Paroxysmatická fibrilácia predsiení( fibrilácia predsiení): liečba, formy, núdzová starostlivosť

click fraud protection

záchvatovitá fibrilácia predsiení alebo PMA, paroxyzmálna fibrilácia predsiení( kód ICD-10: I48) - časté porušenie siení kontrakcie. Je to tachykardický záchvat, pri ktorom rytmus srdca zostáva správny a frekvencia srdcových kontrakcií( srdcová frekvencia) sa pohybuje medzi 120 až 240 údermi za minútu. Problém je pomerne častý a často je prejavom iných typov patológií.

Stav

Symptómy PMA zvyčajne začínajú náhle a tiež sa náhle zastavia, jeho trvanie sa môže predĺžiť - od niekoľkých minút až niekoľkých dní.

• Častejšie takéto ochorenie zažívajú starší ľudia( 60 rokov a viac) - viac ako 6% obyvateľstva.
• Počet pacientov s PMA, ktorí nedosiahli 60. výročie, je menej ako 1%.

Zvyčajne PMA nie je ľahko prenášaný z dôvodu vysokej srdcovej frekvencie, pretože "motor" musí pracovať so zvýšeným zaťažením. Ak patológia nadobudne trvalú formu, potom existuje možnosť vzniku krvných zrazenín v predsieni, ako aj srdcového zlyhania. Ľudia s týmto typom arytmie majú o 5 percent vyššiu pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody.

elektrokardiogram v paroxyzmálna fibrilácia predsiení

foriem

Accepted poskytuje tri formy porušovania:

1. komory. V tomto prípade dochádza k výraznej deformácii QRST, často dochádza k prípadným zmenám v kontúre izoelektrickej línie a dochádza k narušeniu srdcového rytmu;
2. predsiene. U pacientov dochádza k porušeniu vedenia nohy Hissovho lúča( vpravo);
3. zmiešané.Má prejavy predchádzajúcich dvoch foriem.

Ak nie je príčina vzniku PMA stanovená, potom sa zaoberáme jej idiopatickou formou, ktorá je bežnejšia u mladých ľudí.

Na zvláštnosti paroxyzmálna fibrilácia predsiení popisu známeho odborníka na videu nižšie:

podľa frekvencie predsieňovej sťahy možno rozlíšiť tieto druhy PMA:

• priamo blikanie, v prípade, že srdcová frekvencia je viac ako 300 za minútu;
• flutter, keď srdcová frekvencia neprekračuje značku "200".

V závislosti od frekvencie kontrakcie komôr identifikujú odborníci tieto formy:

• je tahisystolický.Komorové komory sa uzatvárajú s frekvenciou viac ako 90 za minútu;
• je bradysystolický.Skratky sú menšie ako 60;
• je normosystolický( medziprodukt).

Ak sa opakujú epizódy PMA, indikuje prítomnosť opakovaného formulára.

Paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie má svoje vlastné príčiny, neskôr o nich budeme hovoriť.

Príčiny Jednou z hlavných príčin PMA je prítomnosť pacienta kardiovaskulárne ochorenia( CVD), a to:

• ischemická choroba srdca( CAD);Zlyhanie srdca
• ;
• srdcové chyby, vrodené aj získané( najmä často mitrálna chlopňa), ktoré sprevádzajú expanzia komôr;Esenciálna hypertenzia
• s rastúcou hmotnosťou srdcového svalu( myokard);
• zápalové ochorenia srdca, ako je perikarditída, endokarditída a myokarditída;
• dilatačná a / alebo hypertrofická kardiomyopatia;
• syndróm slabosti sínusového uzla, ako aj syndróm Wolff-Parkinson-White.

tiež spôsobuje vývoj PMA môže:

• nedostatok draslíka a horčíka v tele v dôsledku porúch elektrolytov;
• poruchy endokrinného systému( pr.j. Tyrotoxikóza);
• diabetes mellitus;Závažné infekčné choroby
• ;
• patológia pľúc s kompenzačnými zmenami v štruktúre srdca;Pooperačný stav
• .

Okrem choroby je vývoj PMA ovplyvnený aj:

• nadmerná konzumácia nápojov obsahujúcich alkohol;
• príjem srdečných glykozidov, adrenomimetiká;
• nervové vyčerpanie;
• častý stres.

O tom, aké príznaky je paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie srdca( fibrilácia predsiení), nasleduje nasledujúca časť.

Symptómy

Príznaky ochorenia sa líšia od prípadu k prípadu. Takže u niektorých pacientov sú v oblasti srdca iba nepríjemné pocity. Avšak väčšina ľudí sa prejavuje nasledovnými: náhlymi palpitáciami

• ;
• vážna všeobecná slabosť;
• nedostatok vzduchu;
• chladenie horných a dolných končatín;
• potenie;
• sa niekedy otriasol.

Môže tiež nastať blanšovanie kože a cyanóza pier( cyanóza).

Keď príde na závažný prípad, môže sa vyskytnúť: závrat

• ;
• strata vedomia alebo mdlob;
• záchvaty paniky alebo podobne menej kardinálne podmienky, pretože stav človeka sa dramaticky a vážne zhoršuje, čo mu môže spôsobiť silný strach pre jeho život.

Na konci epizódy PMA má pacient zvyčajne zvýšenie črevnej peristaltiky a je zaznamenané výrazné močenie. Ak dôjde k poklesu srdcovej frekvencie pod kritickú úroveň, môže byť pacientom vážne narušené dodávanie krvi do mozgu. To sa môže prejaviť vo forme straty vedomia a niekedy zastavenia dýchania, pulz nie je možné určiť.V tomto prípade je potrebná naliehavá resuscitácia. Diagnostika

Ako už bolo uvedené, prvou a hlavnou metódou diagnostiky je elektrokardiografia. Známky zápalovej paroxyzmálnej arytmie na EKG bude absencia P vlny vo všetkých elektródach, namiesto toho sa pozorujú chaotické vlny f. Intervaly R-R budú trvať rôzne.

• Pri ventrikulárnom PMA, po niekoľkomdňovom zásahu zostáva ST shift.rovnako ako negatívny zub T. A keďže pravdepodobnosť malého srdcového infarktu infarktu myokardu je veľká, monitorovanie pacienta v dynamike je jednoducho nevyhnutné.
• Ak je predsieňová forma PMA, bude EKG preukazujú znateľný deformačné vlna R.

tiež pre diagnostiku ACA možné použiť:

• Holter.
• Vzorka s fyzickou aktivitou na elektrokardiograme pomôže odhaliť skutočnú srdcovú frekvenciu.
• Doktor musí tiež počúvať srdce pacienta stetoskopom.
• Pacientovi môže byť pridelené ultrazvukové vyšetrenie srdca( ECHO-KG), ktoré sa používa na zistenie veľkosti predsiení a stavu ventilových prístrojov.
• pažerákový ultrazvuk srdca, čo zriedka produkujú v dôsledku nedostatku špeciálnych zariadení pomôže lekárovi k presnejšiemu stanovenie prítomnosti / neprítomnosti tvorby krvných zrazenín v predsieňového dutine.

Nasledujúca časť opisuje liečbu vyžadovanú paroxyzmálnou formou atriálnej fibrilácie( fibrilácia predsiení).

Liečba

Liečba PMA závisí predovšetkým od načasovania tohto záchvatu.

• S jeho predpisom menej ako 2 dni( 48 hodín) sa lekári snažia obnoviť sínusový rytmus.
• Ak uplynula viac ako 48 hodín, komplikácie embolickej povahy sú príliš pravdepodobné.Preto lekári nasmerujú liečbu na kontrolu srdcovej frekvencie, napríklad antikoagulanciami( warfarínom), ktoré zabraňujú tvorbe trombov riedením krvi. O tri týždne neskôr sa odborník vracia k otázke obnovenia rytmu.

terapeutické a drogovej

najčastejšie používa na liečbu ochorení, ako je lekastvennye znamená:

• digoxín pomáha kontrolovať srdcovú frekvenciu;
• šnúra je charakterizovaná prítomnosťou minimálneho množstva nežiaducich udalostí z jeho použitia;
• Novokainamid, ktorý pri rýchlom podávaní niekedy spôsobuje prudký pokles tlaku.

Tieto lieky sa podávajú intravenózne v nemocnici alebo lekárskymi ambulanciami. Zvyčajne je táto liečba účinná v 95% prípadov.

Pacient môže predpisovať pacientovi paroxyzmálnu fibriláciu predsiení, ktorá má formu uvoľňovania tablety, takže môže byť použitá samotným pacientom.

Elektroimpulzná terapia

V prípade neúčinnosti predchádzajúcej metódy môže lekár určiť terapiu elektropulzou( elektrický výboj).

Postup je nasledovný:

1. Pacient dostane anestéziu;
2. Pod pravou kĺbovou kosťou a vrcholom "motora" sú inštalované dve elektródy;
3. Špecialista nastaví režim synchronizácie na zariadení, aby zabezpečil, že výboj zodpovedá kontrakcii komôr;
4. Nastavuje požadovanú hodnotu prúdu( 100-360 J);
5. Vytvára elektrický výboj.

Týmto spôsobom existuje určitý druh nastavenia vodivého systému srdca, účinnosť metódy je takmer 100%.Prevádzka

chirurgia je znázornené ľudia s častými recidívami PMA a patologických lézií poleptanie excitačný laserový srdcového svalu. Na liečbu artérie vykonajte punkciu pomocou špeciálnych katétrov.

O tom, či je paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie( fibrilácia predsiení) liečená ľudovými prostriedkami, prečítajte si ďalej. Nižšie

videoklip povedať budú o jedinečnom spôsobe liečby chirurgicky paroxyzmálna fibrilácia predsiení:

Ľudové lieky

Po prvé, pred prijatím akéhokoľvek ľudový liek poradiť so svojím lekárom. Môžu to byť:

• Hawthorn a jeho alkoholové tinktúry s motherwort a valerián. Zmiešajte 3 fľaše každého výrobku v jednej nádobe, pretrepte dobre, dajte do chladničky na deň.Za deň začnite užívať 30 minút pred jedlom 1 čajovú lyžičku trikrát denne.
• Lemon.0,5 kg plodu nakrájame, nalejeme med, pridáme do zmesi 20 jadier z marhuľových jadier. Používajte 2 krát denne( ráno a večer) na 1 polievkovú lyžicu.
• Tráva Adonis.0,25 l vody sa varí v smaltovaných miskách. Požiar znížiť na minimum, nalejte 4 gr.byliny, variť zmes na 3 minúty. Pripravený na pokrytie nápoja a trvá dlhšie ako 20 minút v horúčave. Vezmite tri razy denne na lyžicu.

Resuscitačná v paroxyzmálna fibriláciou predsiení

Ako taký, môže lekár:

zaviedla lieky:

• aymalin( giluritmal);
• Novokainamid;
• je rytmický.

Tieto lieky sa nesmú používať pri ťažkých hemodynamických poruchách, aby sa stav zhoršil. Preto sa môže použiť elektropulzová terapia, ako aj intravenózne podávanie digoxínu.

Útok PMA možno odstrániť a nezávisle:

1. Stlačte brušný lis;
2. Držte dych;
3. Stlačte očné tiene.

Ak táto technika nefunguje, ihneď zavolajte ambulanciu.

Prevencia ochorenia

Predovšetkým je potrebné predchádzať takýmto ochoreniam srdca ako nedostatočnosť a arteriálna hypertenzia. Okrem toho je potrebné:

• znížiť( a je lepšie úplne vylúčiť) konzumáciu alkoholických nápojov;
• vylúčiť vážnu fyzickú aktivitu, je lepšie ich nahradiť voľnými prechádzkami v parku;
• odstráni z diétneho tuku a pikantnosti, dáva prednosť produktom bohatým na horčík a draslík.
• Ako preventívne opatrenie možno predpisovať lieky na predpis: sulfát
• , asparaginát
• ( Panangin Ave.).

Komplikácie

Ako bolo uvedené, najbežnejšou formou komplikácie PMA je vývoj srdcového zlyhania, ako aj výskyt trombov( pr. Tromboembolizmus).Takéto ochorenia môžu spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu a viesť k zastaveniu srdcovej práce a s tým aj k smrti. Zvlášť nebezpečné je PMA pre diabetikov, pacientov s vysokým krvným tlakom.

O tom, akú predpoveď pre zdravotnú anamnézu "fibrilácia predsiení, paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie" je uvedená na konci článku. Predpoveď

Vo všeobecnosti sa prognóza nemôže nazvať negatívnou, najmä ak útok PMA nevyvolával závažnejšie choroby. Pri správnej liečbe je osoba obvykle schopná žiť viac ako 10 rokov( niekedy 20 rokov).

Incidencia ischemickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s PMA je približne 5% za rok, to znamená, že každých 6 mesiacov sa vyskytuje u pacientov s fibriláciou predsiení.

Ďalšou veľmi nezvyčajnou metódou liečby fibrilácie predsiení bude opísať nasledujúce video: