Choroby renálneho systému nie sú nezvyčajné.Poskytujú veľa problémov pre pacientov a s nesprávnym alebo predčasne liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je zlyhanie obličiek a tak ďalej. Jedným z nebezpečných obličiek patológiou, ktoré sú schopné zbavenie postihnutia pacienta je intersticiálna nefritída.
intersticiálna nefritída intersticiálnej
( alebo tubulointersticiálna) nefritída je považovaný za patológie zápalového pôvodu, zasahuje kanáliky a intersticiálna tkaniva obličiek. Choroba sa vyvíja na pozadí metabolických porúch, infekčných procesov alebo intoxikácie.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb kód pridelený MKN-10:
- akútna intersticiálna nefritída - N10;
- Chronická intersticiálna nefritída - N11.
ochorenia je považovaný za veľmi časté a príznaky sú podobné pyelonefritídy, iba intersticiálna nefritída, keď nie je poškodenie tkaniva a zápalový proces sa týka len spojivového tkaniva štruktúry, ktoré tvorili druh telesného rámca, a nemá vplyv na pyelocaliceal systém. Patológia sa vyskytuje u pacientov rôzneho veku od malých detí po staršie osoby, ale stále viac sa vyskytuje u pacientov vo veku 20 až 50 rokov.
Forms
intersticiálna zápalu obličiek je rozdelená do niekoľkých odrôd. Podľa vývojového mechanizmu môže byť patológia:
- Primárna - keď sa choroba formuje sama;
- Sekundárny - keď sa intersticiálna nefritída vyskytuje na pozadí už existujúcej obličkovej patológie, zhoršuje sa tok vzorky., Kóma, sekundárne forma ochorenia sú z týchto dôvodov je napríklad diabetes, leukémie, dna, atď povahe
intersticiálnej nefritídy rozdelil do:
- Chronic - táto forma majú tendenciu vyvíjať fibrotické zmeny v tkanivách, ktorá je vytvorená z strómy. Postupne dochádza k tubulárnej nekróze a potom sú ovplyvnené glomerulum filtrujúce krv. V neprítomnosti potrebnú lekársku starostlivosť, ktorá by mohla vyvinúť obličkovej zjazvenie, keď k nevratnému zhoršeniu funkcie obličiek, sú smrtiace. Vyvolať chronickej intersticiálna nefritída môže autoimunitných ochorení a poruchy pri tvorbe obličkových tkanív, močové abnormality a zápalové granulomatózne ochorenia, dlhodobé podávanie NSAID alebo analgetík;
- Akútne - ako patologická forma náhle začína náhlym nástupom horúčky, hematúria, bolesti chrbta, a zvyšujú vylučovanie moču. Ak sa choroba vyznačuje komplexným stupňom, môže sa objaviť zlyhanie obličiek. Príčinou patológie sú infekcie a alergická diatéza, proteínové injekcie a lymfoproliferatívne ochorenia.
V súlade s klinickou patológiu je rozdelená do:
- Focal intersticiálna nefritída - keď patologického známky líši jemnú povahu, pacient starosti polyúria, pacienti zvyčajne zotaviť rýchlejšie;
- Ťažká - ak je intersticiálna nefritída sprevádzané príznakmi dlhodobej neprítomnosti moču a zlyhanie obličiek. Pacient potrebuje urgentnú hemodialýzu, inak sa zvyšuje riziko úmrtia;
- Nasadená nefritída - ak všetky prejavy majú výrazné charakteristiky;
- Nevydarené formulár - pacient neobťažuje anuricheskie neporiadok, že je čím ďalej lepšia, obličky obnoviť svoju činnosť.Tento typ intersticiálnej nefritídy sa vyznačuje pozitívnou dynamikou a nie je pre pacienta nebezpečný.
Tam je ďalší klasifikácia ochorenie obličiek - podľa etiologického základ:
- idiopatickej nefritída - keď príčina nedá zistiť chorobu;
- Autoimunit - príčiny patologického procesu spočívajú v imunitných poruchách;
- Postinfekčné - choroba bola predtým podporovaná infekciou;
- Toxicko-alergická intersticiálna nefritída - vyvíja sa pod vplyvom dlhodobých chemických, toxických, liečebných účinkov na telo.
Video z foriem intersticiálnej nefritídy:
Patogenéza
vedúcu úlohu pri tvorbe intersticiálnej nefritídy formami sa protilátka a imunitný komplex mechanizmov. Antitézový mechanizmus vývoja sa zaznamenáva pri organickej intoxikácii penicilínmi a kríze spôsobenej odmietnutím transplantátu. Imunokomplexný mechanizmus vývoja je charakteristický pre červený systémový lupus, predĺženú liečbu NSAID a patológiu lymfoproliferačnej povahy. Ako sa choroba vyvíja?
