Termín "eklampsia" sa zvyčajne používa pre charakterizáciu najťažšie formu preeklampsie u tehotných - stave s kŕčovitým syndrómom, tlakové rázy a ťažkých porúch v tele. Ale ochorenie obličkovej eklampsie sa vyskytuje nielen u tehotných žien, ale aj u iných kategórií obyvateľstva.
obličiek eklampsia eklampsia
Podľa obličiek pochopiť syndróm encefalopatie sprevádzané kŕče, strata vedomia na pozadí záchvatu cerebrálna arterioly a opuch mozgového tkaniva. Je to zriedkavé ochorenie, vo väčšine prípadov sa stáva komplikáciou patologických stavov obličiek.
V akútnych formách nefritídy sa choroba vyskytuje iba v 0,3% prípadov.Často sa u tehotných žien zaznamenáva renálna eklampsia v posledných obdobiach. U detí vo veku 1-3 rokov sa takmer nevyskytuje, v detstve je typickejšia pre školákov. Je potrebné rozlišovať eklampsiu od azotemickej uremie, ktorá je dôsledkom ťažkých foriem chronickej nefritídy.
dôvody
ochorenie, proti ktorému sa môže objaviť tieto komplikácie nasledujúce:
- Nefropatia tehotná;
- Toxikóza druhej polovice tehotenstva;
- Akútna difúzna glomerulonefritída;
- Exacerbácia chronickej nefritídy.
patogenézy eklampsia pochádza z dvoch rovnakých faktorov - poruchy prekrvenia mozgu na pozadí mozgového edému a poruchou mikrocirkulácie s vazokonstrikciu. Pri akútnych formách poškodenia obličiek sa molekuly sodíka a vody v mozgových tkanivách oneskorili. Zvyšuje intrakraniálny tlak, ako aj tlak v mozgových cievach.
Kvôli zvýšeniu krvného tlaku a vazospazmus pozorované steny ischémie( nedostatok kyslíka) mozgového tkaniva, čo vedie k významnej poruchy vo funkcii mozgu. Súbežne sa vyvíja akútny renálny( niekedy hepatický) nedostatok, dochádza k dysfunkcii miechy.
Tehotné obličiek eklampsia je často spojené so zvýšením viskozity krvi a rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - s masívnou vzhľad krvných zrazenín. Krvný tok je narušený tak v mozgu, ako aj v životne dôležitých orgánoch, a následky pre organizmus sú mimoriadne závažné.
klinický obraz
hlavným prejavom obličkovej eklampsia nie vždy - niekedy nastanú útoky pacient v plnom vedomí, alebo prechodnej straty vedomia. A napriek tomu väčšina z eklampsia "štandardné" - to predchádza náhlym letargia, ospalosť, bolesti hlavy na pozadí akútnej nefritídy.Útok môže trvať niekoľko minút( dlhotrvajúce záchvaty nie sú typické), často sériu záchvatov nasleduje navzájom. Medzi nimi je pacient, ako to bolo v stave omráčený, nemohol prísť k rozumu, a to buď( závažná forma ochorenia) upadne do kómy. Celkové trvanie patológie bez liečby môže byť jeden deň alebo viac.
hlavné príznaky akútneho záchvatu obličkových eklampsia sú:
- Silné bolesti hlavy;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Synkop;
- Zrakové poškodenie, reč;
- Paréza a paralýza( reverzibilné);
- Zvýšenie tlaku na vysoké číslice;
- Opuch žily na krku;
- Rolovanie očí hore;
- Biting jazyka;
- Pena z úst;
- Bledá pokožka;
- Náhodnosť, prerušované dýchanie.
sú dôležitým príznakom renálnej eklampsie. Rozvíjajú sa vo výške útoku počas povzdych, kričali. Záchvaty môžu byť na začiatku slabé( tonické), ale potom zosilnené( klonické).U niektorých pacientov namiesto typických záchvatov sa jednotlivé svaly zachvátia. Počas záchvatov, mimovoľného močenia, často dochádza k defekácii. V závažných prípadoch žiaci nereagujú na svetlo, oči sa vytvrdzujú.
Vývoj príznakov útoku sa vyskytuje v štyroch obdobiach:
- Prvý alebo prediktívny. Trvanie - až do minúty.
- Druhá, alebo obdobie tonických záchvatov. Trvanie - až 30 sekúnd.
- Tretia, alebo obdobie klonických záchvatov. Trvanie - až 2 minúty.
- Po štvrté, alebo povoliť.Pacient sa zmyslí.
Diagnostika
Pacienti v nemocnici na liečbu akútnej nefritídy, diagnostika zvyčajne nespôsobuje ťažkosti.
Ale tí pacienti, ktorí prišli na oddelení pri vývoji renálnej eklampsia vyžaduje diferenciálnej diagnostike:
- s epilepsiou - žiadny opuch, choroba má dlhú históriu, jazyk môže byť jazvy z predchádzajúcich nástupu prípadov.
- C azotemicheskoy uremický - sa vyskytuje len u pacientov s chronickou nefritídy, sa vyznačuje pomalým vývojom, moč má nízku mernú hmotnosť, je prítomný v dychu zápach moču, krvi má anémia, zvýšenie zvyškového dusíka.
- s hemoragickú mŕtvicou - žiadne kŕče, žiadna bledého tváre a červené, preťažených, jav paralýzy rýchlo rastú, kóma sa vyvíja akútne.
uľahčiť diagnóza môže anamnézy podľa pacienta alebo jeho rodiny, najmä údaj o prudký nárast tlaku a vzhľad edému útokov skôr. Rozlišujúce znaky renálnej eklampsie pomocou analýzy - vysoká merná hmotnosť moču, prítomnosť krvi v moči, u tehotných žien - zvýšenie počtu krvných doštičiek. Video
útok obličiek eklampsia:
First Aid
problémom je úzka a surfovať brigáda "prvý" je ukončenie súčasného útoku a bráni rozvoju nových, odstraňovanie existujúcich akútnych porúch zrážanie tlak na normálnu úroveň.
V domácnosti je núdzová starostlivosť nasledovná:
- Dajte osobu na posteľ, pohovku, podlahu( bez vankúša).
- Hlava sa odkloní od boku, fixuje jazyk tak, aby nepadol - vložte lyžičku zabalenú do gázy v ústach.
- Otvorte okno a zabezpečte prístup vzduchu.
- Odstráňte všetky drobné detaily oblečenia z krku.
- V prípade potreby vykonajte manipulácie dýchaním z úst do úst.
- Dajte človeku nitroglycerínovú pilulku, ak je vedomý.
Špecialisti "sanitka" na obnovenie seba-dych aplikovať kyslíkové masky, pri absencii dýchania - vytvoriť trvalé IVL.Keď sa srdce zastaví, vykoná sa nepriama masáž.Liečba renálnej eklampsie je účinnejšia pri anestézii, takže v ambulancii sa pacientovi často podáva všeobecná anestézia.liečba
odstrániť útoky vykonávané v nemocnici antikonvulzívna terapia, - roztok zavedený seduksen, droperidol, promedol, fentanyl s glukózou. Súbežná liečba arteriálnej hypertenzie s Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, atď.
Dobre osvedčená liečba renálnej eklampsie, krvotvorba s plotom až do 400 ml krvi a následné podanie roztoku glukózy.Ďalší spôsob liečenia mozgového edému a k zníženiu tlaku - síran horečnatý podávanie, ktorý rýchlo potláča mozgovú cievnu kŕče a normalizovať vnútrolebečný tlak.
Po odstránení akútneho pacienta obličkovej eclampsia by mala zostať vo funkcii počas liečenia nefritídy. Je odporúčaná prísna strava s obmedzením soli a kvapaliny. Dni vykládky na mlieko, fermentované mliečne výrobky, želé sú povinné.Používa sa diuretickej liečby, prednizolón lieky s vysokým krvným tlakom, menovaný diatermických bedrovú oblasť.
Komplikácie
Vzhľadom na vývoj liekov sú úmrtia na tento typ eklampsie zriedkavé.Avšak smrteľný výsledok akútneho zlyhania obličiek alebo srdca, od masívneho krvácania do mozgu je stále možný.Vážená predpoveď na pridanie iných foriem eklampsie - mozgovej, pečeňovej. U gravidných žien je možná smrť z roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie. Zvyčajne renálna eklampsia nekomplikuje priebeh akútnej nefritídy - naopak, patológia po záchvatoch nie je často prenesená na chronickú.