Maldigestia syndróm u detí a dospelých: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

click fraud protection

Poruchy trávenia( syndróm alebo tráviaci nedostatočnosti), sa nazýva súbor príznakov spojených s narušenou trávenie procesu základné živiny( živín) pre komponenty vhodné pre trávenie, kvôli nedostatku tráviacich enzýmov a rady ďalších dôvodov.

sprievodné takmer každý patológie tráviaceho traktu, to je niekedy videný v prvých dňoch života novorodencov, ktorí trpia vrodenými poruchami.Úzky vzťah Poruchy trávenia s malabsorpčný syndróm( chronické ochorenie štípanie procesov, dopravy a vstrebávanie živín v tenkom čreve).

Prospešný podvýživa, Poruchy trávenia môže byť vinníkom nielen významné zníženie telesnej hmotnosti, ale tiež vážne fyziologické zmeny spojené s tým, že nedostatočne štiepený tráveniny( tráveniny) môže byť vynikajúci médium pre množenie patogénnych organizmov, rovnako ako nevyčerpateľný zdroj veľkého množstvaantigénov, ktoré vyvolávajú výskyt alergických reakcií.

Byť viacstupňový proces navrhnutý tak, aby transformáciu komplexné živiny v oveľa jednoduchším schopnosťou pohlcovať ľudský organizmus, trávenie hrá v ňom hlavnú úlohu. Preto aj drobné porušenia tohto procesu môžu výrazne zhoršiť stav celého organizmu.

Poruchy trávenia, sprevádzané veľkú časť chorôb zažívacieho traktu, v tejto súvislosti, že je veľmi bežné a naliehavý problém. U starších ľudí pod vplyvom nevyhnutného procesu starnutia je zvlášť maldigescia - involutive - forme.

Dôvody syndróm Poruchy trávenia

faktory, ktoré vyvolávajú dojem zlého trávenia sú nesmierne rozmanité: to vysvetľuje vysoký výskyt ochorenia u pacientov v akomkoľvek veku.

syndróm Poruchy trávenia môžu byť rozdelené do troch foriem, prezentované abnormality v intracelulárnu, dutiny a trávenie steny. Príčina porušenia digescie dutiny môže byť:

Nedostatočná produkcia

• nasýtený alkalických kovov a tráviace enzýmy z pankreatickej šťavy( ďalej len exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou) pozorovanej u niektorých ochorení slinivky brušnej, mukoviscidóza prezentované, chronickú pankreatitídu, fistuly alebo rakoviny orgánov, rovnako ako po chirurgickom odstránení podžalúdkovej žľazy segmentov vzniknutých medzisúčtu pankreatektomii.
• inaktivácie( čiastočná alebo úplná strata aktivity) tráviace enzýmy vyskytujúce sa u pacienta trpiaceho dvanástnikového vredu, Zollinger-Ellisonov syndróm, a gastroduodenitis disbióze( abnormálne zmeny v kvalitatívnom zložení črevnej mikroflóry) tenkého čreva.
• Miešanie tráviace enzýmy s tráveniny a narušil tranzit črevného obsahu pozorovaných u pacientov s hnačkou, syndrómu dráždivého čreva, chronické črevné pseudo-obštrukcie, stenózy rôzne čreva, rovnako ako podmienky, ktoré vznikajú po odkvapkávacia chirurgie a žalúdočnej vagotómia.
• významné zníženie koncentrácie tráviacich enzýmov( vzhľadom k ich "zriedenie") charakteristický pre črevnú disbióze, po gastrektómii syndrómu a podmienok vyvolaných operačné cholecystektómii( žlč odstránenie močového mechúra).
• zníženej syntézy peptidového hormónu secretinu a cholecystokinín, neuropeptid hormón produkovaný špeciálny malý sliznice bunky čreva.
• akútny nedostatok žlčových kyselín, vyvolal patológiou pečene( primárna biliárna cirhóza, biliárna obštrukcia, hepatitída), ochorenie koncovej časti tenkého čreva, tenkého čreva dysbakterióze, ale aj s použitím cholestyramínu terapie.
• Gastrogennaya zažívacie nedostatočnosťou sa vyvíja u pacientov s atrofickej gastritídy alebo po operáciách spočívajúce v odstraňovaní( resekcia) v žalúdku.
• ako pre úspech steny( membrány) trávenie spĺňajú enterocyty - črevné epiteliálne bunky, a ich smrť alebo distrofizatsiya dôsledku celiakia, Crohnovej choroby, enteritídy rôznej etiológie a sarkoidózy môžu spôsobiť dysfunkčné podmienkach gastrointestinálneho traktu.
• porušenie vinník intracelulárnu trávenie sa často stáva akútny nedostatok disacharidáz( enzýmy vylučované črevnej sliznice buniek) spôsobené nedostatkom enzýmu, ktorý nesie primárnu( vrodené) alebo sekundárny( získanej) charakter.
• Ochorenie zažívacieho procesu môže byť spôsobené nesprávnym odtoku lymfatickej tekutiny z čreva v dôsledku upchatia lymfatických ciev. Tieto patologické stavy sú pozorované u pacientov trpiacich lymfómom, hrubého čreva tuberkulózy lymphangiectasia, karcinoid( karcinoidy) čreva.
• vyvolať Poruchy trávenia môže byť zložitý porúch, ktoré sprevádzajú AIDS, hypogamaglobulinémia( patológia spôsobená nedostatkom B-buniek proti zníženie veľkosti imunoglobulínov), hypertyreóza( stav spôsobený hyperaktívne syntézu hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou), diabetes, amyloidóza( narušenie metabolizmu bielkovínčo vedie k ukladaniu v tkanivách proteín-polysacharid látok - amyloid), giardiáze a mnoho ďalších chorôb.
• dať podnet k vzniku zlého trávenia môžu zneužívať fermentované nápoje( domáce víno, všetky druhy kvasu), rovnako ako zlé výživy a nadmerné diéty výstrelok.

Spravidla to vyvoláva zhlukovania faktorov, a to dáva dostatok alebo dokonca mierne zvýšil počet tráviacich enzýmov buď aktivované alebo správne kontaktu so substrátom. Symptómy

Hlavné klinické príznaky sprevádzajúce maldigescia akúkoľvek formu, prejavuje prítomnosťou:

• hnačka;
• nadúvanie a konštantný dunenie;
• zvýšená plyn;
• grganie;
• častá nevoľnosť;Bolesť brucha
• .

Intenzita vyššie dyspeptických symptómov zosilnela v druhej polovici dňa, pretože tráviaci proces v tejto dobe má najväčší intenzitu. Nie menej charakteristické príznaky maldigestie by sa mali považovať za výrazné zhoršenie chuti do jedla, pocit slabosti a zníženie telesnej hmotnosti.

Bolo zistené, že prejavy maldigestia sú oveľa jasnejšie u mladých pacientov;u dospelých spravidla pripomína len výskyt zanedbateľných zažívacích porúch.

Ak pozorované Poruchy trávenia:

• výrazný nárast v počte stolíc sprevádzaná zmenou ich zápach a farbu;
• prítomnosť steatorea;
• neznášanlivosť na niektoré potraviny( o príčinách a klinických prejavov tohto javu budú prerokované v kapitole o typoch fermentopathy).

Poruchy trávenia, je to ťažké, vyvoláva prudké zhoršenie celkového stavu kvôli zlému vstrebávaniu živín nestačí rozdeliť a je plná s vývojom ostatných tráviace ochorenia - malabsorpčný syndróm.

Pre týchto pacientov je charakterizovaný:

• rýchla strata hmotnosti;
• apatická podmienka;
• pocit silnej slabosti;
• zhoršenie vzhľadu, prejavujúce sa pri ťažkej suchom pokožke, krehkých vlasoch a nechtov;
• je porucha menštruačného cyklu.

Typy

Fermentopatia s maldigestii sú vrodené a získané.Vrodené ochorenia prezentované: zlyhanie

• disacharidáz - špecifické črevné enzýmy( izomaltázy, laktázy, saccharidase) štiepenie poskytuje disacharidy( najbežnejší zlúčeniny tejto skupiny sacharidov sú laktóza, maltóza a sacharóza).Disaharidazodefitsitnye enteropatie vyhlási, že porušenie, sprevádzajúci trávenie potravín, ktoré obsahujú vyššie uvedené sacharidy. Najvýraznejším príkladom je to, fermentopathy neznášanlivosti mlieka a mliečnych výrobkov, pestovanie deficitu laktázy u ľudí.Vzhľadom k tomu, laktóza je hlavnou zložkou každého( vrátane materského mlieka), závažným nedostatkom laktázy terapie u dojčiat, ktorá sa prejavuje v prvých dňoch ich života, je nesmierne náročné.Tým, že pije mlieko a výrobky z neho v akejkoľvek osoby s nedostatkom laktázy pozorovaný opuch brucha, vodnatá vzhľad penivý hnačka a nepríjemné pocity v čreve. Bolo zistené, že s vekom sa aktivita laktázy významne znižuje aj u pôvodne zdravých ľudí.
• Nedostatok peptidázy. V lekárskej literatúre sa táto vrodená patológia nazýva celiakia alebo gluténová enteropatia. Hlavnou príčinou porúch trávenia v celiakia je poškodenie klkov - špeciálna orgány sanie - ďalšie potraviny, ktoré obsahujú lepok a príbuzných proteínov obsiahnutých v obilninách: raž, ovos, pšenica, jačmeň.Porážka klkov vedie k chronickým hnačkou a steatorrhea - patológia spočívajúce v pridelení výkalmi veľkého množstva tuku.
• Nedostatok enterokinázy. Hlavným účelom tohto tráviaceho enzýmu je previesť proenzým trypsinogénu na trypsínový enzým. Enterokinázy deficit mohol ohroziť úspech procesu trávenia, ako sú napríklad trypsín, ktorý je súčasťou pankreatickej šťavy vo forme Inhibícia, môže zostať v neaktívnom stave. Dôsledky tohto pomerne vzácnych vrodených chýb možno zabrániť v prípade včasnej diagnostiky po vhodnú liečbu, ktorá spočíva v dodržiavaní špeciálnej diétu a hormonálna terapia, bude zahájená v novonarodené dieťa v prvých týždňoch života. Hlavné klinické prejavy sú enterokinázová nedostatok: závažné vývojové chyby, podvýživa( chronická patológie trávenie a výživy u malých detí, sa vyznačuje prítomnosťou vyčerpania), vracanie, hnačka. Skupina nakúpených fermentopatií zahŕňa: Prípady
  • zažívacie fermentopathy, vyvíja v dôsledku zlej výživy, charakterizovaných nerovnováhou v pomere živín( tukov, bielkovín, sacharidov, makro- a mikroživín) v dostávali potravu a často vedie k proteínu hladovania. Jediným spôsobom, ako túto patológiu napraviť, je normalizovať výživu.
  • Abnormality charakterizované nedostatkom trávenie potravy v žalúdku v dôsledku nedostatočnej produkcii kyseliny chlorovodíkovej, sa pripravuje jedlo podstúpiť ďalšej fázy trávenia.
  • zažívacie patológiou vznikajúce pri črevných ochorení: Crohnova choroba, chronická enteritída a stavu vývoja po operáciách v tenkom čreve. Každá choroba je charakterizovaná samostatným komplexom klinických prejavov.
  • Choroby tráviaceho systému.
  • zažívacie poruchy v dôsledku požitia niektorých liekov, ako sú napríklad antibiotiká, môže vyvolať črevné dysbacteriosis. Nemenej zásadný vplyv na črevnej mikroflóry môže mať cytotoxické látky a rádioterapie zasadnutí, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny.
  • Prípady involyutsionnoy maldigescia vzhľadom k nevyhnutnému vplyvu zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva, ktoré sa vyskytujú v črevách starších ľudí.Vzhľadom k extrémnej zhoršenie systémov tela, významné zníženie vylučovanie tráviacich enzýmov a kyseliny chlorovodíkovej, oslabenie črevnej peristaltiky, jediný spôsob, ako zmierniť stav starších pacientov dostáva náhradných lieky a prejsť na ľahko stráviteľné jedlo. Diagnostika

  Nástup príznakov úzkosti je základom pre kvalifikovaný gastroenterológ.

  funkcie Status tráviaci bola hodnotená pomocou: štúdium

  • metodika enzymatickej aktivity na sliznicu tráviaceho traktu a črevnej šťavy.Úspech závisí na zapustené tráviaci aktivity enzýmov vylučovaných pankreasu( alfa-amyláza, enterokinázy, alkalická fosfatáza a ďalšie.).Pristenochnoe štiepenie je ovplyvnené črevnými enzýmami( reprezentovanými peptidázou, disacharidázami atď.).Koncentrácia enzýmov je určená metódou skúmania premývania z tenkého čreva. Na posúdenie aktivity enterocytov sa zostavuje glykemická krivka, ktorá sa porovnáva s výsledkami disacharidového zaťaženia tela pacienta. Potom, čo pacient vziať postupne do 50 g maltózy, sacharózy a laktózy, produkujú meranie koncentrácie glukózy v krvi, čo je v 15, 30 a 60 minút. Ak sa zvýšenie jeho hladiny v krvi nevyskytlo - v tele je nedostatok zodpovedajúceho enzýmu, čo potvrdzuje prítomnosť maldigestii.
  • Biochemický krvný test na obsah monomérov. V prítomnosti patológie sa zvýši koncentrácia aminokyselín a monosacharidov v krvi pacienta. Pre identifikáciu

  zlého trávenia nutne vykonaná:

  • coprological štúdii stolice v prípade existujúceho patológie ukazuje vysoký obsah škrobu stráviteľné nedostatočné svalových vlákien a tukové inklúzia. Charakteristickým prejavom maldigestie je steatorea, charakterizovaná prítomnosťou lesklej, lepkavej a tučnej stolice. Ak chcete určiť jeho stupeň, vykonajte denné štúdium stolice technikou Van de Camera.
  • Bakteriologická štúdia výkalov pre dysbakteriózu, odhaľujúca kvantitatívne zloženie mikroflóry v čreve.
  • endoskopická postup biopsia sliznice tenkého čreva( na určenie stupňa došlo k nej morfologické zmeny).Špecialista si všimne, či na nich spadajú oblasti nekrózy, atrofované alebo distrofyzované tkanivá, či už došlo k zníženiu množstva črevných viliek, či krvný tok nebol narušený.
  • Rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Rádiografia prechodu bária cez lúmen tenkého čreva, pomáha identifikovať porušenia absorpčného procesu a vlastnosti črevnej pohyblivosti. Vo všeobecnosti sa rádiologické techniky v tomto prípade používajú z väčšej časti na vylúčenie možnosti rakoviny a organických ochorení.

  Liečba

  • Hlavnou metódou liečby maldigestia je výživa , ktorej charakteristiky sú determinované typom ochorenia a závažnosťou jeho klinického priebehu. Pri akejkoľvek variante patológie sa odporúča používanie šetricích potravín obsahujúcich veľa bielkovín, mikročastíc a sacharidov a iba malé množstvo tuku. Výrobky, ktorých neznášanlivosť bola presne identifikovaná, podliehajú povinnému vylúčeniu zo stravy. Keď je maldigestii tiež neprijateľné, použitie surového ovocia a zeleniny.
  • Na úpravu absorpcie živín sa používa substitučná liečba. Pacienti, u ktorých je produkcia pankreatických enzýmov nedostatočná, sú predpísané lieky( Mezim, Creon) obsahujúce tieto enzýmy. Ak bol maldigestia vyvolaný ochorením pečene, pacientovi sú predpísané lieky( "Pansinorm", "Enzistal", "Festal"), ktoré obsahujú enzýmy a zložky žlče. Na obnovenie poškodenej intestinálnej peristaltiky sa používajú lieky( Imodium, Dicetel, Duspatalin), ktoré pomáhajú regulovať pohyblivosť tráviaceho systému.
  • Aby sa zbavil dysbakteriózy , vždy sprevádzajúce všetky poruchy trávenia, pacient by mal užívať črevné antiseptiká, antibakteriálne lieky a probiotiká.
  • Na obnovenie integrity slizníc pomôžu enterosorbenty a prípravky s adstringentným účinkom.
  • Na posilnenie tela človeka trpiaceho poruchami trávenia dostanú minerály a multivitamínové komplexy.

  Napriek absencii špecifickej prevencie tejto patológie jej možno predchádzať zdravou a správnou výživou, hygienou, včasnou diagnostikou a liečbou chorôb tráviaceho traktu.