Niektoré choroby genitourinárnej sféry sa objavujú u ľudí od narodenia. Jednou z nich je obličková dystopia, príčiny, príznaky, liečba ktorých bude popísaná v článku.
Dystopia obličiek
Podľa ICD-10 sa renálna dystónia vzťahuje na časť "Vrodené malformácie močového systému", zaberajúca kód Q 63.2 "Ektopická oblička".Pod dystopia( ektopická) obličiek sa rozumie vrodená malformácia orgánu, ktorá sa prejavuje jeho nesprávnym usporiadaním v tele( oblička nie je v renálnom lôžku).Štatistiky sú nasledovné: u 0,1 - 2,8% narodených detí dochádza k tejto patológii, ktorá sa prejavuje rôznym stupňom závažnosti.Častejšie patológia zahŕňa pravú obličku.
Choroba v nefrológii je považovaná za zložitú, vyžadujúcu lekársku odpoveď a adekvátnu liečbu. Obličky v dystopii môžu byť na úplne odlišných miestach - v oblasti malého panvového, pásu, hrudnej dutiny, ileovej zóny. Ak je plod alebo novorodenec ovplyvnený obidvoma orgánmi, ochorenie prináša ešte závažnejšie následky.
Výsledkom je neúplnosť rotácie obličiek, ako je dystopia radikálne odlišná od nefroptózy( sekundárny renálny posun).
Príčiny patológie
Pretože patológia je vrodená, presné príčiny sú spojené s poruchami embryogenézy a nie sú úplne spôsobené abnormálnymi činnosťami pôrodníkov pri pôrode. V plodoch sú obličky spočiatku v panvovej oblasti a až potom sa pohybujú vyššie, stúpajú do normálnej polohy - na úrovni posledného hrudníka a prvého bedrového stavca oproti sebe vzhľadom na chrbticu. Ak akékoľvek patogénne faktory ovplyvňujú plod počas vnútromaternicového vývoja, pohyb a fixácia obličiek( alebo dvoch obličiek) je narušená.Oblička je fixovaná v abnormálnej polohe - dochádza k dystopii.
Rizikové faktory, ktoré môžu potenciálne ovplyvniť proces migrácie a rotácie obličiek u dieťaťa, sú nasledovné: alkoholizmus
- ;
- fajčenie;
- závislosť;Otravy
- s toxickými látkami;
- zdôrazňuje šoky;
- podávanie liekov s teratogénnym účinkom.
V niektorých prípadoch je zaznamenaná dedičná predispozícia k rozvoju dystopie obličiek.
Formy
Choroba je častejšie jednostranná, oveľa menej bilaterálna. Ektopia môže pokrývať pravú alebo ľavú obličku a v 57% prípadov sa problém týka správnej obličky, v 10% - oboch orgánov. Keď sa orgán posunie opačným smerom, dystopia sa nazýva homolaterál. Ak sa obličky nachádzajú v opačných častiach peritonea, potom sa diagnostikuje heteroleterálna( krížová) dystopia, pri ktorej môže dôjsť aj k fúzii orgánov.
Klasifikácia ochorenia anatomickou pozíciou abnormálnych obličiek je veľmi dôležitá.Zahŕňa také druhy( viď ľavé a pravé obličky):
- bedrovej. V oblasti 2-3 lumbálnych stavcov sú prítomné cievy obličiek a panva je otočená smerom k brušnej dutine. Patológia sa môže zistiť vyšetrením brucha, keď sa v oblasti hypochondria cítime obličky. Anomálie sa vyskytuje v 65% prípadov, spočiatku chybne vnímaná ako nefroptóza, novotvar.
- Pelvický.U detí sa medzi obličkou a maternicou nachádza oblička, muž je medzi konečníkom a močovým mechúrom. Ureter je kratší ako zvyčajne. Frekvencia patológie je 22% z celkového počtu dystopií.U žien vo fertilnom veku takáto dystopia pripomína mimomaternicové tehotenstvo.
Na videu, panvová dystopia s kompletnou fúziou obličiek:
- iliac. Diagnóza vedie k veľkému počtu nadbytočných ciev z iliačnej artérie a samotná oblička sa nachádza v ileu. Frekvencia - 11% prípadov, choroba je často vnímaná ako cysta, ďalší neoplazmus.
- hrudník( sub-diafragmatická).V tomto prípade sa obličkové cievy ustupujú z 12. hrudného stavca a obličky sú silne zvýšené smerom k membránami( 2% patológií).Takáto choroba sa často spočiatku užíva na rakovinu pľúc, pleuritídu, cyst mediastínu.
Krížová( rotačná) dystopia je usporiadanie orgánov "criss-cross", alebo ich umiestnenie na jednej strane zlúčenie a fungovanie ako jediný orgán.
a - panvové;b) iliak;c - bedrový;v-bedrovej;e - jednostranný kríž;d - obojstranný kríž;d - neúplnosť rotácie pri embryogenéze.
Symptómy
Klinický obraz patológie závisí výlučne od špecifickej polohy obličiek a od veľkosti jej posunu. Takže bederná dystopia vo všeobecnosti nemôže interferovať s človekom počas života, alebo sa začne prejavovať počas tehotenstva.
ileálna dystopia obličiek zvyčajne dáva výraznejšiu symptomatológiu.
Oblička zasahuje do iných orgánov, nervových kmeňov, krvných ciev, a preto majú nasledujúce znaky:
- Nepohodlie v bruchu, epigastriu.
- Zlyhanie pri močení.
- Dysfunkcia čreva, zápcha.
- Zvýšená tvorba plynu. Dyspeptické symptómy.
Počas menštruácie dochádza k posilneniu príznakov u žien.
Na panvovú ektopickú obličku môže klinika zahŕňať:
- Bolesť v panve.
- Ťažké nepohodlie počas pohlavného styku, menštruácie.
- Bolesť pri močení.
- Znížená intestinálna motilita.
- Niekedy - imitujú kliniku akútnej abdominálnej patológie.
- Závažná toxémia v prípade tehotenstva.
- Komplikované doručenie.
Subdiafragmatická dystopia vedie k bolesti po jedle a niekedy aj počas jedla. Môže spôsobiť vznik kýly pažeráka v membráne. Ako je zrejmé z popisu, príznaky dystopie nie sú nikdy špecifické, takže je často diagnostikovaná po vzniku rôznych komplikácií.Diagnostika
Lekár môže predpokladať prítomnosť problému už s palpáciou peritonea a pásovej oblasti. Panvová dystopia sa niekedy vyskytuje pri návšteve gynekológa( u žien) alebo urológa( u mužov).Lekár odhalí tesné formovanie na abnormálnom mieste a nasmeruje pacienta na následné vyšetrenie.
Mala by sa vylúčiť prítomnosť nádoru alebo cysty orgánov v brušnej dutine a malom panve, ako aj diferenciácia dystopie s nefroptózou, zápalové ochorenia.
Na tieto účely sa vykonávajú tieto typy diagnostiky:
- Rentgenové vyšetrenie hrudnej dutiny;Ultrazvuk obličky
- ;
- Urografia;
- MRI( CT);Scintigrafia
- ;
- Angiografia obličkových ciev.
Liečba a prognóza
Pacient s podobnou patológiou sa pozoruje u nefrologu alebo urológa. Povinná liečba choroby sa bude vyžadovať v prípade komplikácií alebo rizika ich vývoja. Bohužiaľ, pacienti s dystopiou sú veľmi náchylní na výskyt rôznych sprievodných ochorení, ktoré určujú prognózu a liečbu. Najčastejšia zápalová komplikácia je pyelonefritída. Zaobchádza konzervatívne s antibiotikami a liekmi, ktoré zlepšujú tok krvi a výtok moču.Často sa vyskytuje urolitiáza, ktorá sa má liečiť špeciálnou diétou, prípravkami na rozpúšťanie a odstraňovanie kameňov, niekedy - ultrazvukovými metódami alebo chirurgickým zákrokom.
Mnoho pacientov tiež odporúča zmeniť svoj životný štýl:
- Vykonajte špeciálne špeciálne cvičenia.
- Dbajte na stravu s jedlom.
- Nedovoľte podchladenie, SARS, bolesť v hrdle.
- Obmedziť prívod vody.
V prítomnosti indikácií sa vykonáva chirurgická obnova anatómie obličiek. Operácia vrátiť obličku na normálne miesto je technicky veľmi ťažké, pretože orgán môže byť ľahko poškodený a nádoby, ktoré ho kŕmia, sú početné a malé.V prípade náhodného poškodenia tkaniva obličiek, jej cievy a panvy je potrebné vykonať šitie, ak to nie je možné, odstráňte orgán.
Obzvlášť ťažká situácia u pacientov s prekríženou dystopiou - nemajú žiadny chirurgický zákrok už v ich mladosti, môžu vyvolať arteriálnu hypertenziu a zlyhanie obličiek. Prognóza závisí od prítomnosti komplikácií.S včasným a úspešným zásahom alebo konzervatívnou liečbou sprievodných problémov je to priaznivé.