Patológie obličiek sú nezávislé alebo sa rozvíjajú na pozadí iných patologických procesov v tele.Živý príklad sekundárnych ochorení obličiek, ktorý si zaslúži zvláštnu pozornosť, je lupusová nefritída.
lupus nefritída
nazývaný lupus nefritída zápal obličiek, ktorá sa vyvíja na pozadí červené systémový lupus, čo je úplná immunnoobuslovlennoe zápal spojivového tkanivových štruktúr. Ide o druh imunitnej poruchy, pri ktorej je pozorovaná aktívna tvorba proteínových autoprotilátok, ktoré spôsobujú zápalové procesy.
zápal postihuje kožné a kĺbové štruktúry, pľúca a srdce, ale väčšina z nich je život ohrozujúce obličky a nervnosistemnye porážka. Podľa štatistík sa lupus nefritída vyskytuje v približne 50-70% prípadov systémového lupusu. A u žien je táto choroba viac často ako u mužov 9 krát.
Patogenéza
Morfologický obraz patológie charakterizuje rôznorodosť.Okrem histologických zmien existujú špecifické symptómy charakteristické pre nefritídu s pôvodom lupusu.patologické mechanizmy vývoja spočíva v tom, že došlo k porušeniu ich vlastnej rozpoznanie organických antigénov, ako výsledok, aktívny vývoj autoprotilátok.
Preto symptomatická rozmanitosť systémový lupus, a Jade je len jedným z mnohých pridružených lézií.
dôvodov
jednotnú teóriu, ktorá vysvetľuje výskyt červených systémový lupus, neexistuje, tak odborníci identifikovať skupinu faktorov, ktoré môžu viesť k tejto patológie:
- ženských hormónov reprodukčný systém. Estrogény často pôsobia ako spúšťače pre vývoj systémového lupusu. To čiastočne vysvetľuje tendenciu ženskej populácie k tejto patológii. Okrem toho sa systémový lupus často prejavuje počas tehotenstva, keď hladina estrogénu je na maximálnej úrovni.
- Dědičnosť.Špecialisti zaznamenali určitý model vývoja takejto choroby u ľudí s príbuznými s podobnou patológiou. Zvlášť vysoký výskyt medzi dvojčatami. Tendencia k systémovej lupus vyskytuje v Afro-karibské etnických skupín, kde je patológia zistených 10 krát častejšie.
- Prítomnosť v anamnéze infekčných vírusových patológií.Zvlášť nebezpečné a často vedú k rozvoju lupus vírusov sú retrovírusy, paramyxovírusy, vírus osýpok, a tak ďalej. Avšak, teória vírus je v rámci klinických štúdií a vyžaduje ďalšie dôkazy. Hoci dostupné výsledky výskumu nám umožňujú považovať to za významný faktor.
- lieky. Klinicky je preukázané, že dlhodobé užívanie liekov, ako je metyldopa a izoniazid môže vyvolať vývoj choroby.
- Nadmerné slnečné žiarenie. Ukázalo sa, že značný vplyv na vývoj systémového lupus nadmerné vystavenie UV žiareniu. Vplyv Video
systémového lupus erythematosus v obličkách:
Príznaky vonkajšie príznaky lupus nefritída sa líšia dosť odrody.
Final klinický obraz sa skladá z podstatných znakov lupus nefritída a všeobecne:
- kožných lézií.Objavujú sa erytematózne( červeno sfarbené), lézie na koži tváre v podobe motýľa.Často lézie v iných častiach tela.
- renálne lézie.
- hypertermie, ktorá môže dosiahnuť vysokého výkonu.
- Cievne lézie, ktoré sú ako zápal malých ciev kanály na dosah ruky. Capillaritis menej často postihuje dlaniach a chodidlách.
- kĺbovej lézie, ktoré sa objavujú artritída melkosustavnyh štruktúry.
- srdcové lézie - myokarditída, perikarditída, endokarditída.
- pľúcne lézie, ktoré sa objavujú zápal pohrudnice a fibrotizujících alveolitída.
- Lupus cerebrovaskulárne.
- trofické poruchy, ako je alopécia, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti, separácia na nechty.
konkrétnejší príznaky sú závislé od typu lupus nefritída.
Druhy
Odborníci identifikovať niekoľko druhov lupus nefritída pôvodu. V súlade s závažnosti zápalových zmien lupus nefritída sú rozdelené do difúzne a fokálnej, s príznakmi glomerulonefritidou alebo bez. Okrem toho, lupus nefritída rozdelená do týchto foriem:
- nefritída Neaktívne - subklinického sprevádzaná proteinúria a močových minimálne vyjadrený syndróm;
- aktívny lupus nefritída, ktorý je tiež zaradený do niekoľkých foriem:
- rýchlo progresívna;
- pomaly progresívne( niekedy s moču alebo nefrotický syndróm).
Klinické prejavy rýchlo rastú, ako celok je znížená na označenom nefrotického syndrómu:.
- pacient vadí silné opuchy, a to až k masívnemu hromadeniu tekutiny v rôznych dutinách, ako je napríklad srdce, pobrušnice, pohrudnice, atď, a tam je opuch nôh.
- Tam je závažná hypertenzia a postavy vysoký krvný tlak je pomerne ťažké prístupné bežným lekárskym korekciu.
charakterizovaný jemnú a benígne pomaly progresívne lupus nefritída. To predstavuje asi 40% z lupus nefritída. Ak sa pomaly progresívna lupus nefritída sprevádzaný nefrotického syndrómu, opuchu slabo exprimovaný.Hypertenzná choroba srdca V týchto prípadoch možno ľahko opraviť s liekmi. Ak dôjde k
pomaly progresívny zápal obličiek s močovým syndrómom, klinika je minimálna, mierny opuch a hypertenzia sa nachádza iba polovica pacientov. Charakteristickým rysom tohto formulára je zrejmé zmeny v chemickom zložení moču, ktorá je prítomná v krvi, bielkovín, a niekedy - leukocyty..
Diagnostika
diagnostikovať lupus nefritída je jednoduché, a to najmä v prítomnosti typického klinického obrazu primárne systémové ochorenie, spolu so špecifickými funkciami, ako je začervenanie kože v tvári, horúčka, artritída, atď
iste vykonávať laboratórne diagnostické testy, vrátane:
- Pozorné štúdiummoč pre leukocytúria, hematúria, proteinúria;Krvné testy, ktoré detekujú
- nedostatok bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, zvýšenej menej indikátor sedimentácie erytrocytov;
tiež ukázala prítomnosť autoprotilátok a buniek špecifických pre systémový lupus erythematosus.
Liečba
Ak v priebehu lupus patologického zápalového procesu má vplyv na tkanivo obličiek a javí známky lupus nefritída je vhodná liečba sa má začať okamžite. Hlavné lieky používané pri liečbe lupus, sú cytotoxická činidlá, a hormonálne lieky, t. E. Cyklosporín a dexametazón. Pri ochorení
lupus obličiek Odporúča sa použiť nasledujúce metódy:
- Zdržať sa od fajčenia alkoholu a tabaku;
- Použite správne množstvo kvapaliny na podporu rovnováhy vody;
- Nejedzte potraviny, ktoré obsahujú cholesterol;
- Používajte minimálne množstvo potravín obsahujúcich proteín, fosfor a draslík;
- Presuňte sa viac, vykonajte pohyby z cvičebného programu;
- Monitoruje krvný tlak, ak je to potrebné, udržiava ho medikovaný na správnej úrovni;
- Odmietnite užívať lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obličky( ako sú NSAID atď.).
Ak lupus nefritída vedie k akútnej forme zlyhania obličiek, pacient podstupuje hemodialýzu. Pri závažných léziách je indikovaná transplantácia orgánov.
Počas obdobia remisie sa odporúča pravidelné ošetrenie sanatória. Všetci pacienti aj po liečbe sú pod klinickým dohľadom so systematickými preventívnymi vyšetreniami špecialistov s úzkou špecializáciou( urologov atď.).Predpovede
Prognóza je spôsobená správnosťou a aktuálnosťou zvolenej terapie. U mladých pacientov prebieha patológia v závažnejšej forme. Okrem toho je dôležitá dĺžka obdobia od prejavu systemického lupusu k nástupu vývoja lupus erythematosus. Predpovede sú tiež ovplyvnené pohlavím pacienta, pretože u žien je miera prežitia omnoho vyššia. Hoci je patológia závažná, ale s včasnou a správnou liečbou, väčšina pacientov s lupusovou nefritídou žije úplne normálny život.