Aneurizma ledvične arterije: kaj je to, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bradavice dobivajo s krvjo po arterijah - široka plovila, ki prenašajo kisik s krvjo v organe. Obstaja veliko pomanjkljivosti ledvične arterije in dokaj redka patologija - anevrizma. To je pogosto pridobljena bolezen, post travmatično in težko diagnosticirati( zaradi odsotnosti simptomov).Po ICD-10 anevrizmi ledvične arterije ima kodo 172.2.

Aneurizem ledvične arterije - kaj je to?

Anevrizma je patološka izboklina venske ali arterijske stene zaradi njenega raztezanja ali redčenja. V tem primeru se lumen posode poveča vsaj dvakrat na mestu nastanka anevrizme. Za vsako anevrizmo je značilno stalno povečanje, kar vodi do poškodb in obsežnega krvavitve.

Patogeneza in oblike

V času anevrizme ledvične arterije lahko razdelimo v prirojeno in pridobljeno. V kolenskih omejenih arterijskih dilatacijah so značilne genske bolezni( na primer, Marfanov sindrom) in je zelo redko. Pogosteje je anevrizma ledvične arterije traumatična in se nanaša na pridobljene patologije.

Pridobljeni so tudi njihovi pojavi s:

• sifiličnim mezaortitom;
• nespecifični aortoarteritis;
• ateroskleroza;
• hude nalezljive bolezni, ki vplivajo na elastičnost in vaskularno gostoto.

Raziskovalne anevrizme so značilne za velika osrednja plovila.

Mehanizem pojavljanja:

1. Ruptura notranje lupine stene posode ob vzdrževanju srednjih in zunanjih plasti.
2. Krv v oblikovani prostor med srednjo plastjo in notranjo lupino( tvorjenje "žepa" v steni posode).
3. vzdolžna stratifikacija stene posode pod pritiskom krvnega pretoka.

Z lažnimi( ekstrarenalnimi) anevrizmami se iz plasti vezivnega tkiva tvori štrleč brez vplivanja mišičnih vlaken. Tvorba lažnih anevrizmov se pojavi najpogosteje po travmatični poškodbi: penetrirajoči poškodbi( nož, strelec itd.), Redkeje - po tihi travmi ledvene regije in ledvic. Oblikuje hematom, katerega stene na 15-20 dan po poškodbi postanejo gosta kapsula lažne anevrizme.

V obliki patološkega izbruha lahko razlikovamo:

• Vretenasto oblikovano( fusiformno), ki izhaja iz razpršene krožne lezije stene. Na omejenem območju plovila stene posode postanejo tanke in raztegnjene. To vodi k razširitvi lumena arterije, ki je obremenjena s krvjo normalnega pretoka krvi. Nastanejo lijačne vortike, stene posode se še bolj raztegnejo.
• Vrečka - se pojavi ob lokalni leziji zidov ledvične arterije. Ta oblika je značilna za lažne anevrizme, ki nastanejo po poškodbi stene posode in pojavu hematoma. Od tanke luknje v stenah plovila krv vstopi v anevrizmalno votlino, ki se zgosti in se poveže s strdkom, ki je že prisoten na periferiji.

Razlogi za

Vzrok za razvoj aortečne anevrizme je lahko:

1. Kongenitalne nenormalnosti medialne membrane plovil( medijev) ali displazije vezivnega tkiva.
2. Infekcijske bolezni, ki prizadenejo plasti vezivnega tkiva plovil( npr. Sifilis).
3. Škodljive navade( alkoholizem, odvisnost od drog, kajenje).
4. Patologije in bolezni srca in ožilja( npr. Ateroskleroza).
5. Starejši - obstaja naravno oslabitev sten krvnih žil in drugih tkiv zaradi manjše proizvodnje kolagena in elastina.
6. Poškodba ledvične arterije( kirurško poseganje, prodorna rana, dolgotrajna poškodba ledvic itd.).

Vzrok za razvoj anevrizme ledvične arterije je diabetes.

Simptomi in znaki

V zgodnjih fazah razvoja anevrizme se subjektivni občutki ne pojavijo. Ko se poveča anevrizmalna tvorba, se začenja čutiti stiskalna ali vlečna bolečina v pasu in straneh prizadete strani. To je posledica naraščajočega pritiska na tkiva, ki obkrožajo anevrizmo.Če se iztisne sežig, je delovanje ledvic močno prizadeto, se razvije ledvična odpoved, kar lahko povzroči hipertenzijo in infarkt ledvice( razvoj nekroze).Obstajajo simptomi zastrupitve( navzea, včasih bruhanje, glavobol, slabost).

Srčne anevrizme so značilne zaradi nastanka krvnih strdkov iz krvnih strdkov s hematomi, zato lahko pride do tromboze ledvične arterije. V tem primeru se ledvični infarkt razvije veliko hitreje kot pri odpovedi ledvic. Bolečina je bolj izrazita, lahko izžareva v dimlje, genitalije, stegno ali osrednji trebuh. Hipertenzija se razvija, splošno blaginje se poslabšajo.

Ledvična anevrizma ledvične arterije je izredno redka. Toda za ločitev plovila je značilna pojava akutne intenzivne bolečine( z lezijo ledvične arterije - v ledvenem območju, s strani lezije).Prav tako spremlja ostro in izrazito poslabšanje splošnega stanja.

Glavni simptomi prenehanja anevrizme ledvične arterije:

• Huda bolečina v hrbtu, na strani ali v trebuhu.
• Povečan sindrom bolečine.
• Hitro poslabšanje splošnega stanja do izgube zavesti.
• Spustite krvni tlak.
• Srčne palpitacije.
• Huda bledica kože.

Diagnoza

Potrebno je izvesti številne neinvazivne študije, ki omogočajo opazovanje anevrizme ledvične arterije.

Najpogosteje uporabljene raziskovalne metode so: ultrazvočna diagnostika

• .Najlažji način, da dobite informacije o stanju notranjih organov brez uporabe dragih tehnologij. Izvesti ultrazvok ledvic in urejevalcev.
• Angiografija( rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).Metoda omogoča natančno določitev mesta nastanka anevrizme, njegove velikosti, prisotnosti krvavitve in tako naprej.
• CT in MRI angiografija. Smatrani so manj informativni kot klasična angiografija, vendar manj invazivna. Izvedba MRI ne daje sevalne obremenitve, kar je lahko odločilen dejavnik za pacienta pri izbiri študije( vendar je za zdravnika bolje dobiti rezultate rentgenske študije).

diagnoza anevrizme ledvičnega arterije za CT:

zdravljenja

ko detektira anevrizem ledvične arterije potrebna operacija in kirurška odstranitev bolezni.

Obstaja več načinov zdravljenja, ki so izbrani posamezno glede na velikost, obliko in zdravje bolnika:

1. Protetika arterije. Mesto ledvične arterije z anevrizmo je popolnoma izrezano. Celovitost arterije se obnovi z uporabo posebne proteze ali dela zdravega plovila, vzetega od pacienta.
2. Šteje se za klasično operacijo, ki se že dolgo uporablja v kavitacijskem kirurgiji.
3. Aneurizem izrezovanje je uvedba posebnega objemka na prešku anevrizme. To omogoća izkljućitev tvorbe mehurćkov iz obtoka, s ćimer se prepreći morebitno nastanek krvnih strdkov.
4. Izklop arterije in mimo ledvic. Operacija se izvaja za ustvarjanje nove ledvične arterije iz materialov( posod), vzetih iz drugih delov telesa pacienta.
5. Endovaskularna krepitev območja anevrizme z visoko trdnostjo kirurške gaze. To je minimalno invazivna metoda kirurškega zdravljenja majhne velikosti anevrizme, katere cilj je preprečiti njeno širjenje.
6. Neprektomija( odstranitev ledvice).Izvaja se v hudih primerih ledvične anevrizme z razvito nekrozo.

Na videu o kirurškem zdravljenju anevrizma ledvične arterije:

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je odvisno od resnosti operacije. Po krepitvi stene aneurizme s kirurško gazo ali izrezovanjem anevrizme materničnega vratu je rehabilitacija hitra - od tedna. Te operacije so boljše, ker ne potrebujejo obsežnega delovnega področja, jih bolniki lažje tolerirajo in imajo manj kontraindikacij.

Priporočamo zdravo hrano, svežo zelenjavo, sadje, pusto meso. Prikazana je prehrana, prihranite ledvice( z znižanim vzdrževanjem namizne soli).Uporaba tekočine v prvih nekaj mesecih je omejena na 1-1,5 litrov, vključno z juhami in sokovi. Poraba beljakovin in kruha je omejena.

Zapleti

Najbolj mogočen zaplet anevrizme ledvične arterije je njen zlom. To lahko pripelje do malomarnega odnosa do letnih anket, ki jih je treba posredovati vsaki osebi. Neprijetnost za kirurško zdravljenje ali odstranitev anevrizme povzroči tudi njeno povečanje in razkroj.

Zaradi stiskanja okolnih mehkih tkiv lahko anevrizma ledvične arterije vplivajo na trofične motnje in delovanje ledvic. To bo povzročilo odpoved ledvic, hudo hipertenzijo, lahko celo povzroči srčni napad in skoraj nekrozo tkiv.