Neoplazmy mozgu a miechy sú považované za najnebezpečnejšie ochorenia, pretože kvôli zvláštnostiam ich umiestnenia nie je možné použiť niektoré typy liečby. Skupina týchto patológií zahŕňa glióm - nádor z gliových buniek, ktoré vykonávajú pomocnú funkciu v štruktúre nervového systému.
Gliómy môžu byť zhubné a v takomto prípade rastie vzdelávanie dostatočne rýchlo. Gliómy benígneho druhu rastú pomaly, diagnóza sa robí po dôkladnom vyšetrení a histologickej analýze.
Koncept
gliómu je diagnostikovaný u 60 pacientov zo 100 pacientov s rôznymi nádormi v mozgu. Jeho názov bol daný tomuto nádoru vzhľadom na skutočnosť, že začína rásť z gliových buniek.
Glia je jednou zo štruktúr nervového systému, v ktorej sa tvoria bunky rôznych tvarov. Gliálne bunky vyplňujú medzery medzi kapilárami a neurónmi a s normálnym vývojom mozgu tvoria 10% svojho objemu.
S vekom dochádza k poklesu neurónov a k zvýšeniu objemu glí.Gliálne bunky obklopujú nervové kmeň, vykonávajú ochrannú funkciu a pomáhajú pri prenose impulzov.
Glióm má zvyčajne tvar uzla s fuzzy hranicami, jeho farba je ružová, šedivá, v zriedkavých prípadoch tmavo červená.Forma nádoru je v tvare vretiendu, zaoblená, veľkosť je od 2 mm, u niektorých ľudí sú zistené nádory, ktoré dosahujú veľkosť veľkého jablka.
Glióm je charakteristický infiltračným rastom, ktorý neumožňuje jasne stanoviť hranicu oddelenia medzi patologickými a zdravými tkanivami.
Symptómy gliómov sú podobné neurologickým ochoreniam a často je to preto, že v počiatočných štádiách sa vykonáva nesprávna liečba. Nový rast, ktorý postihuje gliové bunky, sa odhaľuje u ľudí rôzneho veku. Gliómy sa však najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí a u detí.Klasifikácia
V praxi sa používa niekoľko klasifikácií gliómov.
- k oligodendrogliómu.
- Do ependome.
- Do astrocytómu. Astrocyty sa považujú za hlavný prvok gliómu a preto sú vo väčšine prípadov detegované nádory ich buniek.
Existujú tiež nové typy zmiešaných druhov, ktoré sa vyvíjajú z rôznych gliových buniek.
Nasledujúca klasifikácia používa WHO a rozdeľuje gliómy na štyri stupne malignity:
- Prvý stupeň zahŕňa benígne gliómy a pomalý prietok. Príkladmi sú pleomorfný xanthostrocytóm, juvenilný astrocytóm, astrocytóm obrovských buniek.
- Druhý stupeň malignity sa prejavuje, ak má glióm jeden znak degenerácie rakoviny. A najčastejšie je to celulárna atypia.
- Tretí stupeň malignity sa prejavuje, ak sú počas vyšetrenia zistené dva z troch znakov rakovinového procesu: jadrová atypia, endoteliálny mikroprofil a mitóza.
- V štvrtom stupni gliómu sa okrem troch alebo štyroch znakov ochorenia zistili aj tkanivové ložiská s nekrózou.
V mieste lokalizácie sú rozlíšené dve skupiny gliómov:
- Supratentorial sú umiestnené v mozgových hemisféroch. Na týchto miestach nie sú žiadne spôsoby odtoku mozgovomiechovej tekutiny a žilovej krvi a vďaka tomuto gliómu takejto lokalizácie spočiatku vedú k ohniskovým príznakom. Hypertenzívny syndróm sa vyskytuje u nádorov veľkých rozmerov.
- Subtentorické neoplazmy sú nádory umiestnené v zadnej lebečnej kosti. S touto lokalizáciou sa rýchlo vytláčajú cesty CSF a to ovplyvňuje skorý vývoj intrakraniálnej hypertenzie.
Glióm optického nervu
Tento nádor sa vyvíja z gliových prvkov obklopujúcich optický nerv. Charakterizovaný postupným rozvojom a neprítomnosťou vážnych symptómov na začiatku ochorenia.
Glióm optického nervu je príčinou straty zraku, exophthalmos, ktorý je výčnelkom očnej bulvy a nervovej atrofie.
Gliómmôže byť lokalizovaný v ľubovoľnej časti optického nervu. Ak je novotvorba v obežnej dráhe, potom je to intra-orbitálna a oftalmológovia liečia tento glióm. Glióm je lokalizovaný kde zrakový nerv prechádza v lebke, že sa označuje ako intrakraniálne a jeho spracovanie sa neurosurgeons.
Glióm optického nervu sa vzťahuje na ochorenia, ktoré sa vyskytujú predovšetkým u detí.Patológia sa vyznačuje benígnym priebehom, ale s oneskoreným obehom, nervová atrofia vedie k slepote.
difúzna glióm, glióm mozgového kmeňa
Lokalizácia mozgový kmeň - križovatku miechy a mozgu. V tejto časti tela sú koncentrované centrami nervového systému zodpovedné za dýchanie, srdcového tepu, pohybu a dokonca aj niektoré z najdôležitejších funkcií človeka.
Porážky tejto oblasti vedú k poruche vestibulárneho aparátu, reči a sluchu dysfunkcie, ťažkosti s prehĺtaním potravín, na silné bolesti hlavy, ospalosť a dokonca aj celej rade závažných príznakov.
Gliómy mozgového kmeňa sú hlavne zistené u detí od troch do desiatich rokov. Príznaky sa môžu stavať pomaly a doslovne v priebehu niekoľkých týždňov.
V druhom prípade môže ísť o rýchly rast nádoru, čo je nepriaznivý znak. U dospelých sa veľmi zriedka detegujú nádory gliového tkaniva mozgového kmeňa. Tumor
skríženie zrakového
Tento typ novotvaru je v tej časti mozgu, kde vizuálne križovatky.
najbežnejšie glióm je astrocytóm skríženie zrakového a plnenie môže nielen u detí, ale aj u ľudí starších než vo veku 20 rokov. U pacientov s týmto typom gliómu sa sprievodné ochorenie vyskytuje v 33% prípadov - Recklinghausenovej neurofibromatóze.
Nedostatočná tvorba
Gliómy nízkeho stupňa sú formácie súvisiace s 1 a 2 stupňami malignity.
Charakterizovaná pomalou tvorbou, od začiatku vývoja nádoru až po prvé príznaky ochorenia, prechádza niekoľko rokov.
Najčastejšie sa gliómy tohto typu nachádzajú v cerebellum a v cerebrálnych hemisférach.
low-grade gliómami sa vyskytujú u detí a mladých ľudí, až 20 rokov, zatiaľ čo tumor stupňa 3-4 sú typické pre ľudí vo veku.
Príznaky Príznaky
nádor rastúci gliómami sú priamo závislé na tom, ktorá časť mozgu trvá tento nádor. Novotvar komprimuje tkanivo a membrány, čo vedie k vzniku mozgových príznakov:
- najsilnejších bolestí hlavy, ktoré nie sú vysadené analgetiká a spazmolytiká.
- Vzhľad gravitácie v oku.
- Nauzea, ktorá sa vyskytuje v dôsledku bolesti hlavy. Pacienti sa sťažujú na periodické vracanie, ktoré sa vyskytuje aj na vrchole útoku. Kŕče
- .Ak
glióm žmýka mozgomiechová cestu tekutiny a komorách mozgu, vyvíjajúce sa hydrocefalus a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
doplnkom symptómy mozgovej glióm ovplyvňuje vzhľad ohniskových symptómov ochorenia, je:
- vertigo.
- Otrasnosť počas bežnej jazdy. Zhoršenie zraku
- .
- Strata sluchu alebo tinitus.
- Porucha rečovej funkcie.
- Znížená citlivosť.
- Znížená svalová sila, ktorá spôsobuje parézu a paralýzu.
pacientov s mozgovou gliómu detekovaný a duševné zmeny, ktoré sa prejavujú poruchy všetkých typov pamäti a myslenia, niektoré poruchy správania.
Príčiny
Je zistené, že gliómy sa začínajú vyvíjať z gliového tkaniva a jeho buniek.
hodnotení stavu pacientov sa nechá nájsť ich "malígny okno zraniteľnosti", že je hlavnou príčinou ochorenia - genetických porúch, ale skôr zmeny v génovej štruktúry, označované ako TR 53. Čo sa spúšťa tieto zmeny nie sú jasné.Diagnostika
Glióm CNS by sa mal zistiť, ak je jeho veľkosť stále minimálna, čo uľahčuje liečbu. Preto ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Obvykle je počiatočné vyšetrenie pacienta vykonané neurológmi. Mali by starostlivo preskúmať pacienta, zbierať všetky sťažnosti a zistiť postupnosť výskytu príznakov ochorenia. Neurologické vyšetrenie zahŕňa posúdenie zmien koordinácie pohybov, citlivosti, svalovej sily a tónu.
Videokonferencia na diagnostiku a chirurgickú liečbu malígnych mozgových gliómov:
Diagnostické postupy predpisujú:
- Elektromyografia a elektroneurografia. Tieto dve vyšetrenia odhaľujú zmeny v neuromuskulárnom aparáte.
- Echoencefalografia je potrebná na detekciu príznakov hydrocefalusu a odchýlky stredných štruktúr mozgu.
- Očný lekár by sa mal vyšetriť, ak má pacient vizuálnu dysfunkciu.
- EEG sa predpisuje, ak sa vyskytne konvulzívny syndróm. MRD
- .Táto metóda diagnostiky sa považuje za najpresnejšiu, pretože ukazuje polohu gliómu, jeho veľkosť a proces infiltrácie.
- Angiografia je určená na hodnotenie mozgových ciev.
- CT sa vykoná namiesto MRI alebo ako ďalší postup.
- Lumbálna prepichnutie umožňuje previesť analýzu miechy. Pre identifikáciu atypických buniek je potrebný prieskum.
Presná diagnóza sa vykoná až po mikroskopickom vyšetrení vzorky tkaniva z nádoru. Bioptat sa užíva buď počas operácie, alebo počas stereotaktickej biopsie. Glióm
je potrebné diferencovať od abscesu, intracerebrálneho hematómu, epilepsie a iných typov primárnych nádorov CNS.
Liečba pacientov
Úplne odstránený glióm je možný len v prvom stupni jeho malignity av prípade, že tento nádor nie je umiestnený na ťažko dostupnom mieste mozgu. Gliómy s následným stupňom vývoja sa už infiltrujú do okolitých tkanív, a preto sa neoplasm ťažko oddelí od zdravých tkanív.
Moderné pokroky v medicíne, ako je vyšetrenie MRI, mikrochirurgia, intraoperačné mapovanie poskytujú viac príležitostí pre neurochirurgov, ale doteraz tento typ primárnych nádorov nie je chirurgicky liečený.
Kontraindikácie pre operáciu:
- Ťažký pacient.
- Rozdelenie gliómu na obidve hemisféry.
- Ťažký prístup k vzdelaniu.
- Prítomnosť iných malígnych lézií mozgu.
Účinnosť chemoterapie a ožarovania je významne nižšia, ak glióm zaujíma centrálnu časť mozgu, pretože toto miesto nie je ľahko ovplyvnené.
predpoveď na predpokladanú dĺžku života
Gliomas, bez ohľadu na ich polohu, patrí do skupiny nevyliečiteľných patológií.Iba štvrtina pacientov prežíva, a predovšetkým tým, ktorí sa aplikovali v počiatočnom štádiu a lokalizácia ich gliómu umožňuje úspešnú operáciu.
S vysokým stupňom malignity žijú ľudia od jedného roka do dvoch rokov. Ale aj pri účinnej liečbe v 80% prípadov dochádza k relapsu patológie.
Video o moderných štandardoch a perspektívach liečby malígnymi gliómami: