Do nedavnega šteje srčni napad bolezen ledvic zelo redki: pojem "ishemične bolezni ledvic" nachaliaktivno uporabljajo v medicini le v 50-ih letih prejšnjega stoletja. Danes se pogosteje pojavijo težave pri oskrbi s ledvično krvjo pri bolnikih zrele in starejše starosti. To je posledica odvisnosti od alkohola, cigaret, uporabe drog in hitro poslabšanje okoljskih razmer v različnih delih sveta.
ledvic infarkt - opis
smo izvedeli, da je beseda "srčni napad", vedno mejijo na izraz "miokarda" - srčne mišice. Zato, ko govorimo o srčnem napadu v osebi, najpogosteje pomenijo točno težave s srcem. Pravzaprav se ta pojav lahko pojavi pri vseh organih, ki imajo razvita cirkulacijska sistema.
ledvični infarkt - umira( v medicini - nekroza) tkiva, ki nastane zaradi nenadnega pretok zavorna krvi v ledvično veno ali arterijo. In v redkih primerih - v več plovilih istočasno.
Kadar ledvični infarkt ne trpi celega telesa, umre samo majhno območje. Toda za to je potreben popoln zaustavitev krvnega obtoka zaradi okluzije posod, to je ostro zaprtih ovir.Če pretok krvi ostane malo ali pa se ožilja vaskularno postopoma povečujejo, se pojavijo druge ledvične patologije. To je hipertenzija, ledvična odpoved različnih oblik itd.
Oblike
ledvični žilni sistem obsega dva arterij( desno in levo s številom organov samih), dve žile, arterije praktično ponavljajoče se gibanje, in množico manjših plovil. V katerikoli od teh posod se lahko pojavi trombus, ki bo ustavil gibanje krvi. Poleg tega, da bi povzročili srčni napad, so sposobni kristalov urata, ki se nabirajo v ledvicah.
Odvisno od problema, ki je povzročil razvoj srčnega napada, se razlikujejo tri oblike bolezni:
- ishemični( arterijski ali "beli").
- Hemoragija( venska ali "rdeča").
- urina.
V vaskularnih oblikah se pojavi vena ali arterija, ki povzroči poslabšanje krvnega pritiska na organ in smrt tkiva. V tem primeru je potrebna celovita diagnoza( vključno z diferencialno diagnozo) in resno zdravljenje. Tako ledvični infarkt se ponavadi diagnosticira pri starejših ali odraslih, večinoma na ozadju kardiovaskularnih bolezni.
Infekcijo sečne kisline običajno najdemo pri novorojenčku. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da polovica otrok dobi infekcijo sečne kisline ledvic na 2-5 rojstnem dnevu. Veliko manj pogosto se ta bolezen pri odraslih diagnosticira z protinom, levkemijo, tumorji različnih vrst in gnojnimi tkivnimi boleznimi.
razlogov
edini razlog za arterijske in venske ledvic infarkt - nenadno zamašitev plovila, zaradi česar je srčni zastoj.
okluziji žile se lahko pojavi zaradi embolijo( zamašitev krvnih strdkov, ki so padle skozi žilah vrstnem redu) ali trombozo( trombus tvorjen ko neposredno v ledvične arterije ali vene).
Tromboembolija ledvicnih posod je posledica kardiovaskularnih bolezni. Kot sprožilec za ledvični infarkt se običajno pojavlja parietalna tromba levega atrija ali ventrikula.
Zato se miokardni infarkt leve ali desne ledvice tradicionalno pojavlja v ozadju naslednjih bolezni: srčne pomanjkljivosti
- ;Atrijska fibrilacija;Infekcijski endokarditis
- ;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- miokardni infarkt itd.
Tromboza ledvične arterije( redkeje - žile) se pojavi, ko je poškodovana žilna stena. Razlogi so lahko različni, ateroskleroze pri hudih fazah, aortoarteriit( vnetje žilne stene), bolezni vezivnega tkiva, srpastih kletochnayaanemiya pri spreminjanju sestave krvi.
V nekaterih primerih je vzrok tromboze kirurški poseg, najpogosteje angiografija( rentgenski žlez).Žalova ironija je, da se angiografija pogosto uporablja za diferencialno diagnozo ledvičnega infarkta in hkrati lahko povzroči njen pravi razvoj.
Faze
Značilnost ledvičnega infarkta pri zelo hitrem razvoju bolezni. Smrt mesta tkiva v ledvicah je možna samo v enem primeru - če se krvni pretok v arteriji ali venici nenadoma in v celoti ustavi. Zato medicinska znanost ne navaja jasnih in doslednih stopenj razvoja bolezni.
Toda, kot pri vseh drugih infarktih, ima poškodba ledvic določene zakonitosti. Prvič, pride do posebnega stanja pred infarktom - ishemije. V tem času se pretok krvi upočasni, celično dihanje se poslabša, toksini se kopičijo v tkivih.
Po 6 urah, epitelne celice odmirati zapletena tubulov ledvic, je nekaj ur - ravne tubulih. Istočasno se razvije vnetni proces, ki doseže vrh na tretji dan infarkta.
Klinična slika
Infekcijo ledvice nima nobenih značilnih simptomov, v nekaterih primerih pa se lahko na splošno pojavijo brez očitnih znakov. To se običajno zgodi, če je območje nekroze majhno. Ko
poraz pokriva veliko območje ledvic, bolniki, ki imajo hudo slabo počutje:
- bolečine v hrbtu, ledvice, zgornjem delu trebuha;
- mrzlica in zvišana telesna temperatura do 38 ° C;
- povečal pritisk;
- slabost in bruhanje;Mišična napetost
- v sprednji trebušni steni, bolečina med palpacijo;
- primesi krvi v urinu;
- opečnato rdeče in hkrati mračna barva urina( z obliko sečnine);
- na najhujši stopnji - popolna prekinitev uriniranja.
Arterijski in venski srčni napad imata različne simptome.
venska poškodba tkiva začne bolj gladko, je sledilo napovedujejo obdobje, ko se dviga pacientova temperatura, srčni utrip pospeši, postane nemirna. Kmalu so hude bolečine, vedno se pojavijo krvni strdki v seču( včasih jih je toliko, da to moti normalni odtok urina).Ledvice se povečajo, palpacijski bolnik pa ima bolečo bolečino.
Izrazito razlike venske in arterijske srčne kaže diapozitive ledvic - gradbena odsek( cut) tkiva za pregled.Če je infarkt ishemičen, mikropreparacija izgleda kot majhen beli trikotnik z rdečim robom( to je krvavitev).Z hemoragično obliko ima mikropreparacija posebno obliko, temno rdeče barve in skoraj črne robove.
Diagnoza Ker so simptomi srčnega napada ledvic enolično identifikacijo nemogoče, diagnoza zahteva najbolj previden. Vključuje popolno zgodovino, laboratorijske metode in instrumentalno.
Medicinska zgodovina mora vsebovati vse podatke o bolnikovi bolezni( predvsem srca in ožilja), zdravila, ki je potreben, in dobro počutje vseh sumljivih znamenj v zadnjem času.
Laboratorijske metode vključujejo: splošno analizo urina
- ( nevarni znak - proteinurija in hematurija);
- splošni krvni test( zmerna levkocitoza);
- kri kemija in analize urina( koncentracija C-reaktivnega proteina iurovenlaktatdegidrogenazy);
- koagulogram - študija strjevanja krvi. Med instrumentalnih metod
glavno -UZI ledvic Doppler( študija pretoka krvi).Manj pogosto se uporabljajo računalniška tomografija, MRI in angiografija.
Zdravljenje
Pri najmanjšem sumu na ledvični infarkt bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Tudi v bolnišnici zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, ki vključuje dve veliki bloki: konservativne( Zdravila) in kirurških. Konservativna
Takoj po sprejemu bolnik diagnosticirali ledvično infarktom pomenijo naslednje skupine zdravil:
- močni analgetiki( "Fentanil", "Omnolon« et al.);
- natrijev etamzilat( za zaustavitev krvavitev);
- trombolitiki( če malo časa je minilo in se je kri ni prodrl v urinu);
- antikoagulantov za preprečevanje razvoja trombov( heparin natrija, itd.).
Po obdelavi predpisano antitrombotikih -( . Acetilsalicilno kislino in druge) sredstva, ki preprečujejo "zlepljeni" trombocitov. Vstop zahteva veliko, pogosto življenjsko dobo.
Surgery
zgodnje faze srčnega napada, ko se prekrivajo, saj veno ali arterijo vzel malo časa, da shranite bolnik pomaga odstranitev krvnega strdka( embolijo) kirurško.Če je potrebno, opravite balonsko angioplastiko.
Infarkt sečne kisline pri novorojenčkih ne zahteva zdravljenja. To stanje velja za naravno, fiziološko in samo po sebi. Edini "kurativni" ukrep je spanje otroka z vodo skupaj s dojenjem. Urin bo bolj intenzivno razporejen, s tem pa se bodo umazane mase( formacije soli) izprle.
in napovedi
zapleti pri okvari infarkta je ponavadi ugoden.Če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, potem je po operaciji na mestu nekroze nastala majhna brazgotina, pri čemer so okoliška tkiva prevzela funkcijo mrtvega mesta.
Če ima pacient tveganje za trombozo, je po operaciji možno tudi polno življenje. Toda v tem primeru morate prilagoditi svojo prehrano, prehrano, nenehno jemati zdravila in redno opraviti popoln pregled. Enako velja za bolnike z oddaljeno "infarktno" ledvico.
Glavna posledica ledvičnega infarkta je nefrokleroza( zamenjava mrtvega tkiva ledvic s povezovalnim).Če se izgubi velik volumen živih ledvic, obstaja tveganje za nastanek hipertenzije in kronične odpovedi ledvic.
Na videu, simptomi, opis, zdravljenje ledvičnega infarkta: