Dilatovaná kardiomyopatia: liečba, prognóza, odporúčania, patogenéza, diagnostika

click fraud protection

dilatačná kardiomyopatia( DCM) - je patológia myokardu, ktorý sa vyznačuje tým, že natiahne( dilatáciu) ventrikulárne dutiny bez zvýšenia hrúbky ich stien. Na pozadí tohto ochorenia sa kontraktilita srdca zhoršuje, dochádza k rozvoju kongestívneho zlyhania srdca, dochádza k progresii tromboembolizmu, narušuje sa srdcový rytmus. Riziko náhleho smrteľného následku pri dilatovanej kardiomyopatii je veľmi vysoké, takže liečba zahŕňa rozsiahly zoznam liekov.

Vlastnosti ochorenia

Najviac náchylní k vývoju tejto choroby sú muži. Podľa štatistík majú 2-3 krát viac dilatovanej kardiopatie než ženy. Prvé klinické príznaky sa môžu objaviť už dvadsať rokov, ale aj u starších ľudí a detí. Z dôvodu absencie jednotlivých diagnostických kritérií frekvencia ochorenia medzi nimi nebola stanovená.Je potrebné poznamenať, že u detí sa deteguje DCMP v 10 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

V počiatočných štádiách môže choroba plne kompenzovať telo, čo sťažuje jeho zistenie skoro. Klinické príznaky sa objavujú, pretože zdroje a rezervy srdca sú vyčerpané.V 60% prípadov tvoria trombu v dutine, čo následne môže upchať cievy vo veľkom obehu alebo pľúcnej tepne, čo spôsobí smrteľné následky.

Rozšírená kardiomyopatia má vlastnú klasifikáciu, o ktorej budeme diskutovať nižšie.

Klasifikácia a formy

Rozšírená kardiomyopatia je rozdelená do foriem v závislosti od etiológie. Priraďte:

• Primárna rozšírená kardiomyopatia alebo idiopatická forma( príčina výskytu nie je známa).
• Sekundárny DCMP;

Primárne formy ochorenia sa vyvíjajú z dôvodu neznámych príčin. Sekundárne sa objavuje na pozadí vývoja mnohých provokujúcich faktorov a patológií.To zahŕňa niektoré ochorenia, ktoré pri absencii liečby zvyšujú napínanie srdcového svalu: endokrinné poruchy, infekcie, arytmie. Tieto faktory sú často spojené s dedičnou predispozíciou a poklesom imunitných síl tela.

O tom, čo je rozšírená kardiomyopatia v počiatočných fázach, video nižšie ukáže:

Príčiny

Odborníci už dlho nevedeli určiť príčiny dilatovanej kardiomyopatie. Teraz existuje niekoľko predpokladov, ktoré môžu byť rizikovým faktorom pre vývoj tejto patológie. Toto zahŕňa: dedičnosť

1. .Zistilo sa, že 30% pacientov malo príbuzných, ktorí tiež mali DCMP.Takéto rodinné formy ochorenia majú najhoršiu prognózu. Vývoj patológie sa začína v dôsledku Bartovho syndrómu, ktorý sa vyznačuje množstvom srdcových porúch.
2. Toxické príčiny.Ďalších 30% pacientov s diagnostikovaným alkoholom zneužívaným DCMD.K toxickým príčinám vývoja možno pripísať aj kontakt s aerosólmi, kovmi, jedovatými materiálmi.
3. Autoimunitné poruchy. V tomto prípade príčiny vzniku patológie spočívajú v prítomnosti srdcových autoprotilátok. Ale doposiaľ neboli stanovené faktory, ktoré vyvolávajú ich vzhľad v tele.
4. Metabolické príčiny sú výživa s nedostatočným množstvom živín. Patrí sem najmä nedostatok karnitínu, vitamínov, najmä skupiny B, selénu, ako aj nedostatok proteínov.
5. vírusová teórie pôvodu DCM potvrdená detekciou pacienta, a to nielen z vírusovej myokarditídy, ale aj radom iných vírusov( herpes, adenovírusu, cytomegalovírusu a ďalšie.).

nie je vždy možné určiť príčinu dilatačná kardiomyopatia. Avšak, že jeho vývoj by mala začať v prítomnosti radu endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré viedli. Symptómy

DCM vývoj je pozvoľný, takže dlhá doba klinické prejavy môžu byť prítomné.Subakútna ochorenie sa prejavuje len zriedka, po studenom alebo pneumónie

• opuchy nôh;
• Rýchla únava;
• Nepravidelný tep srdca;
• Dýchavičnosť, ktorý sa objaví na prvom mieste pod zaťažením a po tomto dátume a v pokoji;
• Pocit ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene;
• Orthopnea( dýchavičnosť v náchylnej polohe);
• Ascites( akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• Suchý kašeľ.

mdloby, poruchy v srdcových, závrat - tieto príznaky sú vidieť pri poruchách srdcového rytmu a vedenia. Stáva sa tak, že sa srdcové prejavy chýba po dlhú dobu, a potom sa vyhlási za ischemickú mŕtvicu, spôsobenú tromboembolizmu tepien. Riziko embolizácie sa zvyšuje, ak kardiomyopatiu sprevádza fibrilácia predsiení.

Teraz, keď viete o patogenéze, pogovrit ao kritériá pre diagnózu dilatačná kardiomyopatia.

Diagnostics

špecifické kritériá nie sú choroba, čo je oveľa ťažšie diagnostikovať.Najčastejšie je diagnóza inštalácia DCM sa vykonáva s vylúčením iných srdcových patologických stavov, ktoré môžu byť za nedostatku prietoku krvi a dilatácií dutinách srdcového svalu. Okrem toho, objektívne dôkazy nastaviť cardiomyopathy: nedostatočnosť trikuspidálnej a mitrálnej ventily, jugulárnej venózny dilatáciu, tachykardia, pľúcne šelesty, kardiomegália, pečeni a zvýšenie BH.

diagnóza zahŕňa celý rad aktivít:

1. scintigrafie. Pomáha vylúčiť IHD, ktorý sa tiež používa na detekciu myokarditídy. Biopsia
2. .Sa nevzťahuje na povinné diagnostických metód, sa používa iba vtedy, ak existuje podozrenie na odmietnutie štepu.
3. EKG pomáha identifikovať typ fibrilácia predsiení, poruchy rytmu, alebo nadmerné hypertrofia preťaženie ľavej komory, AB-blokády, fibrilácia predsiení.
4. Sledovanie Holter EKG je jedným zo študijných typov, ktoré sa vykonáva v priebehu dňa k identifikácii repolarizáciu dynamiku počas tohto obdobia.
5. Radiography ukazuje, ako zvýšená tepová či preťaženia v pľúcach sú.
6. pomocou echokardiografia ukazujú pokles ejekčnej frakcie a zvýšenie dutinách srdca, znížená kontraktilné kapacitu, rovnako ako krvné zrazeniny. To je hlavný metóda výskumu, pretože prispieva k vylúčeniu iných príčin, ktoré sú charakteristické pre rozvoj srdcového zlyhania. - srdcové ochorenie, kardio, atď echokardiografia odhalí riziko tromboembolickej choroby.

Ako ďalšie metódy kontroly použité MRI, rádionuklidovej ventrikulografii, koronarokardiografiyu, angiografia, srdcová katetrizácia, špirálové CT.

Ďalej budeme hovoriť o tom, čo štandardy starostlivosti zahŕňa dilatačná kardiomyopatia.

o príznakoch a príznaky tohto problému, rovnako ako spôsob liečby dilatačnú kardiomyopatiu tí nasledujúce video:

terapeutickú liečbu

účinne riešiť príčiny, ktoré zahŕňajú rozvoj dilatačná kardiomyopatia, nemôže teda liečba je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií.Aby sa predišlo nástupu srdcového zlyhania, pacient by mal udržiavať stravu. Výživa v dilatačná kardiomyopatia vyžaduje obmedziť použitie vody( nie viac ako 1,5 I) a ich soli( nie viac ako 3 g).Rovnaké liečenie zahŕňa fyzické cvičenia, individuálne vybrané.

V prípade porúch rytmu sa uskutočňuje symptomatická liečba. Je dôležité si uvedomiť, že dilatačná kardiomyopatia nezahŕňa liečbu ľudových prostriedkov.

Liečivo

Tak ako všetky terapie, zabraňuje komplikáciám. Ak chcete zabrániť zlyhaniu srdca, určite:

• Diuretiká na odstránenie prebytočnej soli a kvapaliny. Beta-blokátory
• .Znižujú srdcovú frekvenciu, zabraňujú arytmiám a zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku. ACE inhibítory
• sa používajú v kombinácii s predchádzajúcimi liekmi. Spomaľujú progresiu srdcového zlyhania chronického priebehu, znižujú možnosť poškodenia srdcového svalu a ďalších vnútorných orgánov. Vďaka takejto terapii sa život pacientov predlžuje.
• Srdcové glykozidy sa predpisujú v prítomnosti fibrilácie predsiení, ktorá sa vyskytuje na pozadí zníženej kontraktility srdca.
• Pri pokročilom zlyhaní srdca sú indikované antagonisty receptora pre aldosterón.

Povinná liečba liekom zahŕňa prevenciu tromboembolizmu. Na tento účel je pacientovi predpísané dezagreganty, ktoré zabraňujú priľnavosti krvných doštičiek. S významnými kontraindikáciami sa vyberú antikoagulanciá, ktoré tiež zhoršujú koagulačnú schopnosť krvi. Sú potrebné na prevenciu tvorby krvných zrazenín, ako aj na odstránenie už existujúcich trombov.

Trombolytická liečba sa spočiatku uskutočňuje priamym spôsobom, to znamená priamou aplikáciou antikoagulancií intravenózne. Trvanie takejto liečby je 6 mesiacov, po ktorých sú predpísané nepriame antikoagulanciá na prevenciu recidivujúceho tromboembolizmu.

Chirurgická a elektrofyziologická metóda

• Resynchronizácia terapie pomáha obnoviť vedenie srdcového svalu. Kardiostimulátora u pacientov s non-súčasnej redukcii komorových rytmus zladené a pomáha udržiavať ich kontrakčnej schopnosť a zlepšuje prietok krvi. Odporúča sa stanoviť ho v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa zabránilo vzniku vážnych komplikácií.
• Dynamic cardiomyoplasty, pri ktorej sa srdcom zabalené vlastné chrbtové svaly, zlepšuje kvalitu života pacienta, rovnako ako zlepšuje znášanlivosť zaťaženie a eliminuje potrebu častého hospitalizácia a užívanie liekov. Avšak tento typ chirurgického zákroku neovplyvňuje prežitie pacientov a zvyšuje len mierne. Implantácia
• mimosrdeční rám špeciálnych násobnej priadzí sa vyskytuje v komôr i predsieňou. Takéto oko je elastické a vyrába sa samostatne. Postupne znižuje objem komôr a zároveň zvyšuje silu srdcového svalu. V súčasnosti však neexistujú žiadne údaje o vzdialenom vplyve operácie. Výmena ventilu
• sa vykonáva v prípadoch, keď vlastný ventil v srdci nie je schopný obmedziť spätný tok krvi. Implantát ako špeciálne čerpadlá, ktoré pomáhajú svalu pumpovať krv do aorty. Po zásahu dochádza k zlepšeniu tolerancie zaťaženia a tiež sa zvyšuje životnosť.V tomto prípade však existuje riziko komplikácií vo forme tromboembólie a infekcie.
• Transplantácia srdca je jednou z najradikálnejších a účinnejších metód liečby DCM.Prežitie po transplantácii je 85%.Prevencia

ochorení V súčasnej dobe neexistuje žiadne účinné opatrenia, ktoré budú pomáhať s presnosťou, aby sa zabránilo rozvoju kardiomyopatie. Môžete zabrániť výskytu sekundárnej dilatovanej kardiomyopatie iba po odporúčaní lekárov. Povinné vylúčenie je spôsobené zlými návykmi vo forme fajčenia a konzumácie alkoholu.

Prieskum blízkych príbuzných po odhalení kardiomyopatie pacienta pomáha určiť chorobu v najskorších štádiách. Včasná vysokokvalitná liečba zabraňuje vzniku komplikácií a zároveň zvyšuje životnosť.Tiež to uľahčuje klinické vyšetrenie a plánované návštevy kardiológa.

A teraz poďme hovoriť o príčinách náhlej smrti u ľudí, ktorých anamnéza zahŕňala rozšírenú kardiomyopatiu.

príčinou náhleho úmrtia v dilatačná kardiomyopatia

letalitu môže náhle objaviť v 50% prípadov. Najbežnejšou príčinou je silná patológia srdcového rytmu, fibrilácia a tromboembolizmus. Zostávajúci pacienti zomrú v dôsledku postupného rozvoja zlyhania srdca.

Komplikácie Medzi komplikácie vznikajúce v dilatačná kardiomyopatia, existuje:

• Poruchy srdcového vedenia.
• tromboembolizmus, v ktorej je dutina v nádobe alebo jej stenu vytvorenú trombu. Následne sa odtrhne a zablokuje jeho lúmen.
• Chronické srdcové zlyhanie, v ktorom neexistuje adekvátne prekrvenie vnútorných orgánov.
• Poruchy srdcového rytmu.

o tom, čo čaká prognózu dilatačné kardiomyopatiou, ak budete postupovať podľa odporúčania lekára, prečítal koniec.

počasie

Štatistiky ukazujú, že úmrtnosť sa vyskytuje u 70% pacientov v najbližších 5 rokoch. Ak je rednutie srdcovej steny, srdcové funkcie horšie, na pozadí toho, čo sa zhoršuje a prognóza. Negatívny vplyv na neho a vývoj porušenia srdcovej frekvencie. V porovnaní so ženami, muži majú životnosť v dilatačná kardiomyopatia znížená o polovicu.

Transplantácia srdca zlepšuje prognózu niekoľkokrát. Od 85% do 90% ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu srdca, žije približne 10 rokov. Niekoľko pomáha zlepšiť prognózu striktné dodržiavanie odporúčania lekára, aby sa zabránilo škodlivé návyky. Predpoveď ako celok je však naďalej nepriaznivá.

ešte viac podrobností o funkciách ochorení, ako je dilatačná kardiomyopatia povedať nasledujúce video: