Onkologické ochorenia narušujú funkciu nielen orgánu, kde sa vyvíjajú rakovinové bunky. Pri malígnych léziách sa vo väčšine prípadov vyskytujú komplikácie, ktoré podstatne komplikujú priebeh ochorenia.
Skupina týchto komplikácií zahŕňa ascites. Tento termín naznačuje akumuláciu nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, pričom takéto porušenie žalúdka sa môže niekoľkokrát zvýšiť.
Čo je to táto choroba?
Ak má človek rakovinu, pravdepodobnosť ascitu je 10%.Akumulácia tekutiny sa nevyskytuje so všetkými malígnymi léziami. Najčastejšie ascites sprevádza: rakovinu kolorektálneho karcinómu
- .
- rakovina hrubého čreva a žalúdka.
- Malígne nádory prsných žliaz a vaječníkov.
- Rakovina pankreasu.
Akumulácia veľkého objemu tekutiny v brušnej dutine vedie k nárastu intraabdominálneho tlaku, čo spôsobí, že sa membrána presunie do hrudnej dutiny. Takáto patologická abnormalita vnútornej anatómie obmedzuje respiračnú funkciu pľúc, negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, cirkulácie.
Akumulovaná tekutina vytláča peritoneálne orgány, a preto ich fungovanie k lepšiemu nemení.Masívny a dlhodobý nevylučovaný ascites spôsobuje stratu veľkého množstva bielkovín.
V súvislosti so všetkými zmenami, ktoré sa vyskytujú, ascites spôsobuje veľa komplikácií - srdcové a respiračné zlyhanie, poruchy metabolizmu. Všetky tieto patológie výrazne zhoršujú priebeh základnej choroby.
Príčiny
Malé množstvo cirkulujúcej tekutiny je neustále prítomné v brušnej dutine zdravého človeka.
Táto kvapalina zabraňuje lepeniu vnútorných orgánov a umožňuje tráviacim slučkám voľne sa pohybovať bez trenia.
Exsudát tu vyrábaný v peritoneu a absorbovaný, to znamená, že samotné telo riadi proces výroby tekutiny.
Pri niektorých ochoreniach vrátane onkológie dochádza k narušeniu resorpčných, sekrečných a bariérových funkcií peritoneálnych plátov a potom sa tekutina buď vyrába príliš, alebo nie je úplne absorbovaná späť.
To vedie k naplneniu voľného priestoru brušnej dutiny so zvyšujúcim sa množstvom výlučkov, v ťažkých prípadoch dosahuje objem až 25 litrov.
Vo vyššie uvedenej rakovine, kvôli blízkosti orgánov, rakovinové bunky môžu vstúpiť do peritonea a usadiť sa na jeho viscerálnom a parietálnom liste. Rozvoj rakovinových buniek narušuje resorpčnú funkciu peritonea, lymfatické cievy sa nedokážu úplne vyrovnať s ich úlohou a produkovaná tekutina sa začne hromadiť.
Tak postupne sa vytvárajú ascites, spôsobuje poškodenie letákov peritónu s malígnymi bunkami a rozvoj karcinomatózy.
Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou porážky peritonea s onkologickými ochoreniami je jeho úzky kontakt s orgánmi, kde sa tvoria zhubné novotvary.
Ale okrem príčin ascites v onkológii tiež zahŕňajú:
- Pevné uloženie brušných záhybov navzájom. Zabezpečuje to rýchle zachytenie rakovinových buniek množstvom lžových tkanív.
- Veľké umiestnenie v peritoneu krvi a lymfatických ciev, ktoré len zvyšuje a urýchľuje prenos rakovinových buniek.
- Odchýlka abnormálnych buniek do peritonea počas operácie.
- Klíčenie malígneho nádoru cez steny peritonea.
Na vyvolanie rozvoja ascitu môže byť priebeh chemoterapie, v posledných štádiách dochádza k akumulácii tekutín často kvôli intoxikácii rakovinou.
Keď je pečeň ovplyvnená metastázami alebo pri primárnej rakovine tohto orgánu, príčina akumulácie tekutín spočíva v druhej - žilový systém orgánových kontraktov a prirodzený odtok z čreva je narušený.Tento druh ascitu sa spravidla vytvára rýchlo a je ťažké.
Symptómy choroby
vznik brušných ascitu u väčšiny pacientov na rakovinu dôjde postupne v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Preto sa prvé známky tejto hroznej komplikácie ignorujú.Klinicky
ascites sa začína prejavovať po brušnej hromadí pomerne veľké množstvo kvapaliny, je zobrazený komplikácie:
- nadúvanie v oblasti brucha.
- Rôzne povahy a trvanie bolesti brucha.
- Brything a pálenie záhy.
- Nauzea.
Vizuálne vedomie možné postupne rastúce bruško, vo vzpriamenej polohe visia dolu a rozkladajúce sa horizontálne na bokoch. Napínanie pokožky brušnej steny vám umožní vidieť sieť krvných ciev a vydutie pupka.
Tlak na hrudník spôsobuje dýchavičnosť a nepravidelný tep srdca. Keď ascites človek je ťažké ohnúť pre upevnenie topánky nosiť nohavice. Foto
abdominálna ascites u mužov
Napriek tomu, keď ascites sa vyskytuje ako komplikácia malígnych lézií na čele ľudí tieto príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď je primárne zameranie. A často, že je to, čo vedie k tomu, že rakovina je detekovaná ascites majú veľké zhromaždenie kvapaliny.
ascites u karcinómu vaječníkov a jej príčiny
Keď rakovinové lézie vaječníkov najzávažnejšie následky spôsobené to ascites. Letálny výsledok s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v 50 až 60% prípadov.
kvapalina hromadia zase zvyšuje nádor vaječníkov vo veľkosti, a to môže skončiť jeho prasklín a výstup tekutiny v brušnej dutine. Ascites, ktorý je vytvorený ako komplikácia rakoviny vaječníkov, má za následok opuch dolnej polovici brucha, genitálnej oblasti. Opuch sa dostáva na nohy.
Fluid nahromadenie v skorých štádiách nespôsobuje výrazné zmeny v zdravotnom stave, ale potom sa môžu objaviť silné bolesti vnímané pacientom ako útok slepého čreva. Vývoj ascites u rakoviny vaječníkov by nemala byť ignorovaná, začína skôr liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu priaznivého výsledku tejto komplikácie.
Dôsledky
ascites v onkológii je nebezpečná sama o sebe, ale navyše, môže to spôsobiť ďalšie komplikácie, medzi ne patria:
- spontánny bakteriálny zápal pobrušnice vyvíja.
- Porucha dýchania.
- Hydrotorax.
- Črevná obštrukcia.
- Umbilická hernia a jej zachytenie. Rektálny prolaps. Hepatorenálny syndróm
- .
Všetky tieto komplikácie je nutné liečiť čo najskôr, inak sú oveľa ťažšie ľudské zdravie a môže viesť k smrti.
Diagnóza Pacienti s rakovinou by mal byť vždy sledované lekárom a onkológa, v závislosti na lokalizácii nádorov by mali prevziať riziko komplikácií.
Podozrenie ascites sa môže objaviť na tvári, sťažnosti pacientov, značný význam je palpácia a perkusie brucha.
Povinné určenie inštrumentálnych metód: ultrazvuk
- .Okrem tekutiny tento výskum môže odhaliť prítomnosť nádorov, ich polohu, zmeny v štruktúre vnútorných orgánov. Tomografia
- .Táto metóda je nevyhnutná na stanovenie množstva tekutiny a jej polohy v brušnej dutine.
- Laparocenesis. Po anestézii punkciou brušnej stena je držaná tesne pod pupkom a čerpacie tekutina. Postup je predpísaný s terapeutickým a diagnostickým účelom.Časť výpotku je odoslaná na analýzu, kde sa určí, je prítomnosť albumínu, glukózy, druhy bunkových elementov, patogénne mikroflóry. Krok
V závislosti na množstve exsudátu nahromadeného ascitu je izolovaný tri fázy:
- Prechodný ascites - tekutiny v brušnej dutine nie viac ako 400 ml. V tejto fáze môže dôjsť len k nadúvaniu.
- Stredný ascit je vystavený, keď výlučnosť v brušnej dutine nie je väčšia ako 5 litrov. V tejto fáze sa komplikácia prejavuje klinickými príznakmi vo forme rozrušenia zažívacích orgánov, dyspnoe. Pri absencii liečby ascitu sa môže vyvinúť peritonitída, respiračné a srdcové zlyhanie.
- Silný alebo rezistentný ascites sa vyznačuje akumuláciou až 20 litrov tekutiny. Stav pacienta je ťažký, práca životne dôležitých orgánov je značne narušená.
Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii?
Ascites brušnej dutiny, vyvíjajúce sa ako komplikácia rakoviny, by sa mali liečiť v spojení so základnou chorobou.
Je tiež dôležité začať odstraňovať prebytočnú nadbytočnú tekutinu počas prvých dvoch týždňov jej vzniku, pretože oneskorená liečba vedie k vývoju množstva komplikácií.Nadbytočná tekutina sa môže odstrániť prepichnutím a pumpovaním - laparocentézou, užívaním diuretík.
Zhoda so špeciálnou stravou pomôže znížiť intraabdominálny tlak, zníži pravdepodobnosť ďalšej produkcie nadmerného výlučku.
Chemoterapia je účinná len vtedy, ak je podnecovanie vyvolané rakovinou čreva. S rakovinou žalúdka, vaječníkov a maternice, použitie chemoterapie nedáva pozitívny výsledok.
Laparocentéza
Laparocentéza brušnej dutiny v ascite je punkcia peritoneálnej steny so špeciálnym prístrojom a odber vzoriek tekutiny na analýzu alebo jej čerpanie.
Obvykle sa pri onkologickej chorobe predpisuje laparocentéza, ak nie je žiadny účinok pri užívaní diuretík, ďalšou indikáciou je intenzívny ascites.
Postup sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách pod lokálnou anestézou:
- Pacient je v sedacej polohe, chirurg ošetruje antiseptikom a potom s anestetikom predpokladané miesto punkcie.
- Po prvé, po injekcii anestetika, rez brušnej steny, svaly sa vykonáva. Vykonajte ju pozdĺž bielych línií brucha, ustupujúc od pupka dole 2-3 cm
- Konečná punkcia sa vykonáva pomocou rotačných pohybov pomocou trokaru. Do trokaru je pripojená ohybná trubica, cez ktorú preteká kvapalina.
- Ak je prepichnutie správne, uvoľní sa intenzívna tekutina.
- Čerpanie prebytočnej tekutiny je veľmi pomalé, je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Keď sa tekutina odstráni, zdravotná sestra musí utiahnuť brucho listom alebo uterákom, čo je nevyhnutné na to, aby tlak v brušnej dutine pomaly klesal.
- Po evakuácii exsudátu sa na ranu aplikuje sterilný obväz.
Laparocentéza umožňuje odstrániť až 10 litrov tekutiny naraz. Ale v tomto prípade sa pacientovi ukáže zavedenie albumínov a iných liekov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.
Ak je to potrebné, dočasné katétre môžu byť umiestnené v peritoneu, akumulačná kvapalina odtečie z nich. Inštalácia katétrov veľmi uľahčuje pohodu pacientov s rakovinou, ale hrozí tým pádom krvného tlaku a tvorbou adhézií.
Laparocentéza nemusí byť vždy vykonaná. Kontraindikácie pre punkciu zahŕňajú:
- Lepiace ochorenie brušných orgánov.
- Závažná plynatosť.
- Doba zotavenia po operovanej ventrálnej kýlii.
Laparocentéza sa vykonáva na ambulantnej báze. Po ukončení procedúry as uspokojivým stavom pacienta môže byť prepustený domov.
Diuretiká
Diacarb, Furosemid alebo Veroshpiron sú predpísané z diuretík na onkologické pacientky s dlhodobým vývinom ascitu.
Je tiež možné kombinovať dve diuretiká a piť ich, aj keď na začiatku liečby nie je viditeľný diuretický účinok.
Pri používaní diuretík je potrebné užívať aj prípravky obsahujúce draslík, inak môže vyvolať poruchy metabolizmu vody a elektrolytov.
Diétne jedlá
Správne organizovaná výživa s ascitmi brušnej dutiny pomôže znížiť akumuláciu tekutín.
Je potrebné minimalizovať pridanie soli do riadu a obmedziť príjem tekutiny. Ale stojí za to zvážiť, že telo nemôže byť bez soli.
Je užitočné uviesť v strave produkty bohaté na draslík:
- Špenát.
- Mrkva.
- Pečené zemiaky.
- Čerstvý zelený hrášok.
- sušené marhule.
- Rozinky.
- Grapefruit.
- Asparág. Ovesné krupice
- .
Diéta by mala byť navrhnutá tak, aby spĺňala obmedzenia základnej choroby.
Koľko pacientov žije?
Vývoj ascites nielenže vážne zhorší zdravotný stav pacienta s rakovinou, ale tiež zvyšuje priebeh základnej choroby.
Video o brušnom ascite: