Vincristín je liek, ktorý má cytostatický účinok. Je založená na eponymnom alkaloidovom vinca ružovom. Náprava je na zozname základných liekov.
Zloženie, forma a balenie
Vincristín sa vyrába ako lyofilát, z ktorého sa má pripraviť roztok na parenterálne podávanie.
Hlavnou látkou je vinkristín-sulfát, laktóza sa používa ako pomocná látka. Rozpúšťadlo je zmes izotonického roztoku chloridu sodného, vody na injekciu a benzylalkoholu.
Výrobca
Vincristín vyrába firma Pharmachemie B.V.(Holandsko).
Indikácie na použitie
Liek sa používa na liečbu:
- Akútna leukémia;
- Osteogénny sarkóm;
- Zhubné nádory v pohlavných orgánoch dievčat;
- Idiopatická trombocytopenická purpura;Lymfogranulomatóza
- ;
- myelómu;
- Akútna lymfoblastická leukémia v pediatrickej praxi;
- Rakovina krčka maternice a sarkóm orgánov;
- Ependymiómy;
- ne-Hodgkinov malígny lymfóm;
- Sarkómy mäkkých tkanív;
- Germinogénny nádor vaječníkov a semenníkov;
- Kaposiho sarkóm;
- Medziobunkový karcinóm pľúc;
- rakovina prsníka;
- Chorionepitelióm maternice;
- pleurisy, ktorá má etiológiu nádoru;
- Rakovina močového mechúra;
- hubovitá mykóza;
- Melanómy;
- Rakovina panvy obličiek a močovodu;Neuroblastóm
- ;
- meningióm.
Kontraindikácie
Vincristín sa neodporúča používať s:
- Neurodystrofické patológie;
- Akútne infekčné choroby;
- Precitlivenosť;
- Pri súčasnom používaní radiačnej terapie, ak ide o oblasť pečene;
- Tehotenstvo alebo počas laktácie.
S opatrnosťou predpísať liek na:
- Poruchy pečene;
- Prítomnosť anamnézy neuropatie;
- Znížená rýchlosť hematopoézy kostnej drene;
- dna;
- u starších pacientov;
- Po rádioterapii v oblasti pečene.
Farmakologický účinok
Cytostatický účinok selektívne pôsobí na bunky a blokuje výhradne DNA rakovinových buniek.
Účinok je založený na schopnosti liečiva viazať sa na bunkový proteín-tubulín. Výsledkom je poškodenie mikrotubulárneho zariadenia a roztrhnutie mitotického vretena.
Použitie cytostatiky vedie k inhibícii metafázy mitózy, interferuje s mechanizmom opravy DNA v nádorových bunkách.
Najsilnejšia citlivosť na účinok cytotoxických látok sa pozoruje u malígnych buniek, ktoré sa rýchlo delia.
Zdravé bunky kože, slizníc a kostnej drene, pre ktoré je charakteristické aj rýchle rozdelenie, prakticky nepodliehajú cytostatickému účinku.
Návod na použitie Vincristin: dávka
Cytotoxická látka sa podáva intravenózne najmenej 60 sekúnd. Interval medzi dávkami je 7 dní.Dávka liečiva sa stanoví iba individuálne.
Dospelí pacienti musia podať 1,0 až 1,4 mg na 1 m2 povrchu tela .Zároveň nie viac ako 2 g. Trvanie kurzu je 1,5 mesiaca, po ktorom je potrebná prestávka.
V pediatrii sa cytostatická látka používa v množstve 1,5 až 2 mg na 1 m2 plochy povrchu tela. Ak je hmotnosť menšia ako 10 kg, potom terapeutické dávkovanie by malo byť maximálne 0,05 mg / kg raz za 7 dní.
Pred injekciou sa má pripraviť čerstvý roztok. Za týmto účelom sa suchá látka rozpustí s rozpúšťadlom obsiahnutým v súprave.
Nežiaduce účinky
Vinkristín je schopný viesť k vývoju týchto patológií: poruchy
- nervového systému: bolesti hlavy, kŕčovité stave na pozadí vysokého krvného tlaku, neuritída periférnych nervov, ochrnutie svalu, hluchoty, parestézia, prehýbaniu nohy, stratu vedomia, izolované parézy,neuralgia, ataxia, závraty, nystagmus, depresie, halucinácie, ptóza, diplopia. Výskyt takýchto príznakov by mal byť zámienkou na zníženie dávky;
- Patológia urogenitálny systém: amenorea, poruchy močenia, atónia močového mechúra, azoospermia, moč kyselina nefropatia;
- alergické reakcie( anafylaktický šok, žihľavka, angioneurotický edém);
- GI poruchy: nevoľnosť, stomatitída, vracanie, abnormálna stolica( zápcha alebo hnačka), črevné obrna, čo spôsobuje obštrukcie( najmä v detskom veku), bolesti brucha, nekrotické lézie tenkého čreva, nasledovaný perforáciou;
- Patológia kardiovaskulárneho systému: krvný tlak labilita. Ak bola vykonaná ožarovanie mediastínu, príjem cytostatiká môže vyvolať vývoj angíny a infarktu;
- Poruchy dýchacej sústavy: vývoj akútneho respiračného zlyhania, dýchavičnosť, bronchospazmus;
- Patológie hematopoézy sú zriedkavé;
- Poruchy endokrinného systému: hyponatrémie, polyúria u pacientov bez výskytu ochorenia obličiek, nadobličiek;
- Lokálne reakcie: náhodný kontakt s pokožkou môže viesť k zápalu podkožného tuku a cievne kožné nekrózy.
Medzi ďalšie nežiaduce účinky patrí: strata chuti do jedla a úbytok na váhe, vypadávanie vlasov, horúčka. Predávkovanie
Náhodný prebytok terapeutickej dávky lieku môže viesť k zvýšenej nežiaduce účinky vinkristínu.
pacient v tomto prípade vyžaduje symptomatickú terapiu:
- Príjem diuretiká a obmedzené prúdenie tekutiny, aby sa zabránilo zvýšenou syndrómu generovanie adiuretín;
- Použitie laxatív na prevenciu intestinálnej obštrukcie;
- fenobarbital. Liek zabráni vzniku záchvatov;
- Leukovorín intravenózne 100 mg každé 3 hodiny počas dňa.
Upozornenie terapia
by mal byť pod neustálym dohľadom onkológa, ktorý má dostatočné skúsenosti s drogou.
Počas liečby je potrebné monitorovať klinický krvný obraz, upraviť dávku v prípade akýchkoľvek porušení pečene.
- Ak počas liečby vinkristínom pacient má zápchu, bude trvať preháňadlá či užívania drog očistenie klystír.
- Ak počas podávania cytostatickej zdravotníka nechtiac poškodiť žilu, že je potrebné okamžite zastaviť injekciu. Pokračujte v injekcii inou žilou. A miesto prepichnutia musí byť odrezané hyaluronidázou.
- Vinkristín používať opatrne u starších pacientov, pretože to zvyšuje riziko vzniku patologických procesov v nervovej sústave. V takýchto prípadoch je potrebné neustále monitorovanie celkového stavu pacienta a práce vnútorných orgánov.
- Ženy, ktoré podstúpili liečbu s vinkristínom a plánujete tehotenstvo v budúcnosti, je nutné používať spoľahlivú antikoncepciu po dobu 6 mesiacov.
- pre cytostatiká, vyznačujúci sa zvýšenou neurotoxicity, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú aktivitu centrálneho nervového systému, reakčná rýchlosť.Je dôležité zvážiť pacientov, ktorí riadia zložité procesy alebo riadia autá.
liekových interakcií s kombinácii s liekmi, ktoré inhibujú CYP3A4( erytromycín, nefazodón itrakonazol) zvýšenie koncentrácie cytostatiká v krvnom obehu.
- Súbežné podávanie s Itrakonazolom má za následok neuromuskulárne poruchy. Odborníci to pripisujú inhibícii metabolizmu cytostatika.
- Súbežné podávanie s fenytoínom môže viesť k zníženiu koncentrácie v krvi. To významne znižuje antikonvulzívny účinok lieku.
- Spoločné užívanie vinkristínu s prednizolónom spôsobí potlačenie hematopoézy v kostnej dreni.
- Súčasné podávanie s liekmi( itrakonazol, izoniazid, nifedipín), ktoré majú neurotoxické a ototoxické účinky, ktoré spôsobí zvýšenie vedľajších účinkov na centrálny nervový systém a sluchu.
- Vincristín je schopný znížiť účinnosť Digoxínu, prostriedku na liečbu dny.
- Pri kombinácii s Verapamilom sa zvyšuje toxický účinok vinkristínu. Kombinácia s mitomycínom C vedie k vzniku ťažkého bronchospazmu.
- Ak pacient vyžaduje súčasnej liečby vinkristín, a L-asparagináza, cytostatikum, ktoré sa majú podať jeden deň pred použitím iných drog. V opačnom prípade môže dôjsť k poškodeniu funkcie pečene.
Recenzia
Marina, 47 rokov, Moskva:
Lekár predpísal použitie Vincristine na liečbu rakoviny prsníka. Prenesená alebo prenášaná terapia je vážna. Takmer všetky vedľajšie účinky sa objavili! Môj žalúdok bol veľmi chorý, takže som nemohol urobiť nič.Odmietli užívať drogu, o niekoľko týždňov neskôr to všetko prešlo.
Oleg, 56, Moskva:
Bol som dostal rakovinu močového mechúra a bol som predpísaný Vincristine. Po prvom priebehu liečby lekár zaznamenal pozitívnu dynamiku, pokles veľkosti nádoru. Počas liečby sa objavila nevoľnosť a bolesť brucha, ktoré zmizli po ukončení liečby.
Cena Vinkristín v Moskve
cytostatickej nákladov sa pohybuje od 120 do 550 rubľov za 1 fľašu v závislosti od výrobcu.
Analogy
Nasledujúce produkty sa používajú pre analógy:
- Vinelbine;
- Maverex;
- Velbin;
- Vinicarbín;
- Javlor;
- Vinblastín;
- Winkater;
- Navelbin;
- Tsitwin.
Synonymá pre
Existujú nasledujúce synonymá:
- Vincristin-Richter;
- vero-vinkristín;
- Vincristine-Teva.
Podmienky skladovania
Cytostatika sa môže zakúpiť v lekárni iba na základe lekárskeho predpisu.Čas použiteľnosti - 3 roky pri plnom dodržiavaní podmienok skladovania. Je potrebné uchovávať v chladničke, kde teplotný režim nepresahuje 80 C.