, ktorá distribuuje primárny zhubný nádor do iných orgánov a tkanív, tzv metastáz. Na celkovom počte všetkých zhubných novotvarov kostí má asi 90% metastatický charakter, to znamená, že sú sekundárne. Zvláštnosťou kostných metastáz je ich mnohorakosť.
dôvodov
Obvykle vertebrálnej metastázy je pozorovaná u rakovín, ako sú:
- Pulmonary;
- Prostatic;
- Obličky;
- Mliečny tuk;
- Rakovina štítnej žľazy;
- Malígne lézie tráviaceho systému;
- Myelóm a sarkóm;Lymfómy
- .
Pri rakovine obličiek
Zvyčajne stavcov metastáz u rakoviny obličiek sa šíri prostredníctvom krvného obehu. Typicky, strata kostnej hmoty začína epidurálnej žilovej pletene - v tejto zóne a šmyk dochádza atypické malígnych buniek v kostnej štruktúry.
Ak metastázy pri karcinóme obličiek prenikol miechové tkanivo, to znamená, že onkoprotsessa dosiahla štádia III-IV.
hlavným rysom vertebrálnej metastázy malígnych ochorení obličiek je intenzívna bolesť, bolesť koreňová, z ktorej sa líšia pevnosť a stabilitu.
V pokročilých štádiách rakoviny obličiek s metastázami v podobnom poradí 5% pacientov s rakovinou, ktorí trpia vertebrálnej kompresie s poruchami panvice s ochrnutie rúk a nôh. Najčastejšie s rakovinou obličiek postihujú metastázy, kraniálne bedrovej oblasti, menej časté - hrudník.
video o chirurgickej liečbe rakoviny obličiek metastáz v chrbtici:
Klasifikácia
Kostné metastázy sa delia na:
- osteoblastov - ktoré sa vyznačujú nekontrolovaným rastom a proliferácie kostného tkaniva. Na röntgenových snímkach tieto metastázy vyzerajú ako škvrnitá škvrna, zvyšujú postihnuté kosti a menia svoj tvar.
- osteolytické - pre nich obvykle rozpúšťanie kostného tkaniva, ktorá je spojená s abnormálne aktivitou osteoklastov. Na RTG sa táto metastáza prejavuje poklesom výšky chrbtice.
Existuje veľa variantov metastáz vertebrálnych z hľadiska morfologických charakteristík. Podľa histologického údajov, ktoré sú rozdelené do karcinómu dlaždicových buniek, anaplastický karcinogénne školstva, nízko-, stredne a vysoko diferencované nádory, rovnako ako iné typy subjektov.
Príznaky metastáz v chrbtici
Pre akékoľvek metastatického formácie je charakterizovaná prítomnosťou bolesti, ktoré je prevažne lokálne, bolesti a matné v prírode, zriedka presahujú hranice postihnutého oddelenia.
S rozvojom onkologickej patológie sa symptómy bolesti stávajú trvalé, môžu pretrvávať aj v pokojnom stave. Obzvlášť znepokojené bolesťou v noci a pri jazde pripomínajú zásah elektrickým prúdom.
charakteristickým rysom metastáz u stavcov slúži parestézie a potenie, redukované nohy citlivosť a dlane.
Často narušená motorickými poruchami spojenými s poruchami panvového úseku. V krčnej oblasti
Ak metastázy lokalizované v oblasti krčnej chrbtice, objaví sa bolesť okamžite, a metastatického tvorba sa rýchlo rozvíja a rastie.
Klinický obraz ako celok spadá do silnej bolesti, ku ktorej dochádza pri pokuse o naklonenie alebo otočenie hlavy. V súvislosti s kompresiou artérií chrbtice začínajú rakoví pacienti starosti o časté závraty a bolesti hlavy.
pŕs
oddelenia V takom lokalizácia pacientov s rakovinou stavce metastáz začnú rušiť nepríjemné, bolestivé pocity v interskapulární zóne.
Tieto metastázy zvyčajne objaví neskôr bedrovej a krčnej, z dôvodu špecifík hrudnej chrbtice anatómie oddelenia.
bedrový
klinický obraz bedrovej metastáz je trochu odlišné od ostatných miestach na sekundárnych nádorov. Je charakterizovaná príznakmi rôznych druhov obličkových patológií.Podobné
metastázy môžu vyvolať silnú statickú elektrinu, ktorá je plná stavcov kompresných zlomenín, ktoré ohýbať držanie tela. Takéto zranenia často vedú k poraneniam chrbtice, čo spôsobuje paralýzu plných alebo čiastočných častí nohy.
Diagnostika
primárnym cieľom detekcie vertebrálnej metastázy rakoviny je definovať primárnej komory. Existujú také postupy, ako je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo CT, RTG vyšetrenie postihnutej oblasti.
Ukázalo sa tiež vykonávanie:
- Ultrazvuková anorganická diagnostika;
- Detekcia príbuzných v krvi;Scintigrafická štúdia
- ;
- Osteodensitometry a ďalšie.
fotografie MRI a PET diagnostika metastáz v chrbtici
konečnej fáze diagnózy často vykonáva štúdie biopsiu, ale stavce lokalizácia biopsia nádoru alebo jej umiestnenie nie je vždy možné v mozgovomiechovom moku. Liečba
Ako vždy prístup liečba určená prevalenciu a onkoochaga primárne zobrazenie a rozsah metastáz objemu nádoru sekundárneho procesu.
hlavným cieľom je považovaný zbaviť bolesti, prevenciu alebo elimináciu miechové kompresie, čím sa zvyšuje priemerná dĺžka života a zlepšenie života pacientov s rakovinou. Za týmto účelom techniky ako:
- chemoterapia;
- Chirurgické intervencie;
- Hormonálna liečba;
- Radiačná terapia;
- bisfosfonátov atď
zvyčajne uchyľujú k chirurgickej manipulácii v prípadoch, keď je nádor vytvorených smrteľné nebezpečenstvo pre pacientov s rakovinou. Avšak, napríklad, keď metastáza tejto metódy nie je vhodný v oblasti krčnej chrbtice, pretože táto lokalizácia je veľmi ťažké.
je dôležité, úľava od bolesti: .
- anestézie v raných fázach používajú lieky, ako je ibuprofén a ketoprofén, nimesulid, atď;
- priemernej intenzity bolesti už vyžadujú použitie opioidných analgetík, ako je promedola Prosidola alebo Tramadol;V kroku 3-4 nádorového procesu
- znázornené úľavu od bolesti drog, ako je buprenorfín, fentanyl alebo morfín rôznych podobách. Operácia sa vykonáva
endoskopický spôsobom, v prípade, metastázy sú veľké, potom odstráni tkanivo otvorom. V tomto prípade neurochirurg odoberie všetky tkanivá, ktoré boli metastázované.
Niekedy existujú situácie, kedy sekundárne nádory rastú na veľmi veľkých rozmerov, zatiaľ čo akýkoľvek zásah by mohol ohroziť životy pacientov s rakovinou, takže tieto metastázy nedotýkajte. Ak onkoprotsessa dosiahol terminálnom štádiu, je aplikovaná paliatívna terapia, navrhnutý na odstránenie neznesiteľnou bolesťou.
chemoterapeutické liečba sa používa ako súčasť terapie, s ohľadom na primárne onkoochaga metastáz do iných orgánov. Zvyčajne chemoterapeutický komplex zahŕňa približne 7-12 sedení denne. Vzhľadom k tomu,
nedostupnosť kostných metastáz, najúčinnejší spôsob liečby často pôsobí radiosurgery, a to najmä s využitím počítačovej nožom. V prípade, že stupeň je menšia ako 20 mm, a je umiestnený v prístupovej oblasti žiarenia gama, rádioterapiu.
Ako dlho trvá žiť s metastázami v chrbtici?
najčastejšou vertebrálna metastázy dochádza už v záverečnej fáze primárnej onkoprotsessa, ktoré samy o sebe sú prognosticky nepriaznivé charakter.
U malých nádorov v chrbtici a pomalého vývoja hlavných prognóz onkoochaga priaznivejšie prežitie.
Bohužiaľ, v priemernej chrbtice metastáz sa vyznačuje nízkou mierou prežitia na viac ako 90% pacientov neprežije 2 roky.