Tepelné popálenie: príčiny, liečebné metódy, prevencia, prognóza

click fraud protection

Tepelné popálenie je jednou z najčastejších škôd. Môže sa získať pri kontakte s ohňom, parou, vodou. Pri nebezpečnom stupni zranenia zohráva významnú úlohu kvalitná prvá pomoc, pretože v budúcnosti môže na ňom závisieť aj ľudský život. Ako liečiť tepelné popáleniny a aké vlastnosti má?Bolo by nadbytočné zistiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri tepelných popáleninách.

Vlastnosti ochorenia

U mužov a žien je pravdepodobnejšie, že sa zrania, aj keď slabší sex je viac ohrozený.Toto riziko je zvyčajne spojené s príprave jedál na nebezpečných kuchynských sporákoch alebo otvorenom ohni. Muži, častejšie ako ženy, môžu dostať očné popáleniny. Termálne popálenie nie je posledným miestom v zozname traumatizujúcich detí.

• Pravdepodobnosť komplikácií u detí je veľmi vysoká u 5% postihnutého tela ako u starších pacientov.
• U dospelých sa môžu diskutovať o komplikáciách za predpokladu, že postihne asi 20% tela, ale ak sú popáleniny hlboké, 10% stačí na to, aby spôsobili dysfunkciu vnútorných orgánov.
instagram viewer
• V tehotenstve môže byť takéto lézie pre samotné dieťa nebezpečné, takže aj malý stupeň popálenia je najlepšie liečený pod dohľadom lekára.

Tepelné popálenie( foto)

Klasifikácia

Tepelné popálenie je rozdelené na nasledujúce stupne:

1. I stupeň. Povrchové lézie nie sú nebezpečné.Zvyčajne už v deň 3 postihnutá epidermis sa rozplýva a obnoví sa zdravá vrstva.
2. stupeň II. Porážka čiastočne ovplyvňuje dermis, takže proces obnovy trvá 12-14 dní.Krvný obeh sa udržiava na normálnej úrovni a po epitelizácii sa vráti aj citlivosť.Hnusná lézia sa vyvíja veľmi zriedkavo. Vďaka tomu je možné aj nezávislé liečenie.
3. IIIa fáza sa rozširuje na rozsiahlejšie oblasti, sprevádzané exsudáciou, nekrózou tkaniva, výskytom veľkého počtu blistrov. Mŕtva epidermis sa tak stáva sivou alebo hnedou farbou.
4. IIIb fáza je charakterizovaná výskytom škvŕn a po objavení sa hnisavosti. S kompetentnou liečbou spolu s uvoľňovaním hnisu dochádza k odmietnutiu mŕtvych častíc. Potom stupeň dokončí granuláciu a zjazvenie. Epitelizácie je tiež možné, ale zdravé tkanivo rastie na okrajoch rany nie je väčšia ako 2 cm.
5. IV stupeň najnebezpečnejšie.Škrabka je čierna, niekedy dosahuje zahnitia. Pod vplyvom kompresie končatiny sa priebeh nekrózy často zhoršuje. Bolesť s touto formou zranenia nie je prítomná.

Skutočnosť, že takáto tepelná popálenie, povedz toto video:

dôvody výskyt

• príčiny popáleniny často stáva otvorený plameň, ktorý sa vyskytuje v 85% prípadov.
• Asi 7% zranení spôsobuje kvapalina alebo para.
• Ďalšie 6% sú popáleniny spôsobené elektrickou energiou.
• zvyšný podiel zranenia dochádza vplyvom svetelného žiarenia, horúcimi predmetmi, nosníky a tak ďalej. D.

Symptómy popáleninami

prejavy úplne riadi fáze horí.

• Keď Aj Stupeň symptómy ochorení, ako sú: bolesť
  • ,
  • začervenanie, opuch
  • , pálenie
  • ,
  • lúpanie( v neskorších fázach).
• V stupni II sa vytvárajú bubliny, ktoré vo vnútri majú nažltnutú kvapalinu. Na koži nie sú žiadne ďalšie zmeny, aj keď sa niekedy vytvárajú jazvy, zatiaľ čo po prvom stupni poškodenia sa len ťažko vyskytujú.Bolestivý syndróm je veľmi výrazný.Pre krok III
• spáliť ochorenie charakterizované vývojom odumretie rôzne závažnosti, ktoré môžu byť za mokra alebo za sucha. Ovplyvnené tkanivo samo o sebe môže mať žltý odtieň, viac pľuzgierov. Jazvy tvoria rozsiahle, zrejmé, ale s malou lokalizáciou zranenia môže dôjsť k epitelizácii. Niektoré izolované
• stále IV krok, zatiaľ čo ostatné prideliť obvyklý krok IIIb. Príznaky sú veľmi zrejmé.Okrem silnej bolesti sa vyskytuje rozsiahla nekróza, často hlboká, ktorá postihuje dokonca kosti, svaly, šľachy. Koža je hnedá a čierna kvôli spekaniu. Diagnostika

Samotný popálenie je pomerne jasný, takže jeho diagnostika nie je ťažká.Oveľa dôležitejšia je diferenciálna diagnostika medzi formami poranenia, pretože má zásadný význam pri výbere liečby.

Hĺbka popálenia je určená škrabkou, v ktorej sú viditeľné trombózne cievy. Diagnostiku pomáha infračervená termografia. V štúdii je najhlbšia lézia zvýraznená studenými farbami. Hĺbku je možné odhaliť len 7 dní po poranení.

Zmeria sa oblasť lézie, pretože je to dôležité aj pre inštaláciu stupňa a následnú terapiu. Tu lekár musí vykonať výpočty, pričom sa zakladá na individuálnych údajoch obete.

Pre ošetrenie tepelných popálenin v stacionárnych a domácich podmienkach si prečítajte nižšie.

terapeutickú liečbu

Pre lepšie hojenie pomocou rôznych fyzických opatrení Terapia:

• ultrazvuku,
• kúpeľ detergenty,
• magnet, ožiarenie laserom
• .

Liečba sa vykonáva aj na špeciálnych spáleninách. Pri liečbe takýchto lézií je veľmi dôležité, aby často menili obväzy, aby sa zabezpečil správny antiseptický účinok na postihnutú oblasť.

• Kryoterapia s kvapalným dusíkom je vhodná v prvej fáze poranenia. Včasné chladenia môže zabrániť veľa komplikácií, aby menej rozsiahle nekróze pôdy a hlboké, a všeobecne znižujú toxicitu tela.
• Používajte širokú škálu protizápalových liekov a masti, ktoré podporujú regeneráciu pokožky. V zimnom období, radšej kožu, a to aj pre drobné popáleniny obväzy, je alebo krémy alebo masti Vishnevsky, propolis alebo furatsilinovoy masti mazať.Pri druhej forme choroby je tiež dobré použiť protizápalové spreje, ktoré vytvárajú povrch pokožky na pokožke, ktorá chráni pred baktériami.
• Pri 3 stupňoch horľavosti sa používa aj fyzioterapia. Napríklad, UV žiarenie, a UK-žiarenie pomáhajú zlepšiť regeneráciu, a v prípade hnisajúce hnis prispievať k lepšiemu oddeleniu.

Ďalej budeme hovoriť o liečbe tepelných popálenin 1, 2, 3, 4 stupne.

Vo videu nižšie uvažujeme prvú predlekársku a lekársku pomoc obeti tepelným alebo chemické popáleniny na koži:

Drug

Primárne ošetrenie popálenín s potrebnými liekmi sa vždy vykonáva.

• Ak je povrch veľmi znečistený, môže byť potrebné ďalšie čistenie a otváranie veľkých bublín. V primárnej starostlivosti je hlavnou úlohou zabrániť vzniku šoku, takže spolu s ochladením poškodenej oblasti sa uskutoční injekcia s anestetikou. Aplikácia sterilného obväzu je povinná, inak hrozí riziko infekcie.
• Injekcia proti tetanu je povinná pri popálenín.Ďalšia liečba závisí od stupňa poškodenia. V prvej forme je dostatok pravidelnej dezinfekcie, na chvíľu môžete aplikovať glukokortikosteroidy vo forme spreja na zlepšenie hojenia.
• Popáleniny druhého stupňa nie sú vždy potrebné na bandážovanie. Ak sa teda hnisavý obsah neoddelí, zotavenie je normálne, potom trvalé opotrebovanie sterilného obväzu nie je nutné.V iných prípadoch sa používajú na zabránenie výskytu sekundárnej infekcie a následkom nebezpečných komplikácií.Ak hojenie prebieha pomaly, vykoná sa injekcia anabolických steroidov alebo glukokortikosteroidov.
• Pri 2 stupňoch poranenia môže dôjsť k úplnému zotaveniu po 12 dňoch. Z nich po dobu 6 až 8 dní nie je odstránená nadradená primárna bandáž.Pred týmto obdobím sa nahrádza len v prípade vývinu hnojenia. S týmto výsledkom sa predlžuje doba liečby.
• 3 stupeň popálenia je charakterizovaný nekrózou dermis, takže v týchto fázach sa festering vyvíja oveľa častejšie. Terapia by mala byť zameraná nielen na prevenciu infekcie, ale aj na prevenciu prehĺbenia traumy. Veľkú úlohu zohrávajú časté obväzy, zatiaľ čo antibiotiká alebo antiseptiká sa aplikujú na obväzy. Akonáhle začne oddeľovať výlučok v menšom objeme, obväzy by mali byť namočené s masťami. Nasledujúce sú najlepšie:
  • Synthomycin masť.
  • Levomekol.
  • Furacilin masť.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • masť na propolis.
  • Dioxydín masť.

Všetky tieto lieky zabíjajú patogénnu mikroflóru, ktorá prispieva k hojeniu, anestézii a zmäkčuje pokožku. Z použitých liekov: kardiotonika

• , antihistaminiká
• , antihypoxanty
• , srdcové glykozidy
• .

Anestézia sa vykonáva s roztokmi analginu, droperidolu a promedolu a pri syndróme silnej bolesti je indikované použitie morfínu. Drogová terapia môže zahŕňať rôzne techniky, ale každý z nich je vybraný lekárom individuálne. Niektorí pacienti preto môžu vyžadovať transfúziu krvi, pre iných bude dôležitejšie vykonať hemodialýzu, lymfosorpciu alebo hemosorpciu.

Surgical

Táto metóda liečby sa používa iba v extrémnych prípadoch, berúc do úvahy hĺbku, stupeň popálenia, vek pacienta. Pre výber typu chirurgického zákroku je dôležitá aj množstvo individuálnych údajov.

• Ak je lézia hlboká, je najviac rozumné vyňať oblasti s nekrotickým tkanivom a potom dať stehy.
• Nahraďte tento prístup s niekedy kombinovanými alebo primárnymi voľnými plastmi. Zvyčajne sa to stane, keď nemôžete spojiť okraje rán. Excízia sa odporúča vykonať niekoľko dní po poranení.Predčasný chirurgický zákrok je tiež potrebný na osteonekrózu, aby sa zabránilo sekvestrácii.
• Necrektómia vykonaná 4. až 10. deň po lézii zostáva jednou z najlepších metód chirurgickej intervencie pri popáleninách. V tomto čase stav stabilizuje aj pacientov s rozsiahlymi léziami a na mieste hlbokej traumy je jasná hranica.
• Núdzová necrektómia sa vykonáva v prípadoch, keď existuje hrozba narušeného prietoku krvi v hlbokých tkanivách alebo náhleho zastavenia dýchania. Lekár môže vykonať čiastočnú intervenciu na odstránenie rizík alebo vykonanie plnohodnotnej operácie, ak ju pacient dobre užíva.

Kožný plast v ranom štádiu napaľovania pomáha zabrániť niekoľkým nebezpečným následkom:

• tkanivová infekcia;
• prevencia intoxikácie;
• zastavenie progresie pálenia;
• zlepšilo hojenie.

Nie vždy skoré kožné plastiky môžu poskytnúť taký rozsiahly účinok, tak často takéto zákroky sú plánované neskôr. Takáto operácia sa nazýva sekundárna kožná plastika a používa sa v prípadoch, kedy horícia zaberá nie menej ako 10% povrchu tela. Na začiatku často vykonávajú necrektómiu a niekedy predoperačná príprava je odstrániť chrapľu pálenia. Počas týždňa sa na tento účel používa kyselina mliečna, benzoová masť alebo salicylová masť( 40%).Pomocou postupov s týmito prostriedkami sa predoperačné obdobie podstatne zníži.

Vast nekrektomiyu sa môže skombinovať s dermálnou plastikou, ale takáto intervencia sa nevyhnutne zmení na zhoršenie stavu pacienta, výraznú stratu krvi, najmä ak nie všetky tkanivá zakorenené.Preto sa táto kombinácia dvoch typov operácií používa veľmi zriedkavo.

Kožný plast s dermatom je dobrý, pretože sa dá urobiť v jednom kroku. Viacstupňové zásahy tohto typu sa vykonávajú len vtedy, ak je pacient oslabený alebo je postihnutý veľký počet tkanív. V takýchto prípadoch sa uskutočňuje opakovaná plastická chirurgia v intervaloch až 7 dní.Pri jednom postupe zatvorte až 10% tela s transplantátmi.

Infúzna-transfúzna terapia

Táto technika je zavedenie rôznych telies do tela na doplnenie stratenej tekutiny. Vďaka včasnej aplikácii a kompetentnému prístupu terapia významne zlepšuje prognózu a účinnosť chirurgických zákrokov.

Intenzívna infúzna transfúzna terapia sa vykonáva, keď je ovplyvnená 10% dermis. Program infúzií podáva lekár. Preto často vyžaduje doplnenie objemu erytrocytov a proteínov, elektrolytov. Zaviesť vitamíny C a skupiny B spolu s glukózou, aby sa obnovila rovnováha vody a množstvo iných liekových foriem, ktoré závisia od povahy poranenia.

O liečbe v domácnosti tepelného popálenia povedať toto video:

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu vzniku komplikácií.

• Celý komplex opatrení je zameraný len na prevenciu vzniku renálnej, srdcovej a hepatálnej insuficiencie.
• Okrem toho sa vykonáva preventívna údržba hojenia rán. Na tento účel sú nielen neustále zavlažované antiseptickými zlúčeninami, ale aj fyzioterapiou.

Komplikácie

Pri častých komplikáciách popálení je zvykom odkazovať na:

1. Sepsis .Charakteristické pre ľudí, ktorí majú 20% hlbokých popálenín. Pod vplyvom vlhkej nekrózy a poklesu prirodzenej imunity existuje riziko predčasnej sepsy, ktorá je charakteristická veľmi ťažkým priebehom. Podmienkou je paréza gastrointestinálneho traktu, nedostatok funkcie obličiek, toxická hepatitída. Riziko úmrtia je veľmi vysoké pod podmienkou vývoja pľúcneho edému, pľúcneho a srdcového zlyhania.
2. Pneumónia .Často sa to stáva s rozsiahlymi a hlbokými léziami. Táto komplikácia predstavuje tiež vážnu hrozbu pre život, pretože sprevádza takmer každý prípad druhého a tretieho obdobia popáleninovej choroby.
3. Toxická hepatitída .Akákoľvek forma hepatitídy má zlý vplyv na stav spáleného, ​​ale je to nebezpečná toxická forma.
4. Výpadok popálenia sa prejavuje, ak liečebné opatrenia počas niekoľkých mesiacov neposkytujú správne výsledky a stupeň hojenia tkanív zostáva dostatočne nízky. Dystrofické zmeny sa vyskytujú takmer vo všetkých systémoch a orgánoch, v ranách hojiace procesy prestávajú, imunita a procesy výmeny sa silne zhoršujú.Vyčerpanie horieť je sprevádzané množstvom príznakov, ktoré signalizujú porušenie vnútorných orgánov, závažnú stratu hmotnosti, osteoporózu, tvorbu záchvatov.
5. Vaskulárna trombóza.
6. Vývoj počtu infekčných komplikácií( gangréna, flebotrombóza, absces, endomyokarditída, pyelonefritída, meningoencefalitída atď.).

Po spálení zranenia už niekoľko rokov môže pretrvávať porušovanie činnosti najdôležitejších orgánov. Priemerná doba takýchto javov je 2 až 4 roky. Okrem toho sa v neskorších štádiách môžu objaviť komplikácie ako ekzém, jazvy, nefritída, dermatitída, trofický vred, rakovina kože. Niektoré procesy sa stávajú chronickými( napr. Pyelonefritída, hepatitída).Všetky komplikácie závisia vždy od rozsahu lézie.

Predpoveď

Niekedy sú dôsledky popálení tak závažné, že vedú k vážnym porušeniam práce vnútorných orgánov a dokonca ohrozujú život. V niektorých prípadoch horícia prechádza takmer bez stopy. Ovplyvňuje prognózu nielen rozsah lézie a jej štádia, ale aj kvalitu liečby.

• Vek obete je veľmi dôležitý.Napríklad u starších pacientov je prognóza v tomto ohľade o niečo horšia, čo súvisí aj so zhoršením hojivých procesov vyskytujúcich sa v tomto veku.
• Popáleniny tretieho a druhého stupňa sa považujú za život ohrozujúce, ak je povrch tela ovplyvnený dvoma tretinami.
• K menej kritickým podmienkam patria situácie, v ktorých je postihnutých najmenej 10% kože perinea, tváre, pohlavných orgánov a 15% lézií končatín.

Prognóza bude závisieť od šírky a hĺbky penetrácie do tkaniva. Veľa prispieva k výberu vhodného liečebného postupu a zohľadňuje ďalšiu predpoveď špecializovaných techník( napríklad "Index Franc", "Pravidlo stoviek").Vyvinuli vhodnú klasifikáciu lézií a možné dôsledky.