Choroby pažeráka: klasifikácia, symptómy, príčiny, diagnóza, liečba

click fraud protection

Hlavným cieľom pažeráka, ktorý je pokračovaním anatómia hltanu, je dodávka potravín prehltol knedlík v žalúdku.

cez relatívna jednoduchosť fyziologické štruktúry, pažeráka vystavené množstvo zápalových ochorení, pretože jeho sliznice štruktúry je mimoriadne citlivá na pôsobenie škodlivých látok obsiahnutých v zložení niektorých potravín.

Za zmienku stojí skutočnosť, že vo väčšine prípadov sú príznaky začínajúcej choroby vinu na tom, čo chcete, aby sa telo: srdcového svalu, žalúdok a dokonca aj chrbticu, ale nie je problém pažeráka. Aby nedošlo k vidieť začiatok procesu ochorenia, je potrebné vedieť, zoznam svojich špecifických prejavov.

Klasifikácia

pažeráka choroby za použitia klasifikácie môžete získať jasnú predstavu o rôznych ochorení a malformácií pažeráka vývoja, ktoré sú rozdelené do skupín:

1. Do prvej skupiny patria vrodené anomálie pažeráka zistené už v dojčenskom veku. pažerák, dieťa môže mať vrodené: predĺženie

• ( vzácne anomáliu spôsobené zaostalosti gangliových buniek sa nachádza v distálnej časti stien tela);
instagram viewer
• aberantne tkanivových cýst a lokalizované v telovej dutine alebo pripevnené na steny pažeráka;
• traheoezofagalnye fistula - patologické otvory umiestnené medzi priedušnice a pažeráka;
• divertikula - rezistentné Skladisko výstupok steny smerujúce k dutine mediastinálneho;
• stenóza - abnormálne( okrem piatich prírodné) zúžením vnútorného lumen pažeráka rúrky.

pridanie pažeráka u detí môžu byť:

• úplne chýba;
• byť mimoriadne krátka( v týchto prípadoch hovorí o vytvorení "hrudná" žalúdka);
• zdvojnásobí( zdvojnásobenie - úplne alebo čiastočne - môže spôsobiť ďalšie pažeráka, a môže sa týkať iba jednej z troch divízií tela).

2. V tejto skupine zahŕňajú špecifické a nešpecifické ochorenie pažeráka. Pre väčšie pohodlie, ktoré sa delia na:

• diverticula;
• zápalových ochorení( zástupcovia akútne a chronické infekčné ezofagitída, peptický vred a stenózy);
• ochorenia( s odkazom na prípady hemoragickej angiomatózy, kŕčové žily pažeráka a angióm).

3. skupina patologických stavov, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania pažeráka( tzv neuromuskulárne dysfunkcie), zahŕňa:

• esophagism - ochorenie, čo vedie k prudkému, aj keď krátky svalový spazmus pažeráka rúrky, ktoré všeobecne nespôsobuje označené poruchy a funkcie prehĺtaniato nie je v rozpore s diétou pacienta;
• ochrnutie a atónia - patologické stavy sprevádzané stratou svalového napätia a znehodnotených pažeráka peristaltické kontrakcie;
• achalasie - pomerne vzácne neuromuskulárnej patológie, u ktorej sú problémy s priechodu potravy pažerákom bezvedomia( v dôsledku zníženia jeho pohyblivosti) a trafil v žalúdku vďaka nerazmykaniya nižšej zvierača( kardio) vykonáva funkciu ventilu medzi pažerákom a žalúdkom.

4. nádory pažeráka trubice delia na:

• benígne( zástupcovia rhabdomyom, Myxo, Lipóm, leiomyómy, angiómy, fibrómy, neuromu);
• malígne( zástupcovia sarkómu a Epithelioma - rakoviny).

5. Táto skupina zahŕňala všetky možné poškodenie pažeráka, ktorá je rozdelená do:

Trauma

• ( vnútorná a vonkajšia), schopná viesť k perforácii orgánov;
• popáleniny( počas ich hojenia svalového tkaniva nahrádzajú pažeráka rúrkovou spojku; horenia vyplývajúce zúženie vytvoreného v tomto bode);Cudzie telesá
• - objekty alebo kusy zle žuvacej potravy, uviaznuté v miestach zúženia pažeráka. Sú dostať do pažeráka môže byť ako náhodné a úmyselné( malé deti ponechané bez dozoru, často prehĺtať svoje zaujímavé položky: gombíky, ozdoby a hračky, dokonca i klince).

Príznaky pažerákových chorobou pažeráka Takmer každá choroba je sprevádzaná:

• pálenie záhy - veľmi nepríjemného pálenia plynúce do hrudníka a šíri do krku. Vo väčšine prípadov, pálenie záhy sprevádzané uvoľnením kyslých žalúdočného obsahu( kyseliny) v pažeráku a pocit na krku podkatyvaniya teplé vlny. Po jedle sa pálenie záhy môže zintenzívniť, ak pacient zaujme horizontálnu pozíciu, vykoná prácu, ktorá vyžaduje fyzickú námahu alebo sa nakloní dopredu. Niekoľko nižšia prejavy intenzity môžu pálenie záhy, prehĺtanie slín alebo vody( po niekoľkých dúškoch energetických), a tiež pomocou antacidami neutralizovať účinky kyseliny chlorovodíkovej obsiahnuté v tráviacich šťavách.Častý výskyt ťažkého pálenie záhy vyskytujúce sa v dôsledku spätného toku kyseliny chlorovodíkovej alebo žlče ukazuje nespochybniteľný problémy s fungovaním pažeráka rúrky a môže byť vzhľadom na ezofagitídy( zápal sliznice) alebo nedostatočnej pružnosti jeho štruktúr.
• Odonofágia je bolesť sprevádzaná požitím potravy a vzniká za hrudnou kosťou. Prítomnosť osamelosti naznačuje porušenie integrity slizničných povrchov pažeráka. Odynophagy nemá nič spoločné so spastickou bolesťou v hrudníku, kvôli potrebe tlačiť tvrdé jedlo kóma, takže tieto pocity by mali byť rozlíšené.Ako nešpecifický symptóm, osamelá fagia nedokáže presne určiť, ktoré ochorenie vyvolalo bolesť pri prehĺtaní.Odinofágia sa vždy pozoruje s ezofagitídou infekčnej etiológie( najmä s herpetickou a kandidózou).Odinofágia je vždy sprevádzaná prípadmi rakoviny, vredov a chemických popálenín pažeráka.
• Atypická bolesť na hrudníku, ktorá sa prejavuje odlišne od osamelosti alebo pálenia záhy. Atypická bolesť - na rozdiel od odynofágia - často sprevádzaná pažeráka kŕčov( narušená pažeráka motility) a refluxná ezofagitída a môžu nastať spontánne, a počas jedla. Bolestivá a pretrvávajúca bolesť v pažeráku môže byť dôsledkom vzniku vredov alebo dokonca rakoviny pažeráka. Povaha atypickú bolesť( pacienti často nedá opísať slovami pocit plynúce z nich) je tak nepredvídateľné, že je v priebehu dňa môžu byť veľmi odlišné od rovnakého pacienta. V prípadoch, kedy je atypická bolesť spôsobená poruchami pažeráka pohyblivosti, pacienti trpia depresiou, úzkosti, psychosomatické poruchy a paniky;ich správanie môže byť nepredvídateľné.
• regurgitácia( to je často nazývané pažeráka zvracanie alebo kyseliny) - reverzný pohyb potravín z pažeráka do ústnej dutiny, nie sú sprevádzané vracaním alebo aktívne kontrakciu membrány. Tento príznak je dôležitým spoločníkom na pálenie záhy. Vo väčšine regurgitácia je pozorovaná v prítomnosti divertikula a striktúra pažeráka a gastroezofageálnej refluxnej pacienti potravín pocit v ústach veľmi výrazné horkú alebo kyslú chuť vzhľadom k slabosti pažerákového zvierača. Hlavným nebezpečenstvom regurgitácie je možnosť požitia potravinových masy do dutiny dýchacích orgánov, plné kašľania a udusenia. V niektorých prípadoch môže regurgitácia spôsobiť aspiračnú pneumóniu.
• Dysfágia - prekážka prechodu potravinového kómu pozdĺž pažeráka. Vznikajúce z času na čas, dysfágia môže byť vyvolaná jedením potravín bohatých na vlákninu. Paradoxom tohto príznaku je, že prechod pevných potravín môže byť jednoduchší ako prechod kvapaliny.

Príčiny pažeráka ochorenia môže dôjsť vplyvom narodenia, mechanické, chemické, infekčné a tepelných faktorov.

• Kategória vrodených vád zahŕňajú ochorenie spôsobené aj počas vývoja plodu, a v dôsledku vplyvu genetických abnormalít, najmä komplexné postupujúce tehotenstvo a ochorení materských organizmu. V
• skupina spôsobuje mechanické poškodenie sa získajú pažeráka v dôsledku kontaktu s počet objektov( zvyčajne podrobené brúsenie).Veľmi často sú vinníkmi takéhoto poškodenia rybie kosti. Rovnako katastrofálne pre pažeráka nedodržanie správnej výživy: jesť studené jedlá, náhlenie, nedostatok zvyku žuť potravu. Tieto faktory chemické
• provokovať výskyt patologických procesov, zahŕňajú účinky na pažeráka tkaniva príliš slaná, kyslá a korenené jedlá, dlhé spotrebovaný drog, alkoholu, fajčením( zneužívanie), veľké množstvo kávy a čokolády.
• Do kategórie infekčných faktorov sú uvedené mnohé zlé vyliečené infekčné choroby. Napodiv, ale nebezpečenstvo pre zdravie pažeráka môže byť aj neškodná, zdanlivo, zápal mandlí, v prípade, že liečba bola vykonaná rýchlo a bolo úplné uzdravenie tela.
• Termálny faktor je pravidelné používanie nadmerne chladných alebo teplých jedál a nápojov.

Diagnostics

V dnešnom kliník vyšetrenie pažeráka stave sa vykonáva s použitím high-tech zariadenia.

Najinformatívnejšie metódy sú:

• Kontrastná fluoroskopia. Počas špecializácie špecialista vykoná celú sériu fotografií: pred prijatím rádioaktívnej látky( vo svojej funkcii najčastejšie sa používa suspenzia síranu bárnatého) a po nej. Na vyšetrenie pažeráka sú vhodné iba obrázky vytvorené v šikmých projekciách, pretože v predných a zadných projektoch stratifikácia pažeráka sa stratifikuje na tieň, ktorý zanechal mediastinum. Pri tomto postupe je možné získať informácie o lokalizácii pažeráka do hrudnej dutiny, jeho veľkosť, priemer lumenu stien stavu( na obrázkoch, môže dôjsť k odrazu alebo symptomatológie výklenok skúmané orgánov výplň defektu).Zvlášť dôležitá je možnosť identifikácie možných ťažkostí pri prechode potravy( napríklad gastroezofageálny reflux).Pre identifikáciu paraezofageální hernia kýlu určiť jeho typ a rozmery prevádzkovať stimulačným testom, tým, že telo strely sa horizontálnej polohy( tzv Trendelenburg poloha) je naklonený dopredu a puzdro. Výhľad výskumného pracovníka odhaľuje existujúce patológie( prítomnosť polypov, divertikulu a ulcerácie).
• esophagoscope - endoskopická postup vykonal prostredníctvom pôstu fibroezofagoskopa opatreného celú sadu nástrojov na vykonávanie cielenej biopsia a extrakciu cudzích telies.Štúdia sa uskutočňuje v špeciálne vybavenej kancelárii. Pacient sa umiestni na špeciálny stôl a vykoná sa lokálna anestézia. V priebehu štúdie sa starostlivo skúma stav slizníc pažeráka. Po zistení zápalu alebo erózie, vyhodnotiť ich distribúciu, lokalizáciu a po vykonaní biopsie poslať vzorky tkaniva do histológie. Použitím ezofagoskopickej techniky odborník vyvodzuje záver o stupni priechodnosti pažeráka a jeho zvieračov. V niektorých prípadoch vykonajte procedúru búchania, ktorá umožňuje rozšíriť lumen pažeráka, zúžená kvôli prítomnosti škvŕn. Buzhirovanie vykonávané pomocou pevných alebo ohybných tyčí( bougie).Postup ezofagoskopie je určený na identifikáciu príčin dysfágie s podozrením na nádor pažeráka a keď cudzorodé telo vstúpi do dutiny pažeráka.
• Denné pH-meter. Pomocou špeciálneho senzora( pH sondy) sa zaznamenávajú variabilné hodnoty acidobázickej rovnováhy v dolnej tretine pažeráka počas dňa. Výsledky sa spracujú na počítači. Táto technika sa úspešne používa na stanovenie charakteru( môže to byť žlč, alkalický pankreatický alebo kyslý žalúdok) gastroezofageálneho refluxu a jeho celková dĺžka trvania.
• Počítačová tomografia. Indikáciou pre použitie tejto diagnostickej techniky je podozrenie na prítomnosť endofytického tumoru v esofageálnej trubici. V priebehu postupu sa hodnotí priebeh priľahlých regionálnych lymfatických uzlín a priľahlých orgánov.
• Funkčná röntgenová diagnostika pažeráka, používaná na porušenie motility pažeráka( až do vývoja dysfágie) na pozadí zväčšeného sfinkterového tónu.
• Ezofagotonokimografii - špičková technológiou vykonávanou s použitím celého komplexu vysoko presných prístrojov: kymograf, snímače tlaku, polykardiograf, kapsuly Marey. Táto technika sa aplikuje na pacientov trpiacich rôznymi typmi dyskinézy pažeráka. Meranie parciálneho tlaku v rôznych častiach pažeráka( nezahŕňajúc zvieračky) určuje oblasti, v ktorých je narušený tón pažeráka a jeho zvieračov. Merania sa vykonávajú počas prehĺtania a keď je pacient v pokoji.
• Funkčné testovanie používané na zistenie gastroezofageálneho refluxu.Štandardná sada diagnostických techník pozostáva zo skúšky Stepenko, kyslého testu Baker a Bernstein, štandardného testu refluxnej kyseliny a žalúdočnej sondy s použitím metylénovej modrej.
• Štúdia rádioizotopov s použitím izotopu 32R, používaného na včasnú detekciu malígnych nádorov.

Liečba

Choroby pažeráka sú tak rozdielne, že taktika liečby bude v každom prípade iná.

• Spôsoby liečby achalázia( alebo cardiospasm) - hrozivej neuromuskulárne ochorenie sprevádzané pracoval zverejnenia srdcový zvierača prístupový otvor do žalúdka, to vyžaduje buď postup použitia cardiodiosis( expanzná zvierača pomocou balónika), alebo vykonaním chirurgický zákrok kardiomiotomii spočívajúce v disekcia svaleproblematický zvierač.Medikamentózna liečba je v tomto prípade sa uvádza len druhoradý význam. V terapii
• esophagism veľký význam šetriace diéta zhodu a predpisovaní protikŕčové, antibakteriálne( vyrovnať sa s tejto misii nitrofuránov) a sedáciu. V prítomnosti ťažkých poruchy fungovania zvierača sa uchyľovať k chirurgii alebo balónové procedúry dilatácie.
• Liečba pacientov s refluxnej ezofagitídy - chronické ochorenie spôsobené nedostatkom dolného zvierača, je primárne zameraný na normalizáciu napájanie. Počas exacerbácie lekár predpísal antacidá( Fosfalyugel, Maalox), liečivá, ktoré blokujú histamínu H2-receptory( famotidín, ranitidín), cisaprid - príprava motility zlepšenie pažerákového zvierača a ľanové semienko vývar. Ak farmakoterapia nie je úspešné, vykonať operáciu, ktorej cieľom je odstránenie refluxu.
• Prvým krokom v liečbe chronickej ezofagitídy , sprevádzaný silnou bolesťou za hrudnou kosťou a neznesiteľné pálenie záhy, je pôst( trvajúce nie dlhšie ako 48 hodín).Potom vymenujte šetriacu stravu. Odporúčame tiež používať chladené nápoje. Hlavným cieľom farmakoterapie pri zhoršení choroby je úľava od bolesti zo svojich prejavov. Táto úloha sa vykonáva pomocou prípravkov upokojujúce akcií alebo Novocaine. V najťažších prípadoch je používaný morfín. Po abstinencii od bolesti sa podá symptomatická liečba. Na prevenciu antibiotík.