achalasie je neuromuskulárny patológie pažeráka, ktorá je spojená so zmenami v pažeráku peristaltiky a tón.
Kardiologické oddelenie vykonáva funkciu svalovej buničiny. Uvoľňuje sa, kým sa jedlo premiestňuje do žalúdka a zatvára sa, aby sa zabránilo tomu, že sa obsah vráti do pažeráka.
Zvláštne fungovanie svalov je regulované autonómnym nervovým systémom. Pri zmene vegetatívnej regulácie dochádza k narušeniu jej synchrónnej práce. Z tohto dôvodu zostáva jedlo dlhšie v pažeráku, ktoré preťahuje jeho steny. Výsledkom je nárast lúmenu.
koncepcia
Táto choroba, ktorá je charakterizovaná neprítomnosťou alebo nedostatočné relaxáciu pažerákového zvierača. Z tohto dôvodu dochádza k neustálemu porušovaniu priechodu pažeráka. Poruchy sú vyjadrené v chaotických kontrakciách hladkých svalov. Ich amplitúda môže byť znížená alebo zvýšená.
Kód ICD-10 je K22.0.
Príčiny
Existuje mnoho teórií, ktoré sa snažia stanoviť podmienky pre rozvoj tohto ochorenia.
Niektorí vedci spojené abnormálne chybné nervovej plexus pažeráka, sekundárne poškodenie nervov, infekčné choroby, nedostatok vitamínu B.
existuje teória, že vývoj tohto ochorenia je spojené s poškodením centrálnej regulácii funkcie pažeráka. V tomto prípade sa choroba považuje za neuropsychickú traumu, ktorá viedla k poruche kortikálnej neurodynamiky a iným patologickým zmenám.
Predpokladá sa, že na samom začiatku je proces reverzibilný, ale nakoniec sa vyvinie do chronického ochorenia.
Existuje iný názor, podľa ktorého vývoj ochorenia spojené s chronickým zápalovým ochorením, ktoré postihuje pľúca, hilových lymfatických uzlín, neklamem blúdivého nervu.
Klasifikácia pažeráka achalázia
Existuje viac ako 25 rôznych klasifikácie chorôb. Jedným z najviac vhodný pre lekára je rozdeliť ochorenie v etapách:
- Prvý stupeň je označený funkčná kŕč, ale zúženie kardio a žiadna expanzie pažeráka.
- V druhom štádiu sa zvyšuje počet prípadov kŕčov. Existuje nerovnomerné rozšírenie pažeráka.
- V treťom štádiu sa tvoria zmeny svalov v svalových vrstvách oddelenia. Vyskytuje sa výrazné rozšírenie tela.
- V štvrtej fáze sa zaznamenala výrazná stenóza a významné zmeny v pažeráku. Existuje stagnácia ezofagitídy s oblasťami mŕtveho tkaniva a vredov.
Existuje rozdelenie choroby a typ. V srdci sú rádiografické príznaky. Existujú dva hlavné typy:
- Prvý je charakterizovaný miernym zúžením pažeráka. Jeho kruhové svaly sú v stave hypertrofie a dystrofie.59% všetkých prípadov spadá do tohto typu.
- V druhom type je výrazné zúženie distálneho pažeráka. Jeho membrána mení štruktúru a je doplnená medzivrstvami spojivového tkaniva. Telo môže mať formu písmena S.
Prvý typ môže ísť do druhej. Niekedy lekári hovoria o stredných formách. Symptómy
pre achalázia sú charakteristické: bolesť na hrudníku
- ,
- chudnutie,
- dysfágia.
Toto je vyjadrené v porušení príjmu potravy. Vyplýva to zo spomalenia prechodu mužského žalúdka. črty tohto procesu nasledovne:
- Passage rozbité nie raz, ale po 3-4 sekúnd po začiatku prijímania.
- Spočiatku vzniká v hrudníku pocit obštrukcie.
- Tak kvapalná potravina prechádza horšie, než pevné.
V dôsledku narušenia prirodzeného prehĺtania sa potravina môže dostať do nosohltanu, trochea. Toto je predpokladom chrapľavosť hlasu, potenie v krku.
Ďalším príznakom je nedobrovoľný únik potravy cez ústa. Tento jav sa častejšie objavuje pri jedle veľa potravín, ako aj pri nakláňaní trupu. Vznikajúce bolesti v hrudníku sú prasknuté alebo spastické.Sú spojené s natiahnutím steny pažeráka.
Vlastnosti ochorenia u detí
Deti často po piatich rokoch vyvinú ochorenie. V zriedkavých prípadoch hovoria lekári o vrodených chorobách. Počas detstva je zvracanie označené nedýchaným materským mliekom. Regurgitácia nastane, keď dieťa spí, je nočný kašeľ.Deti staršieho veku sú znepokojené bolesťou, najmä v hrudnej oblasti.
Tieto deti sú častejšie infikované bronchitídou a pneumóniou. Pri štúdiu anamnézy lekári často zistia, že takéto deti jedia pomalšie, žutia ich jedlo. Chronické poruchy môžu viesť k vývojovému oneskoreniu a anémii.
Komplikácie
Medzi hlavné komplikácie patrí výskyt závažného zúženia jaziev kardiologického oddelenia. V zriedkavých prípadoch je mukózna membrána maligne degenerovaná.Vyskytuje sa aspirácia pneumónie. Je to spôsobené vniknutím kúskov potravy do dýchacích ciest osoby.
Všetko toto je doplnené zápalovými procesmi a vyčerpaním tela. Druhý spôsob je spôsobený minimálnym príjmom živín v tele. Kvôli nezrovnalostiam v práci orgánov sa môžu vyskytnúť adhézie a vredy.
Diferenciálna diagnostika
Vo formulácii presnej diagnózy sú problémy s diferenciáciou achalázie, rakoviny pažeráka a kardiovaskulárnych ochorení častejšie.
Röntgenové vyšetrenie odhaľuje asymetrické zúžené a nerovnomerné kontúry. Vyskytuje sa porušenie slizničných reliéfov a rigidity steny.
Esofagoskopia s biopsiou zohráva rozhodujúcu úlohu. Materiál sa odoberá na histologické a cytologické vyšetrenie.
Hlavným indikátorom rádiologických symptómov je zúženie koncového úseku pažeráka. Rozširuje sa, stáva sa dlhšou a viac skrútená.Keď ezofagoskopia odhaľuje zhrubnuté záhyby sliznice a oblasti hypeémie, vznik erózie.
Často je príznakom porucha vo fungovaní pažeráka. Na poškodenie diagnózy alebo v prípade nedostatku kardie sa používajú farmakologické metódy manometrie. Posledná možnosť umožňuje posúdiť stav zvierača a svaloviny v dolnej časti pažeráka.
Liečba Achalázie Cardia
Najbežnejšie liečebné metódy sú lieky a chirurgické zákroky. Liečba sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia.
V tomto prípade má liečba zvláštnosti, pretože drogy nemôžu vždy úspešne prehltnúť.Ak je táto funkcia porušená, lieky sú predpísané tak, že môžu byť rozpustené pod jazykom alebo vo forme injekcií.
Táto terapia je zameraná na potlačenie symptómov, ale liečba liekom je účinná len v 10% prípadov. Zvyčajne je tento účinok predpísaný pre starších ľudí, ktorí sú kontraindikovaní v chirurgickej starostlivosti.
Hlavnou skupinou liekov sú lieky zamerané na uvoľnenie pažeráka. Zahŕňajú:
- izosorbid,
- dinitrát,
- nitroglycerín.
Tento účinok je doplnený myotropickou antispazmodiou. Spôsob liečby a dávkovanie sa predpisuje v závislosti od štádia ochorenia a formy, berúc do úvahy individuálne charakteristiky. Sedatívne lieky uvoľňujú svaly hrtana.
Chirurgická liečba
Najpopulárnejšou metódou je balóniková dilatácia. Ide o endoskopickú metódu liečby, ktorá je založená na mechanickom pretrhnutí vlákien spodného pažeráka.
Napriek tomu, že existujú rôzni výrobcovia valcov, ich dizajn je pre všetkých rovnaký.Zariadenie je balónikový katéter s kanálom pre vodič, cez ktorý je inštalácia v oblasti spodného zvierača. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pod rádiologickou kontrolou.
Vodič nesie balón. Táto manipulácia má iba jednu závažnú komplikáciu - perforáciu pažeráka. Predpoveď a predchádzanie
Kardiálna Achalázia je pomaly progresívne ochorenie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k krvácaniu, porušovaniu integrity steny pažeráka a celkovému vyčerpaniu tela.
Po liečbe môže dôjsť k relapsu po 6-12 mesiacoch. Dobré prognostické výsledky sa pozorujú pri absencii ireverzibilných zmien motility pažeráka.
Preventívne opatrenia spočívajú v eliminácii rôznych rizikových faktorov, ktoré sa môžu stať predpokladmi výskytu ochorenia. Odborníci odporúčajú prestať fajčiť a alkohol, vyhýbať sa nadmernému pohybu a stresu.
Po ochorení sa predpisujú rôzne postupy na zníženie rizika relapsu.
Predpokladom je dodržanie stravy. Denná dávka by mala byť rozdelená na 5 jedál, ktoré sa musia dôkladne žuť.Po jedle sa odporúča urobiť niekoľko prudkých dúšok vody alebo čaju.
Video o achalázii pažerákových kardia: