mesangioproliferative kronični glomerulonefritis( MZPHG) imenuje glomerulonefropatiyu, zlasti pogosta pri moških, pojav drugačen benigna.
mesangioproliferative glomerulonefritis kronična
Glomerulonefropatiya povzročil immunnovospalitelnymi sprememb v glomerularne aparaturo proliferacije mezangijskih povzročil, nabiranje njej proteinskih kompleksov imenovanih mesangioproliferative.
Glomerunefropatiya sorta zboli veliko pogosteje kot druge oblike. MZPHG izzove koncentracije mezangiju konglomeratih beljakovine veže na protitelo, ki se najpogosteje deluje IgA.Poleg tega se lahko kopičijo v mezangiju imunoglobulinov G, M.
Odvisno od vrste, razvrščene glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Od vseh vrst je najpogostejša nefropatija IgA.Presežek IgA postane dražljaj izzove tvorbo mezangioproliferatinogo glomerulonefritis.
razlogi
MZPHG - neke vrste hemoragične vaskulitis, IgA lastnik, če vplivajo le na endotelij majhnih plovil v ledvicah. Pogost vzrok MZPHG služi infekcijske bolezni, zapletena po streptokoknega glomerulonefritis.
Glomerulonefropatiya imenuje:
- ankilozirajoči spondilitis;
- s psoriazo;
- obliteracijo bronhiolitisa;
- s cirozo;
- z rakom;
- s toksoplazmozo;
- adenokarcinom. Patogeneza
MZPHG sproži proliferacijo Mezangijske z delitvijo aktivne celice.Širjenje mesangija je posledica nastanka monocitov v njej.
Glomeronefropatiyu IgA razvrščena takole:
- primarno - je negotova izvora;
- sekundarno - oblikuje med akumulacijo v mezangijskem lgA1 patologij črevesja, koža, jetra, onkologije. Deluje
mehanizem lgA1 IgA depozit v okviru sprememb ukrepe, ki ga povzročajo:
- respiratornih infekcij;
- z gastroenteritisom različnih etiologij;
- cepljenje;
- ultravijolično obsevanje, sevanje.
Predispozicijski pogoj za nastanek nefropatije IgA je nasledstvo. Obstaja nagnjenost za Deponirana lgA1, zaradi prevoz genov IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, v tem zaporedju, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klinična slika
MZPHG se nanaša na dolgoročno progresivno. Zanj je značilna IgA-nefropatija. Večina bolnih( 60%) so moški, mlajši od 30 let.
ledvic simptomi so pogosto opazili istočasno ali kmalu po prvencu okužb zgornjih dihal, prebavil, sečil. Trajanje simptomov grobo sovpada z učinkom okužbe.
mesangioproliferative glomerulonefritis lahko nadaljuje:
- brez simptomov, ki se pojavlja pri odraslih, starejših od 40 let;
- z bruto hematurija - urina potemnjene pojav zaradi prisotnosti eritrocitov;
- neznačilno - znaki so podobni drugim oblikam manifestacija nefropatije in analize kažejo na prisotnost IgA.
pogosto opozoriti varianta tok IgA nefropatije pri ponovljenih primerih krvi v urinu.
IgA nefropatija je značilna po:
- z majhno oteklino;
- zatemnitev urina;
- bolečine v spodnjem delu hrbta, na strani;
- z reverzibilno hipertenzijo.
Laboratorijski testi kažejo:
- rahel porast beljakovin;
- hematurija pri tretjini bolnikov, jeklenke eritrocitov v urinu.
Nephropatija napreduje počasi, le del bolnikov( 10%) ima akutno-infarktični sindrom. MZPGG se lahko razvije pri 20-40% bolnikov v roku 5-25 let.
Diagnoza
Diagnoza mezangioproliferativnega glomerulonefritisa temelji na detekciji depozicije IgA v mesangiju.
Diagnostični testi vključujejo: svetlobno mikroskopijo
- - ocenjen je obseg razmnoževanja mesangija;
- imunofluorescenčna metoda - potrjuje prevladujočo( do 85%) prisotnost depozitov IgA v kombinaciji z imunoglobulini G, M;
- elektronska mikroskopija - ocenjuje naravo depozicije depozitov IgA.
Diferencialna diagnoza mora izključiti: pielonefritis
- ;Akutni glomerulonefritis
- ;
- diabetes;
- poškodbe alkohola.
Zdravljenje
S proteinurijo 0,5-1 g / dan.je predpisana nefroprotektivna terapija, namenjena zmanjševanju ravni beljakovin. Da bi to naredili, se odločite za podaljšano zdravljenje z zdravili Captopril, Enalapril. Nadzorovanje arterijskega tlaka pomaga zmanjšati intracutularno hipertenzijo in odpraviti edem.
S proteinurijo, ki je večja od 1 g / dan, se poleg nefroprotektivne terapije izvaja tudi imunosupresivno zdravljenje z glukokortikosteroidi. Uporabljamo prednizolon, metilprednizolon.Če so hormoni kontraindicirani, se predpisujejo citotoksična zdravila, pripravki ciklofosfamida, ciklosporin.
Zdravljenje spremljamo z analizo ravni kreatinina v krvi, dnevnih beljakovin, vrednosti krvnega tlaka. Predpogoj za uspešno zdravljenje MZPGH je racionalna prehrana in pravočasna odstranitev vseh žarišč okužbe.
Specifične značilnosti mesangioproliferativnega glomerulonefritisa so: omejitev soli
- - manj kot 5 g / dan;
- je zmanjšal porabo hrane, ki vsebuje gluten - mleko, meso;
- omejitev beljakovin;
- uvajanje polinenasičenih maščob;
- zmanjšanje porabe živalske maščobe osebam z debelostjo.
Dieto z majhno količino beljakovin je predpisana s hitrostjo 0,3 g / kg mase na dan, za potrebe nefrologa se vzamejo esencialne aminokisline( na primer - do 12 tablet Ketosterila na dan).
Obvezen pogoj za zdravljenje mesangioproliferativnega kroničnega glomerulonefritisa je popolno prenehanje kajenja in uživanje alkoholnih pijač.
Napovedi
Napoved medangioproliferativnega kroničnega glomerulonefritisa z izgubo proteina manj kot 0,5 g na dan ugodno. Z ustrezno izbranim režimom zdravljenja bolezen ne napreduje.
S povečanjem proteinurije do 1 g / dan se verjetnost okvare poveča. In z indeksi, ki presegajo 3,5 g / dan, raven kreatinina nad 150 mmol / l, visok krvni tlak, se napoved znatno poslabša.
Napredovanje mesangioproliferativnega glomerulonefritisa je zapleteno zaradi napredne starosti, obstoječe nefropatologije, dednih lastnosti.