby. Je to dôsledok iných ochorení, pravdepodobne iba v počiatočnom štádiu, ale majú vplyv na funkciu obličiek. Z tohto dôvodu závisí liečba od základnej formy ochorenia.