Počas patologického procesu do tkaniva obličiek je vytvorený zápalový opuch, cievnych kŕčov, čo viedlo k výraznému zúženiu ciev a orgánové ischémiu. Intrakovinový tlak stúpa, plazmatický prúd preteká obličkami, hladina kreatinínu sa zvyšuje. Ak sa objaví ischémia obličiek, je veľké riziko vzniku papilárnej nekrózy sprevádzané množstvom krvavých nečistôt v moči.
Na pozadí zápalu v intersticiálnych tkanivách obličiek sa vyvinula bunková infiltrácia. Všetky vyššie uvedené procesy vedú k dlhodobému narušeniu koncentrácie moču a trvalému zápalovému procesu v obličkových tkanivách.
Symptómy a znaky
Klinický obraz zápalu intersticiálneho obličiek závisí od formy patologického procesu. Akútna nefritída sa obvykle vyskytuje približne tretí deň po nástupe patológií infekčnej povahy a podávaní diuretických, antibiotických látok.
Pacienti hlásia:
- Nedostatok chuti do jedla;
- Zmätený a oslabený stav;
- Syndróm na zvracanie a zvracanie;
- Hypertermia;
- Myalgické príznaky;
- Zvýšený krvný tlak;
- Alergické vyrážky na povrchu kože;
- Zlyhanie obličiek.
U pacientov sa vyvinula glomeruloskleróza a chronické zlyhanie obličiek. Glomeruloskleróza spôsobuje silný opuch a proteinúriu.
Príznaky ako:
- Alergické vyrážky;
- Vlnovitá horúčka;
- Polyúria alebo anúria;
- Bolestivosť v bedrovej oblasti;
- Konštantný pocit smädu a sucha v ústach;
- Anémia;
- Zvýšený tlak atď.
U detí prvým znakom patológie je nástup opuchu a vznik polyúrie. Analýzy ukazujú v krvi zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu. Pre pacientov z detstva je najčastejšou akútnou patologickou formou, aj keď existujú prípady chronickej nefritídy, ktorá je spôsobená nesprávnou liečbou alebo nedostatkom.
Diagnostika
pri diagnostických patológie pacient je priradený väčší počet postupov, napríklad, biochemické a analýzy moču a krvi, moču kultúry, a vzorky Zimnitsky Rehberg, obličkovej biopsie. V prítomnosti intersticiálnej nefritídy, v krvi je zistená zvýšená hladina močoviny a kreatinínu, dochádza k leukocytóze. Analýza moču ukazuje prítomnosť bielkovín, menších krvných nečistôt a eozinofilných buniek v moči. Koncentrácia
Zimnitsky vzorka vyhodnotiť schopnosť obličiek a Reberga vzorke indikuje stupeň funkčnosti a vylučovacích renálnych tubuloch schopnosť izolovať a absorbovať rôzne látky. Kultúra moču umožňuje určiť prítomnosť bakteriálnych patogénov v ňom. Okrem toho je predpísané ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
Liečba
Prístup k liečbe intersticiálnej nefritídy závisí od jej tvaru a etiológie. Veľká dôležitosť sa venuje dehydratácii pacienta a ak sa objaví akútne zlyhanie obličiek, je potrebná núdzová hemodialýza.
Akútna
Akútna nefritída sa často vyskytuje pri užívaní liekov, takže prvou schôdzou je zrušenie všetkých liekov, ktoré môžu spôsobiť patológiu. Ak účinok stiahnutia liekov chýba, potom sa po 2 dňoch predpisuje hormonálna liečba kortikosteroidmi. Po ďalšom zvýšení kliniky na zlyhanie obličiek je indikovaný prednizolón a s výrazným poškodením funkcie obličiek sa odporúča pulzná liečba metylprednizolónom.
Chronická
Chronická intersticiálna nefritída je liečená použitím liekov, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie obličkovej mikrocirkulácie. Niekedy je terapia doplnená kortikosteroidmi. Bude zobrazená strava s prevažujúcou vitamínmi B-skupiny, zemiakovou kapustou alebo hypoalergénnou diétou a bohatým nápojom. Ak je krvný tlak normálny, používanie soli nie je zakázané.
Predpovede a komplikácie
Medzi najpravdepodobnejšími komplikáciami volajte:
- Vývoj perzistentnej hypertenzie;
- Chronicita akútnej intersticiálnej nefritídy;
- Tvorba zlyhania obličiek akútna alebo chronická.
Pre akútnu nefritídu sú predpovede zvyčajne priaznivé.Ak patológia prešla do chronickej formy, potom bude liečba zložitejšia a časovo náročnejšia. Pri absencii terapeutických opatrení sa zvyšuje riziko smrteľného výsledku.
Prevencia
Vyhýbajte sa tejto patológii tým, že sa vyhnete hypotermii a nadmernému fyzickému preťaženiu, vyhýbajte sa dlhodobému užívaniu liekov. Den by mal piť najmenej 2 litre.vody, a keď sa objavia infekčné ohniská, je potrebné včas vykonať ich sanáciu.