Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je jednou z najefektívnejších diagnostických metód, ktorá je zameraná na vyšetrenie žlčovodov a pankreasu. Technika kombinuje použitie rádiologických a endoskopických nástrojov. Po prvýkrát bola technika použitá v roku 1968.
Dnes je vďaka použitiu špičkových technológií možné presne stanoviť diagnózu s vysokým stupňom spoľahlivosti a predpísať liečbu včas.
Keď endoskop prechádza cez pažerák, žalúdok a črevá, táto technika umožňuje dodatočne zistiť prítomnosť patológií týchto orgánov. Výsledkom je často identifikácia fistúl, neoplaziem a ulceratívnych lézií.
Indikácie
ERCP slúži na identifikáciu a objasnenie diagnózy nasledujúcich problémov: Mechanická žltačka
- .Vznikajú kvôli stenóze dvanástnikovej papilky alebo pri zúžení choledoch. Umožňuje odhaliť prítomnosť a komplikácie cholelitiázy. Symptomatická patológia zahŕňa bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá sa dostáva do ramena a iných oblastí tela.
- Rakovinové nádory pankreasu. Ak ultrazvuk a MRI nedávajú jasný obraz, uskutoční sa ERCP.Umožňuje vylúčiť falošné výsledky.
- Chronická pankreatitída. Metóda stanovuje charakteristiky zápalového procesu, umožňuje zahájenie liečby pred nástupom degeneratívnych zmien.
- Pankreatické píšťaly.Často sa vyskytujú po externom odvodnení pankreatických cýst. Metóda umožňuje určiť povahu fistulózneho priebehu, ako aj množstvo a zloženie pankreatickej šťavy.
Kontraindikácie
Nie je možné vykonať štúdiu s epilepsiou, akútnym zlyhaním srdca a infarktom myokardu. Metóda je nahradená inou, ak má osoba neznášanlivosť kontrastných prípravkov.
Kontraindikácie zahŕňajú:
- Pankreatická nekróza( tukové, hemoragické).
- ERCPG vyvolala pankreatitídu v histórii.
- Akútna fáza pankreatitídy alebo exacerbácia chronickej formy.
Lekár ponúkne odloženie vyšetrenia a pri užívaní antikoagulancií a počas tehotenstva. V prvom prípade sa dávka liečiva najskôr upraví alebo nahradí podobnými spôsobmi.
Príprava na postup
Pred začatím postupu musíte prestať jesť a piť 12 hodín. To zaručuje prázdnotu žalúdka a horného čreva. V predchádzajúci deň je lekárovi poskytnutý kompletný zoznam liekov, ktoré boli použité.
Vopred, ak existuje alergia na jód, a tiež o prítomnosti chronických ochorení tráviaceho traktu, srdca a dýchacieho systému.
Metóda ERCPR
Jedným zo smerov úspešného postupu je uvoľnenie dvanástnika. To sa dosiahne podaním liekov pred testom alebo počas postupu. V predvečer štúdie je možné použiť sedatíva.
Na zníženie bolesti sa vykonáva lokálna anestézia použitím aerosólu s lidokaínom a podobne.
Na začiatku štúdie je pacient umiestnený na ľavej strane a má svoju ľavú ruku za chrbtom. To vám umožní začať gastroskopiu. Potom sa endoskop pohybuje do dvanástnika. Osoba zaujíma pozíciu ležiacu na žalúdku. Ruky môžu byť umiestnené pozdĺž kufra alebo za chrbtom.
Revízia čreva a testovanie zavedenia kontrastnej látky. Potom sa uskutočňujú kontrastné streamingové systémy a radiografické zábery s povinným sledovaním evakuácie kontrastnej látky. Keď sa endoskop pohybuje, dodáva sa vzduch na rozšírenie čreva.
Kontrastná látka sa vstrekuje cez endoskop na mieste výstupu žlče a kanálov. Kontrast umožňuje vytvárať kanály viditeľné pre röntgenové žiarenie.
Ak sa objavia problémy, doktor ich môže ihneď odstrániť.Napríklad pri sfinkometrii sa koriguje tvar a plast spoločného potrubia. Metóda umožňuje odstrániť kamene alebo inštalovať stent. Ten sa chápe ako špeciálny plastový prvok, ktorý slúži ako expandér pre stenózu.
Komplikácie po endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii
Najnebezpečnejšie komplikácie sú:
- Pankreatitída. Toto je najpopulárnejšia komplikácia. Pre neho je charakteristický vzhľad alebo intenzifikácia bolesti v bruchu, zvýšenie sérovej amylázy o 3 alebo viackrát. V tomto prípade je dohľad priradený v nemocničnom prostredí.
- Krvácanie. Obvykle sa vyskytuje pri súčasnom vykonávaní lekárskych manipulácií.To môže viesť k silnému poklesu hemoglobínu a potrebe transfúzie krvi. Medzi rizikové faktory rozvoja takýchto komplikácií patrí malá veľkosť ústia OBD a problémy s zrážanlivosťou krvi. Perforácia
- .Medzi rizikové faktory prelomenia patrí predbežná disekcia a inštrumentálne zavedenie kontrastu.
- Hnisavé komplikácie. Vyskytujú sa v prítomnosti obštrukcie prietokových systémov, napríklad v cystách alebo stenózach.
Po ukončení postupu sa môžu objaviť menej nebezpečné komplikácie, ktoré sa vyskytujú v iných endoskopických vyšetrovacích metódach. Patria medzi ne: alergie, konjunktivitída, aspiračná pneumónia.
Mortalita po štúdii dosiahne 0,1-0,2%. Priemerný výskyt komplikácií je 0,6-2,6% prípadov.
Recenzia
ERCP je najčastejšie vykonávaná operácia. Jeho úspech závisí od dvoch zložiek: kvalifikácie lekára a zariadenia. Preto sa pacientom odporúča starostlivo preštudovať postup pred podaním lieku.
Táto technika je invazívna. Ak existujú alternatívne spôsoby diagnostiky, uprednostňujú sa ich.
Podľa spätnej väzby pacientov je zrejmé, že veľa ľudí sa odporúča na odpočinok počas dňa a nie je dovolené piť alkohol na 24 hodín. Keď sa objavia horúčka a zimnica, ako aj výskyt vracania s krvou, odporúčame okamžite konzultovať s lekárom.
Ceny
Náklady na procedúru závisia od kvalifikácie lekára, použitého zariadenia a činností počas štúdie.
Video ukazuje postup pre extrakciu kameňov v ERCPH: