Väčšina ľudí počuje taký výraz ako "história choroby, vredovej choroby," predstaviť príbeh o chorobe, zaujímavé a zábavné faktory jej liečenie v minulosti, kedy bola prvýkrát diagnostikovaná a podobne, ale to je ďaleko od pravdy. V skutočnosti sa v anamnéze ochorenia vred označuje konkrétnym pacientom a všetkým, čo je spojené s ním a jeho chorobou.
Pozrime sa na históriu ochorenia s peptickým vredom:
- ;
- Sťažnosti pacientov;
- údaje z prieskumu;
- Údaje získané počas všeobecnej kontroly;
- Predbežná diagnostika;
- Analytické údaje;
- Klinická diagnóza s odôvodnením;
- Opis spôsobu liečby;
- Prevencia a poradenstvo;
- Epicrisis.
Teraz uveďte podrobnejšie všetky zložky histórie žalúdočných vredov.
V dátach pasovej naznačujú meno pacienta, vek, povolanie, bydlisko, dátum prijatia a diagnostiky( napr žalúdočný vred exacerbácie).
V časti sťažností uveďte všetko, čo sa stará o pacienta, vyvoláva alebo naopak, znižuje bolesť.
Čo sa týka dotazníka, je dôležité objasniť, odkedy sa pacient cíti chorý( keď sa prvýkrát objavili príznaky choroby).Kedy bola prvá sťažnosť u lekára, v ktorej klinike / nemocnici? Kde bolo odoslané a ako sa s ním zaobchádzalo? Pacient diagnostikoval gastritídu pred nástupom vredov, ako často dochádza k relapsom? Okrem toho je potrebné zistiť, ako sa pacient vyvinul ako dieťa: existuje genetická predispozícia? Nezabudnite objasniť históriu domácností( súlad s odporúčaniami lekára, zlé návyky), alergická anamnéza( lieky / lieky spôsobujúce alergie), prenosné ochorenia, operácie.
Po zhromaždení informácií môžete pokračovať v kontrole. Počas vyšetrenia stanoví lekár všeobecný stav pacienta: výšku, hmotnosť, postavu, polohu, kožu a vlasy, nechty a viditeľné oblasti sliznice. Tiež dôležité poznamenať, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a dychovej frekvencie pacienta, všimnite prítomnosti / neprítomnosti deformácie hrudníka, brucha a panvy, skúšobné reflexy.
Po vyšetrení sa vykoná predbežná diagnóza a plánuje sa, ktoré testy pacient bude zaslaný.Obvykle ide scintigrafia slezinu a pečeň, krvný test RW, fekálne, brušné ultrazvuk, EGD, EKG, rozbor moču, krvný chémia, krvný obraz.
Na základe výsledkov analýzy klinická diagnóza, ktorá môže potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu, je peptický vred. Keď je dôležitá história ochorenia terapie. Táto časť podrobne opisuje, aké lieky a aké sú dávky menovaných, ktorý je tak nevyhnutné v priebehu exacerbácie a ktorá strava je odporúčaná v najbližších rokoch / život, rovnako ako pokračujúci fyzioterapie.
Odporúčania uvádzajú, čo stojí za to starať, ako plánovať deň a čo robiť tak, aby bola doba odpustenia čo najdlhšia.
No Epicrisis kompletnú anamnézu, čo opäť ukazuje na pass-prispôsobuje dáta, dátum prijatia, sťažnosti na vstupe a stav pacienta, niektoré štúdie boli vykonané, diagnóza( vred), ktorý podávaného postup.