Akútna a chronická obštrukčná pyelonefritída: kód ICD-10, príčiny, symptómy, liečba

obštrukčná pyelonefritídy nemusí byť na začiatku spojená s infekčným procesu, ale následne ho pripojí bakteriálny zápal. Liečba tejto choroby môže byť ťažké - v závislosti od toho, čo to vyvolalo.

Obštrukčná pyelonephritis

Pod obštrukčná pyelonefritídy pochopiť zápal obličkovej panvičky alebo kalich je ťažkopádny prietok moču z tela. Inými slovami, v prípade, že močových ciest Obličkové kamene prekrývajú, nádor alebo z iných dôvodov, je zápalový proces - pyelonefritída. V zriedkavých prípadoch je patológia nezávislá, oveľa častejšie sa prejavuje na pozadí inej choroby.

Hlavnými prejavmi patológie sú bolesť, poruchy močenia a vysoká telesná teplota. Obštrukčné pyelonefritída sa vyskytuje častejšie u dospelých - v detstve patológie je omnoho vzácnejšie.

choroby kód na MKN-10:

1. №11.1.Chronická obštrukčná pyelonefritída.
2. №10.Akútna tubulointersticiálna nefritída. V

obštrukčná pyelonefritídy schopní ísť a akútny zápal obličiek obvykle - pri dlhodobej neprítomnosti liečby, pri zápale produkty upchať cestu vylučovanie moču z obličky. Choroba môže byť komplikovaná smrteľnou patológiou - zlyhaním obličiek.

Forms

primárnej obštrukčná pyelonefritídy považovaná za chorobu spočiatku ovplyvňuje obličky, čo vedie k rozvoju zápalu a zúženie močových ciest alebo celkového prekrytie. Ale najčastejšie sekundárne obštrukčnej pyelonefritída - sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení.

Klasifikácia pyelonephritis lokalizácia zápalového procesu je:

1. doľava.
2. pravá.
3. Obojstranné( zmiešané).

Podľa druhu toku môže byť pyelonefritída akútna, chronická.Akútny proces sa rozvíja po prvýkrát, má živú symptomatológiu, často je to ťažké.Chronická obštrukčná pyelonefritída sprevádza pravidelné relapsy a remisie.

príčiny a patogenézy

Vo väčšine prípadov, patológie sa vyskytuje v dôsledku poklesu imunity v obličkách na pozadí dlhodobo pôsobiacich faktorov, rovnako ako v dôsledku stagnácie moči, aké sú tieto problémy:

1. Nefrolitiáza alebo urolitiáza. Ide o najčastejšiu príčinu obštrukcie močových ciest. Kamene môžu byť vytvorené v mechúre alebo v systéme pohárov a panvy, ale so súčasnou inkontinencie sú schopné sa pohybovať a upchávaniu akúkoľvek časť systému. Kameň často uzatvára lumen močovodu, takže stagnácia moču vytvorené v obličkách a obličkovej panvičky.
2. nádory obličky, močovodu, a nádory okolitých orgánov, vrátane čriev. Tlakovanie odtoku moču spôsobuje obštrukciu a následný zápal.
3. Vrodená štruktúru obličiek, močovodov. Zúženie, ureterální striktúra v tejto skupine z dôvodov držať vedenia, pretože sú určujúce rizikové faktory pre vývoj pyelonefritídy u detí.Anomálie v štruktúre močového systému môžu byť získané, napríklad, sa objavil po poranení alebo chirurgický zákrok. Benígna prostatická hyperplázia. Lumen močovej trubice, škrtil BPH, sa zužuje, čo spôsobuje stagnáciu moču, rozvoja zápalu a jeho využitie v zárodku.
4. Cudzie orgány. Veľmi zriedka, ale odborníci diagnostikovaná prekrývanie močových ciest u malých detí od cudzích predmetov. Aj táto príčina môže mať účinok s otvorenou traumou na obličky.

obličkových kameňov alebo obličiek abnormality štruktúry charakterizované dlhú dobu a čiastočnou obštrukciou, takže sa stávajú základom pre rozvoj chronickej pyelonefritídy. Zmena polohy kameňa však môže vyvolať exacerbáciu pyelonefritídy. Nádory sa vyznačujú zvýšenou obštrukciou, ktorá môže viesť k rozvoju obidvoch foriem pyelonefritídy.

infekcia môže dostať na miesto stagnácie moču v dvoch smeroch - hematogénne( krvným riečiskom z iných zdrojov infekcie), a častejšie, urinogenous. V druhom prípade začne zápal v močovej trubici alebo močovom mechúri a potom prenikne do obličiek. Stáva sa, že už prebieha infekčný proces v obličkách - u pacientov s chronickou non-obštrukčnou pyelonefritídou.

Zástupcovia patogénnej a podmienene patogénnej mikroflóry, ako sú: stafylokoky

• , môžu spôsobiť zápal;
• enterokoky;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;Streptokoky
• ;
• Zmiešaná mikroflóra( 2/3 prípadov).

Ak má pacient chronická pyelonefritída, v priebehu času sa tkanivo v postihnutých oblastiach obličiek zomrie, nahradený jaziev, preto parenchýmu obličiek klesá - je dysfunkcia tela s rozvojom zlyhanie obličiek.

Príznaky akútnej obštrukčnej pyelonefritídy u detí a dospelých začína zle - s ostrú bolesť v bedrovej oblasti. Keď prekrýva močovod, kameň spôsobuje obličkovú koliciu s neznesiteľnou bolesťou, čo je zle pomohlo analgetikami. Bolesť sa dáva do slabín, stehna. Existujú aj známky vysokej telesnej teploty( až 40 stupňov), hojného potenia a na konci prvého dňa sa objavujú už na pozadí renálnej koliky.

Na strane postihnutého orgánu( vľavo alebo vpravo), na prednej stene napätie je pozorovaná pobrušnicu, existuje silná citlivosť na obličiek projekciu. Existujú porušenia procesu močenia, retencie moču a niekedy aj krv v moči. Osoba sa sťažuje na slabosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, často vracanie. Maximálne príznaky intoxikácie dosahujú 3-4 dni po nástupe bolesti v obličkách.

S chronickou obštrukčnou pyelonefritídou bolesť, ktorá sa vyskytuje pravidelne, nie je intenzívna. Existuje tiež všeobecná slabosť, znížená účinnosť, zvýšená nutkosť na močenie, nepríjemné pocity pri návrate do záchodu. Pri dlhotrvajúcom pretrvávanom ochorení môže osoba vyvolať inkontinenciu moču.

Diagnostics

Diagnóza hrá významnú históriu role odber a stanovenie existujúce chronickým ochorením obličiek( striktúry, nefrolitiáza, atď.), Ako aj porovnanie so súčasnou históriou klinických príznakov. Pri fyzickom vyšetrení sa zistí bolestivosť postihnutej oblasti, zhoršenie pohyblivosti obličiek a jej zvýšenie v dôsledku edému, svalového napätia chrbta a brucha.

Z laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód sa vykonáva:

1. Všeobecná analýza moču. V moči je proteín, mierne množstvo červených krviniek, veľké množstvo bielych krviniek.
2. Bakteriologická kultúra moču. Baktérie - detegujú sa patogény zápalového procesu.
3. Všeobecný krvný test. Existuje zvýšenie počtu leukocytov, ESR, neutrofilov, ako aj anémie.
4. Rádiografia prieskumu. Zvyšuje sa oblička, zrakovo viditeľné nádory, kamene, striktúry, cudzie telá.Ultrazvuk obličiek
5. .Umožňuje zistiť všetky zápalové ohniská v obličkách, zóne ničenia pre chronickú pyelonefritídu, aby sa zistila príčina patológie.
6. MRI, CT.Najčastejšie sa odporúča na diferenciáciu nádorov obličiek alebo objasnenie typu konkrementov pre výber liečby.

Liečba

Aby sa eliminovala príčina ochorenia a vzniknutý zápal, vo väčšine prípadov sa používa kombinovaná metóda. Konkrementy z obličiek sa odstraňujú pomocou chirurgických zákrokov alebo minimálne invazívnych techník na drvenie kameňov. Pri úplnom zablokovaní močových ciest sa najčastejšie vykonáva núdzová operácia. S nádormi obličiek, okolitých orgánov, ak je to možné, chirurgická intervencia a rádioterapia, chemoterapia.Štruktúry močovodov a ďalšie abnormality štruktúry močového systému u detí a dospelých sú odstránené endoskopickými operáciami.

Konzervatívna liečba je zameraná na elimináciu infekčného procesu a odstránenie príznakov. Používajú sa tieto typy liekov:

1. Spazmolytiká - výťažok z belladony, Platifillin, No-shpa.
2. Protizápalové lieky - Ibuprofen, Nurofen.
3. Smerové antibiotiká - Negra, Nevigramon a uroseptiká - Furadonin, Furomag.
4. Antibiotiká so širokým spektrom účinku - Ampicilín, Oletetrin, Kanamycín, Ceporín, Tetracyklín.

V prípade chronickej obštrukčnej pyelonefritídy sa okrem týchto liekov odporúčajú aj imunomodulátory( Urovaksom), protizápalové lieky proti rakovine( Kanefron).U detí s ťažkým ochorením sa často používa hormonálne protizápalové lieky( prednizolón).Vo všeobecnosti sa liečba chronickej formy patológie môže uskutočňovať už niekoľko rokov s použitím rôznych antibiotík a antiseptik, ktoré sa striedajú a spájajú medzi sebou. Je užitočné použiť na ošetrenie brusníc, extrakt z tohto bobuľa a prípravky na základe toho. Liečba sa prejavuje v sanatóriách, fyzioterapii( elektroforéza, magnetoterapia, terapia CMV).

Potrava je potrebná na zníženie zaťaženia obličiek, čo pomôže normalizovať odtok moču. Mali by sa zlikvidovať zo soľných, tučných jedál, ostrých a vyprážaných potravín, cukroviniek, pečenia. Je potrebné piť veľa tekutiny - od 2,5 litra za deň.

Prognóza a komplikácie

Akútny obštrukčný proces v obličkách ohrozuje vývoj renálneho zlyhania, nekrózu obličkových papilov, parainfritu. Zriedkavé, ale najnebezpečnejšie komplikácie sú sepsa, bakteriálny šok. V chronickej forme patológie pacienti často trpia nefrogénnou arteriálnou hypertenziou, chronickým zlyhaním obličiek. Prognóza vo veľkej miere závisí od príčiny ochorenia a rýchlosti lekárskej starostlivosti. Vrodené anomálie v štruktúre orgánov sú zvyčajne úspešne korigované, rovnako ako väčšina foriem urolitiázy. Pri patológii nádorových obličiek prognóza závisí od štádia ochorenia a typu nádoru.