Jednou z komplikácií rakoviny sú metastázy, ktoré sa môžu rozšíriť do mäkkých tkanív a vzdialených orgánov. Metastáza
sa vyskytuje v kostiach. V skutočnosti sú kostné metastázy sekundárnymi rakovinami kostného tkaniva, ktoré sú výsledkom prenosu atypických buniek z hlavného zamerania krvi a lymfatického toku.
Obvykle sa kostné metastázy vyskytujú už v posledných štádiách onkolopatológie. Okrem toho sa približne 80% prípadov kostných metastáz vyskytuje na pozadí rakoviny prsníka a prostaty. Takéto formácie sa prejavujú silnou bolesťou, častými zlomeninami a hyperkalcémiou.
spôsobuje
väčšinu prípadov, metastázy do kostných štruktúr sa vyskytuje v pľúcnej a obličiek, a molochnozhelezistom rakoviny prostaty, vaječníkov malignít a štruktúr do gastrointestinálneho traktu, chlamýdie, sarkómy a lymfómy.
Metastáza do kostného tkaniva a iných malígnych novotvarov, oveľa menej často.
Keď je človek zdravý, jeho kostné tkanivá sú neustále aktualizované.Vo všeobecnosti sú kostné štruktúry charakterizované procesmi resorpcie, remodelácie a tvorby kostí.Tieto procesy sa vykonávajú vďaka bunkovej aktivite osteoblastov a osteoklastov. Tieto bunkové štruktúry sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.
Ak atypické bunky prenikajú do kostných štruktúr, dochádza k fungovaniu kostí.Zdravé bunky sú presunuté, procesy interakcie osteoblastov s osteoklastmi sú porušené, čo vedie k disociácii ich aktivity.
V rakovine prsníka
Metastáza v kostnej štruktúre rakoviny prsníka je lymfatická a hematogénna. Táto lokalizácia metastáz v rakovine prsníka je dosť bežná.
Rakovina s takými metastázami je poznačená ťažkou bolesťou a nadmernou tendenciou k patologickým zlomeninám, najmä v hrudnom a panvovom kosti.
typy závislosti od typu aktivačných onkológovia bunky vylučujú niekoľko typov kostných metastáz:
- osteoplastické - sprevádzaná tvorbou tesnenie na kosti;
- Osteolytikum - keď sa pozoruje prevládajúca deštrukcia kostných štruktúr.
Čisté typy v lekárskej praxi sú relatívne zriedkavé, ich zmiešané formy sú častejšie odhalené.
Príznaky kostných metastáz
prvýkrát sekundárne kostnej nádory vyvinú príznaky, ale s rozvojom nádoru vytvorený určitý klinický obraz: • prítomnosť
- hyperkalciémia;
- Sklon k patologickým zlomeninám;
- Prítomnosť kompresie mozgu. Hyperkalcémia
- život ohrozujúce komplikácie, ktorá sa vyskytuje asi u 30-40% pacientov s nádorovým ochorením a kostnými metastázami.
Tento stav nastáva v dôsledku nadmernej aktivity osteoklastov, čo vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi, čo spôsobuje abnormálne zvýšenie renálnej exkrečnou kapacity.
Výsledkom je, že pacienti s rakovinou, ktoré majú metastatických lézií v kostiach, navyše k vývoju hyperkalcémii hyperkalciúriu, narušený inverzný absorpčné tekutiny a sodíka, čo vedie k polyúria.
V dôsledku týchto zmien u pacientov s nádorovým ochorením je narušená činnosť mnohých orgánov a systémov:
- V nervnosistemnoy aktivity pozorovať také príznaky ako je zmätenosť a poruchy duševného zdravia, duševné poruchy vedomia a afektívne povahy;
- kardiovaskulárnych aktivít sú odchýlky, ako je arytmia a nízky krvný tlak, znižuje frekvenciu srdca, a vysokým rizikom srdcového zastavenia.
- Obličky sú postihnuté nefrokalcinózou a polyúriou;
- v zažívacom poli pozorovať toshnotno antiemetikum syndróm, časté zápchy a nedostatok chuti do jedla môže vyvinúť črevnú obštrukciou alebo zápal pankreasu.
Ak kostné metastázy zničia viac ako polovicu kortikálnej vrstvy, objavia sa patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostných tkanivách chrbtice( bedrovej alebo hrudnej oblasti) a stehnovej kosti. Zlomenina sa môže stať aj pri malých traumatických situáciách, ako je nepríjemná obratnosť alebo slabá rana.
Často takéto zlomeniny sa objavujú bez viditeľnej vonkajšej príčiny. V patologických zlomeniny kosti fragmentov ofsetových môže dôjsť, čo vedie k funkčnej končatiny zníženiu hodnoty( v prípade, že zlomenina je lokalizovaný na dlhom rúrkovom kosti) a neurologických porúch( v prípade, že zlomenina je lokalizovaná na stavovcoch štruktúr), čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov s rakovinou.
Rastúce fragmenty nádorov a kostí môžu stláčať susedné tkanivá.
Pri stlačení nádoru u pacientov s rakovinou existuje rastúce bolesti, obavy o slabosti svalových tkanív, vykazujúce známky zhoršenie citlivosti a v konečnej fáze orgánovú dysfunkciou dôjsť panvové lokalizáciu a paralýzu.
Ak sa pozorujú metastázy vo vertebrálnych tkanivách, potom onkologickí pacienti niekedy zaznamenávajú kompresiu miechy. Zvyčajne sa objavuje podobný jav pri metastázovaní hrudných stavcov. Poruchy spôsobené stláčaním sa môžu postupne rozvíjať( ak sú metastázy stlačené) alebo akútne( keď je kosť stlačená alebo zlomená).
Symptomatická kompresia nastane náhle. Ak je takýto znak odhalený v počiatočnom štádiu, je jeho reverzibilita( aspoň čiastočná) celkom možná.Ak je kompresia neaktívna, paralýza sa stane nezvratnou.
Ako identifikovať metastázy v kostiach?
najviac informatívny diagnostická metóda pre detekciu kostných metastáz je kostrové rádiodiagnostika, ktorý umožňuje presne určiť prevalenciu a rozsah metastáz.
Podobný postup dokáže nájsť metastatické formácie v akejkoľvek časti ľudskej kostry. Navyše, detekcia šírenia nádorových buniek je možná v najskorších štádiách, keď sa začínajú zjavné porušenia kostných štruktúr.
s X-ray identifikovať kostnej metastázy môže byť iba vo fáze dostatočnej zrelosti sekundárneho vzdelávania, kde asi polovica z kosti bola zničená.
fotografie metastáz v kostiach bedra na X-ray
Ale taká diagnóza umožňuje rozlíšiť určitý typ metastatickej formácie. Svetlo biele škvrny hovoria o blastických metastázach a šedobiela farba škvŕn naznačuje lytický typ metastáz.
diagnóza rádioizotop alebo preverovanie kosti sa vykonáva pomocou rádiofarmaká Rezoskan, ktorý sa zavádza s rakovinou po dobu asi dvoch hodín pred skenovania. Tiež
diagnóza môže zahŕňať CT alebo MRI, odhaľujúce markery v moči, krvné testy a tak ďalej. Ak metastázy zistili v lebečných kostí, že onkológovia odporúčame starostlivo skúmať všetky orgány, aby sa vylúčila možnosť porážky.
Sú liečené?
metastáza v lebečnej kosti je pozorovaný najmä v obličiek a rakovina štítnej žľazy, a ich liečba môže produkovať rad techník:( . Kompresia zlomeniny a tak ďalej)
- Chirurgické zákroky sú vykonávané v rámci paliatívnej starostlivosti a potrebné vo všetkých možných komplikácií.Potom, čo dôjde operácie odstránenie bolesti, alebo funkcie končatiny obnoviť kostnej drene a tak ďalej.
- žiarenia a chemoterapie s kostnej metastázy sa aplikuje v komplexnej konzervatívnej liečbe a v predoperačnom alebo pooperačnom období.Tieto techniky môžu ničiť rakovinové bunky a zabrániť ich šíreniu.
- Liečba bisfosfonátmi. Tieto lieky spomaľujú proces porúch kostných štruktúr.
- Pri podávaní rádiofarmák vedie k zničeniu aktívnych onkocytov.
- imunoterapia zahŕňa použitie špeciálnych prostriedkov pre zvýšenie odolnosti organizmu, imunitný systém sa brániť šíreniu tumorov v tele.
Video o prípravkoch na liečbu metastáz v kostiach:
Liečba bisfosfonátovými prípravkami
Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie zničenia kostí.
V mieste rastu sekundárneho nádoru sú bisfosfonáty absorbované osteoklastovými bunkami, čo spôsobí spomalenie alebo zastavenie ich aktivity. Okrem toho použitie bisfosfonátov zabraňuje syntéze osteoklastov, ktoré sa stávajú skorým umieraním alebo sebapoškodzujúcim. Bisfosfonáty
sú rozdelené do 2 skupín. Jedna skupina liekov obsahuje zlúčeniny dusíka a je účinnejšia proti metastatickým nádorom. Patria k nim lieky ako Ibandronát, Alendronát, Pamidronát atď. Druhá skupina nemá dusík, napríklad Clodronate, Tidronate atď. Tieto lieky majú menej terapeutický účinok.
Prognóza a očakávaná dĺžka života
Záverečné predpovede závisia od lokalizácie primárnych druhov rakoviny.
- Ak sa z rakoviny pľúc vytvoria kostné metastázy, pacient bude žiť približne šesť mesiacov.
- Ak sa primárne zameriava na prostatu, priemerná dĺžka života bude rádovo 1-3 roky.
- Ak sa zdroj metastázy kostnej štruktúry stane rakovinou prsníka, priemerná dĺžka života bude asi 1,5-2 rokov.
- Rakovina obličiek s kostnými metastázami opúšťa onkológiu asi rok života.
- Pri melanóme s kostnými metastázami priemerná dĺžka života nebude dlhšia ako šesť mesiacov.
- S rakovinou štítnej žľazy, ktorá sa šíri do kostného tkaniva, bude priemerná dĺžka života rádovo 4 roky.
Kostné metastázy sú mimoriadne nebezpečné.Ak je včas identifikovaná, potom je pravdepodobné, že život bude pre pacienta na onkológiu uložený.