Diagnóza ochorení pankreasu je zložitá kvôli neskorým prejavom symptómov, keď choroba už pokročila. Metóda MRI( zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) sa považuje za jeden z najúčinnejších pri diagnostikovaní havarijných stavov v pankreatológii a pri hodnotení stavu retroperitoneálnych lézií.Najinformatívnejšou metódou je MRI, vykonávaná súbežne s MR-angiografiou a MR-cholangiopancreatografiou.
Metóda MRI pankreasu má svoje výhody: zobrazovanie magnetickou rezonanciou
- poskytuje optimálne posúdenie stavu pankreasu, jeho fyziológiu v systéme brušnej dutiny;
- odhaľuje patológie, ktoré nemožno diagnostikovať inými metódami;
- optimálne rozlišuje nekrotické a tekuté formácie v pankrease a v retroperitoneálnom priestore;Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
- poskytuje presnejšiu vizualizáciu stavu žlčových a pankreatických ciest;
- detekuje kamene vo veľkých a dilatovaných kanáloch;
- účinnosť v diagnostike tela a chvosta pankreasu dosahuje 97%;Metóda MRD
- je bezpečná pre pacientov a odborníkov vykonávajúcich vyšetrenie.
Indikácie pre MRI pankreasu
- Akútna a chronická pankreatitída;
- Prítomnosť kameňov v kanáloch;
- Šindle, bolesť žalúdka;
- Poruchy trávenia;
- Dysfunkcia čreva;
- Podozrenie na novotvar gastrointestinálneho traktu;
- Kontrola pooperačného stavu pacienta s pankreatitídou;
- Príprava na chirurgickú intervenciu pri akútnej pankreatitíde.
Príprava na MRI pankreasu
Procedúra na zobrazovanie pankreasu magnetickou rezonanciou sa vykonáva na zariadeniach s intenzitou magnetického poľa viac ako 1,5 T.Pacientovi je predpísaná šetrná strava, s výnimkou ostrých, vyprážaných, tučných a slaných jedál, rovnako ako alkoholu. Pred vykonaním MRI by ste nemali jesť nič na 5-8 hodín.30 minút pred začatím postupu sa vykoná alergický test na intravenózne kontrastné činidlo. Táto látka, ktorá prechádza cez cievy, poskytuje vizualizáciu všetkých patologických procesov v pankrease a jeho kanáloch. Po odstránení všetkých kovových predmetov a ozdôb je pacient umiestnený na pohyblivú plošinu prístroja, ktorý po jeho upevnení prechádza do vnútorného priestoru prístroja. Dĺžka trvania MRI trvá 10 až 30 minút. Dekódovanie svedectva sa uskutočňuje počas dňa.
CT pankreasu s pankreatitídou
Najcitlivejšou metódou vizuálneho vyšetrenia dnes je metóda počítačovej tomografie. Princíp fungovania CT prístroja je rozdielna hustota orgánov a tkanív, keď sa cez ne prenášajú röntgenové lúče, s vrstveným obrazom a vizualizáciou ich štruktúry. Röntgenové lúče poskytujú ožarovanie oveľa nižšie ako pri rádiografii a informatívnosť metódy je oveľa vyššia. Táto metóda je obzvlášť účinná pri diagnostike pankreatitídy a iných ochorení.Keď sa CT uskutočňuje pri akútnej pankreatitíde, pankreas sa vizualizuje s nezrozumiteľným obrysom bez bunkovej štruktúry charakteristickej pre normálny zdravý pankreas. V tomto prípade sa okolo tela určí exsudatívna tekutina a edém okolitého spojivového tkaniva. Progresívny deštruktívny proces vedie k pankreatonekróze.
Pri chronickej pankreatitíde počítačová tomografia odhaľuje usadeniny vápnika, ktoré nie je možné diagnostikovať pomocou röntgenových alebo iných metód.
CT pankreasu s kontrastnou
Kontrastné látky používané pri CT vyšetrení zvyšujú diagnostickú presnosť metódy. Ako kontrastné látky sa používajú vo vode rozpustné látky obsahujúce jód s infusomátom( 100-120 ml intravenózne kvapkajú pri výpočte 3-4 ml / s).Neprítomnosť kontrastného činidla v štruktúrach pankreatického tkaniva naznačuje jeho nekrotickú léziu. Výhody metódy počítačovej tomografie:
- vysoký stupeň priestorového rozlíšenia;
- vysokorýchlostný prieskum;
- použitie trojrozmernej a viacúrovňovej rekonštrukcie obrázkov;
- jasná diferenciácia necrotických hmot od exaktívnych formácií, ktorá je dôležitá pri výbere ďalších stratégií a metód liečby;
- možnosť opakovaného použitia počítačovej tomografie pankreasu s cieľom vizuálne posúdiť dynamiku ochorenia.
Pred vykonaním CT s kontrastom pacient neje na niekoľko hodín. Kontraindikáciami postupu sú alergické reakcie na jód, zlyhanie obličiek, závažný diabetes mellitus, gravidita, patológia štítnej žľazy.
CT známky pankreatitídy
Na základe výsledkov získaných z počítačovej tomografie je možné kvalitatívne posúdiť stupeň poškodenia orgánov, stupeň zápalu a nekrotického procesu, abscesy a iné patologické stavy. Závažnosť akútnej pankreatitídy, zaznamenaná s CT, sa používa ako prognostické znaky:
- stupeň A - normálna pankreas;
- stupeň B - príznaky mierneho nárastu jeho rozmerov;
- stupeň C - príznaky procesu zápalu pankreasového parenchýmu;
- stupeň D - príznaky významného poškodenia zápalového procesu žľazy a prítomnosti exsudátu v paranefrickej oblasti;
Tieto znaky umožňujú rozlíšiť nekomplikovaný priebeh pankreatitídy( A, B, C) a jej ťažkých foriem( D a E) s vysokým percentom úmrtí.Pri ťažkých formách pankreatitídy vznikajú komplikácie vo forme abscesov a nekrózy pankreatického tkaniva.