Ependymomas sú pomerne bežné medzi nervovým systémom. Tieto nádory sú lokalizované v mozgu alebo miechy tkanivá a sa nachádzajú hlavne u malých detí, keď našiel u dospelých pacientov.
koncepcie a preskúmanie
ependymom patológie je výhodne benígny formácie neuroektodermálny nádor, ktorý vychádza z ependymal vrstvy lemujúce centrálnej chrbticového kanála a golovnomozgovye komory.
niektorých druhov tieto subjekty sú schopné šíriť sa do iných častí mozgu a prostriedkov mozgovomiechového moku.
Ependymomas líšia docela štipľavý metastázy v zahraničí nervnosistemnyh štruktúr. Ak dôjde k relapsu, nádor sa zvyčajne vyvíja na tom istom mieste alebo niekde inde.
Druhy
Ependymomas sú rozdelené do dvoch kategórií.Prvý je malígny nádor, druhý je benigny.
Malígny ependymomas sú klasifikované na:
- ependymoblastoma - zriedkavá forma rakoviny, ktorá je vytvorená z embryonálnych bunkových štruktúr. Typický pre deti do 5 rokov je charakterizovaný negatívnymi predpokladmi a nízkym prežitím. Extrémne malígny nádor;
- Anaplastic ependymomas - rovnako ako útvary pripisovaných tretieho stupňa malignity. Sú charakterizované rýchlymi metastázami a veľkým počtom nezrelých buniek. Spomedzi všetkých ependymómov sa anaplastická cerebrospinálna forma vyskytuje v 25% prípadov. Benígne
ependymom rozdelená do niekoľkých odrôd:
- Ependimoglioma alebo subependimoma - takých nádorov, vytvorené z pomocnej nervnosistemnyh bunkovej štruktúry, že sa nachádza prevažne v komorovej systéme golovnomozgovoy. Takéto formácie sú charakterizované viazanou formou;
- Papilárna ependymom - extramedulárne typ nádoru, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou dosiek, pásov, priečok a nečistoty. Takéto formácie sú lokalizované hlavne v lumbosakrálnej oblasti;
- Miksopapillyarnaya ependymom - sa vyvíja v okolitých chrbtice štruktúr. Nachádza sa hlavne v lumbosakrálnej zóne( v chvostu pony).Charakterizované teplotou tkanivových štruktúr, slizničné kistoobrazovanie, degeneratívne zmeny v tkanive v zasiahnutej oblasti;Je pravda
- ependymom - nájdených najčastejšie charakterizovaný prítomnosťou patologických buniek okolo nádoby a potrubia.
Podľa vylučovať rastový charakter intramedulárnej a extramedulárne ependymom. Extramedulárne forma sa vyskytuje v tkanivách obklopujúcich spinálnej golovnomozgovye a štruktúry, ale nerastie do nich.
Intramedulárne nádory môžu byť lokalizované a klíčiace vo vnútri spinálnej alebo mozočnicovej látky.
Príčiny
jednoznačne identifikované etiológie ependymom nie je možné.
Vo všetkých klinických prípadov v nádorových bunkách ukázala prítomnosť vírusu SV40, takže odborníci ependymom často spojené s takým vírusom, ale nezistilo sa, nakoniec vírusovej povahe nádoru.
Vedci poukazujú na niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ependymomas:
- uplatnenie v nebezpečnej práce, práce v podmienkach ožiarenia;
- Geneticky určená predispozícia k onkologickým procesom;
- Prítomnosť v anamnéze onkogénnych patológií vírusového pôvodu;
- nežiaduce a agresívne podmienky prostredia, ako je znečistenie ovzdušia, a tak ďalej.
Príznaky ependymom mozgu a miechy
klinický obraz je spôsobený lokalizácia vzniku nádorov.
Ak je nádor umiestnený v mieche, pacient zaznamená také príznaky:
- Disturbed taktilné citlivosť na dotyk, vplyv bolesti, chladu alebo tepla v hrudníku, horných alebo dolných končatinách( v súlade s miestom poranenia).Porušenia sa môžu šíriť len na jednej strane chrbtice alebo môžu byť bilaterálne. A zvyčajne sa tieto poruchy rozvíjajú zhora nadol;
- S rastom nádoru má pacient paralýzu a paréza;
- Žiadny radikulový syndróm;
- Pretože možnosti citlivosti a funkčnosť končatiny sú porušené, môže tu dôjsť k také vlastnosti ako nemotornosť, neschopnosť zapojiť sa do činnosti, ktoré vyžadujú jemnej motoriky, zmeny chôdze, atď
Ak je nádor vytvorený v mozgu, dotyčný pacient prejavy, ako je:.
- paroxyzmálna bolesti hlavyčasto spojená s fyzickou aktivitou, zmena držanie tela, tepelného prostredia, a niekedy bolesťou a sa zdá bezdôvodne;
- neuzemnený zvracanie, čo môže byť v niektorých prípadoch podmienené bolesti hlavy;
- pacient užíva vynútené situácie, v ktorej hlavy nie sú tak intenzívne;V ostrom zatáčaní
- krku alebo zmenu polohy pacienta môže závrat, teda dochádza Bruns syndróm. .;
- Niekedy sú kŕčovité sťahy svalov, podobne ako škubnutí;
- Pri spustení príznaky malígnym doplnená duševných porúch, ako je apatia, letargia, psychické a emocionálne retardácia, atď. .
Ak ependymom nachádza v bočnej golovnomozgovyh komôr, to je dlhá doba môže rozvíjať latentná, objaviť iba v neskorších fázach, kedy existujú komorbidity, ako je vnútrolebečnej hypertenzie apr.
Tieto útvary sa zanedbania nádoru sú často sprevádzané poruchou vedomia a psychickej pamäti, čo sa prejavuje. Ticity a letargia, priestorová dezorientácia, halucinácie, atď.
Diagnostika
prieskum zahŕňa nasledujúce postupy:
- magnetická rezonancia;
- CT;
- angiografické štúdie - röntgenová kontrastná diagnostiku krvných ciev;
- Myelografia - kontrastné štúdie mozgovomiechového moku po cestách;
- Electroencephalography - štúdium elektrickej aktivity mozgu;
- Ventrikuloskopiya - diagnostika mozgových komôr;
- Stereotaxický biopsia sa následné histologické a cytologické diagnostiky odvodené biomateriálov;
- ultrasonografia - štúdia vykonaná u detí s otvoreným fontanelou. Navyše
musieť neurochirurgickú, neyrooftalmologicheskie, neurologické, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konzultácie. Liečba
ependymom
jediný správny spôsob liečby ependymom zvažovaná operácie. Po vykonaní úplnej resekcie sa zvýši priaznivá prognóza.
Podľa štatistík, úplné odstránenie je optimálna len v tretine prípadov, pretože vzdelanie je úzko spätá s bezpečnými organické štruktúry.
chemoterapeutickej pôsobenie v ependymom je pomerne vzácna, lebo účinnosť tejto liečby nebola preukázaná k dnešnému dňu. Chemoterapeutickej lieky, ako je cisplatina alebo karboplatina podávaná po neúplnom odstránení vzdelanie.
počasie
prežitie prežitie do značnej miery ovplyvnená mierou resekcia a úspešne vykonaná kompletná resekcia poskytuje najlepšiu prognózu.
ročné prežitie po takejto operácii je asi 69 až 80%. Ak odstránenie je neúplný vykonané, potom po chvíli nádor znovu vyvíja.
horšia prognóza u detí do 4 rokov veku, pretože u týchto pacientov je nádor lokalizovaný hlavne v zadnej jame, čo sťažuje prístup k operácii. Negatívnym aspektom je prítomnosť neskorých dôsledkov.
Nádory tejto povahy sú bežné u detí.Aj pri úspešnej chirurgickej liečbe sa v budúcnosti môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie.
Problémy môžu zahŕňať behaviorálne a hormonálne zmeny, poruchy rastu alebo motorickú koordináciu, sluchové alebo zrakové poruchy. Navyše takíto pacienti naďalej zvyšujú riziko malígnej onkológie.
Preto deti po chirurgickej liečbe ependymoma na dlhú dobu sledovať multidisciplinárnych špecialistov.
Operácie videa na odstránenie chvosta ependymoma: