Apostematozny pielonefritis zastopnika gnojnimi vnetnim procesom, pri kateri ledvično skorjo, ki tvori množico razjede. Ta patologija se obravnava kot oblika akutnega pielonefritisa.
Apostematozny pielonefritis
Iz grškega "Apostema" pomeni absces, absces. S to patologijo se v kortikalni snovi ledvic pojavijo številni majhni abscesi. Taka nadpustava parenhima se šteje za pozno stopnjo akutnega pielonefritisa.
Ta patologija ima bakterijsko etiologijo. Vnetje vpliva na cevni sistem ledvic, ledvični medenico.
Koda bolezni po ICD-10:
- št. 10.Akutni tubulointerstilni nefritis.
- št. 11.Kronični tubulointerstilni nefritis.
- N12 Tubulointerstilni nefritis ni znan kot akutni ali kronični.
- N13 Obstruktivna uropatija in refluksna uropatija.
Razvrstitev
običajno šteje patologija razvija v take vrste:
- otok. Vključuje tri oblike: gnojni, serozni, z mezenhimalno reakcijo. Za akutno gnojno obliko je značilno nastajanje razjed na ledvi. V serozni obliki se lezije zamenjajo z zdravimi deli telesa. Ledvice se poveča zaradi prisotnosti perivaskularno infiltrat( kasetnega elemente celic, krvi, limfnih).Za akutno obliko z mezenhimsko reakcijo je značilna levkocitna infiltracija. Purulent pa je razdeljen na difuzno z abscesi, žareč infiltracijski, difuzni infiltrativni. Razvoj te oblike pielonefritisa lahko povzroči popolno ozdravitev pacienta. Tudi akutna oblika z zanemarjanjem vnetja postane kronična.
- Kronično. Ta oblika se razvije z zanemarjanjem akutnega pielonefritisa. Kronična oblika se lahko oblikuje kot neodvisen kronični proces. Za to obliko je značilen počasen pretok s prisotnostjo občasnih poslabšanj. Nevaren je za pojav skleroze parenhima, zapletene hipertenzije, ledvične odpovedi. Kronični pielonefritis apostematozny lahko potekajo v eni od naslednjih vrst: intersticijska, vaskularnih, intersticijska celic, Sclerotherapy ledvične brazgotine, intersticijska, cevastih, z minimalnimi spremembami, intersticijska-tubulovillous vaskularnih.
- Kronično z poslabšanjem. V tej obliki se združijo značilnosti zgornjih dveh.
Vnetje lahko vpliva na eno ali dve ledvici. V skladu s tem sta izolirani dve obliki bolezni:
- enostranski. Vnetje vpliva le na enega od seznanjenih organov. Pojavijo se z obstrukcijo sečil, kadar je njihova funkcija motena;
- dvostranski. Vnetje vpliva na obe ledvici, ima hematogeno poreklo.
Glede pogojev strokovnjakov vnetje razlikovati te oblike bolezni:
- Primary. Obstaja vnetje na samem popolnoma zdravem organu.
- Sekundarni.Šteje se, da je posledica ene od mnogih uroloških bolezni. Ta oblika se lahko pokaže kot dodatna bolezen za osnovno patologijo urinskega sistema.
razlogov
lokus se nahaja v papul( ulkusi), ki so na skorje osnovi paru organa.
Pojav apostetskega pielonefritisa olajša okužba ledvic.
Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo na različne načine:
- skozi kri. Seznanjeni organi( ledvice) črpajo ogromne količine krvi;
- skozi genitalije. Okužba se pojavi prek mehurja, sečnice.
Ženske, dekleta se bolj soočajo z boleznimi, ki jih razmišljamo. To je posledica značilnosti, da pošteni spol nima podolgovatega kanala sečnice. Patogeni mikroorganizmi hitro prodrejo v sečnino zaradi kratke sečnice.
Znaki in simptomi
Bolezni je značilno povečanje ledvice, ki pridobi sivo-cianotično barvo. Majhne gnojne žarnice, katerih velikost doseže 1-3 mm, so oblikovane v fibrozni kapsuli ledvic. V nekaterih primerih se žarišča z abscesi združi. V medularni snovi seznanjenega organa je opazna radialna lokacija abscesov.
Primarni apostatski pielonefritis se začne nenadoma. Bolečine se počutijo po utrujenosti, preneseni okužbi, pod hipotermijo.
Pacient ima naslednje simptome: visoka temperatura
- ( 38-410C);
- hudo znojenje;
- mrzlica;
- se zdi apatija;
- je pokazal znižanje krvnega tlaka;
- občasno prikaže ikteričnost( ikterus, pigmentacija) kože, sklero;
- delirium, halucinacije.
Na začetku ni spremembe v urinu. Nato strokovnjaki odkrijejo levkociturijo, proteinurijo, bakteriurijo.
Če zdravljenje traja dlje časa, je bolnik zaskrbljen zaradi povečane bolečine. Ima togost mišic trebušne stene( njihov zvok se dvigne).
S sekundarnim apetematskim pijelonefritom se hudo zastrupitev hitro razvija. Pojavlja se: adynamia
- ( mišična oslabelost);Splošna šibkost
- ;
- z bruhanjem;
- znižuje krvni tlak;
- glavobol;
- tahikardija;
- s slabostjo.
5. ali 7. dan z obstrukcijo sečil se pojavijo simptomi:
- okrepitev bolečine v spodnjem delu hrbta;
- je povečal vnetje organa;
- bolečine pri občutku prizadetega območja.
Diagnostika
Za določitev natančne diagnoze strokovnjaki priporočajo izid obsežnega raziskovanja. Diagnoza temelji na naslednjih podatkih:
- X-ray;
- klinično;
- radiološko;Laboratorij
- ;
- je anamnestičen.
Da bi določili prisotnost patologije, bodo diagnostične metode pomagale:
- Krvni test. Strokovnjaki iz prsta vzamejo kri s primerjavo ravni belih krvnih celic, pa tudi iz pasu( na obeh straneh).Zvišane vrednosti belih krvnih celic kažejo na prisotnost poškodb v eni od strank.
- radiograf. Izvaja se v ledvenem predelu in kaže povečanje ledvice, pomanjkanje / ravnost konture lumbalne mišice na prizadeti strani, prisotnost ukrivljenosti hrbtenice. Rentgen prikazuje platišče stimulacije, lokalizirane okoli ledvice.
- ultrazvok. Ponazarja povečanje ledvičnih medenico debeljenje sten, deformacija skodelico, odebelitev kapsule, možganov, kortikalne plasti hypogene prisotnosti žarišč v parenhima.
- Dinamična scintigrafija. Prikazuje kršitev izločanja, vaskularizacije, izločanja.
- Doppler. Prikazuje lokalno zvezo vaskularnega vzorca znotraj kortikalne plasti.
- Urografija. To pomaga odkriti odsotnost ledvic mobilnosti med dihanjem. Obstaja deformacija črevesja, zmanjšanje urinarne funkcije.
- Tomografija. Prikazuje odebelitev parenhima, zmanjšal telo podvoji gostoto.
zdravljenju, odvisno od obsega poškodbe uporabimo 2 metode zdravljenja:
- konzervativnem zdravljenju.
- Kirurški poseg.
zdravljenje te patologije se izvaja trajno.
Za hitro ozdravitev pacient potrebuje: bogato pijačo
- ;Prehrana
- ;
- postelja počitek.
Antibiotiki so nedvoumno predpisani, vendar se najprej preskusijo na občutljivost za mikroorganizme, ki jih najdemo v urinu pri izvajanju rezervoarja za sejanje.
Da bi se izognili razvoju kronične oblike, se izvaja antibiotična terapija v trajanju 6 tednov.Če se je pojavil apostetski pijelonefritis v ozadju drugega vnetja ledvic, se urinarni sistem uporablja za glavno bolezen.
Prva faza zdravljenja vključuje antibakterijsko zdravljenje. Po odstranitvi akutnega vnetja začnejo zdravniki začeti zdravljenje, kar je podobno zdravljenju kroničnega pielonefritisa.
Za to uporabo:
- Penicilini( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
- Oksikinolini( "Nitroksolin", "5-Knock").
- Cefalosporini( "Tsedeks", "Supraksi").
- Sulfonamidni pripravki( "Biseptol").
- fluorokinoloni( norfloksacin, levofloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin).
- nitrofurani( Furamag, Furadonin).
Glavna obravnava apostetskega pielonefritisa je operacija. Sodobna medicina je dala na voljo najnovejšo tehnologijo, odprla sodobne metode kirurškega posega.
Pri zdravljenju obravnavane bolezni strokovnjaki izvajajo takšne ukrepe:
- Izbruh ledvic skozi lumbootomijo.
- Dekapsulacija tega seznanjenega organa.
- Disekcija pustul.
- Odvajanje retroperitonealnega prostora
- Uvedba nefrostomije za zagotovitev prostega odtokanja urina( če je prehod prekinjen).
Drenaža ledvic se izvaja z namestitvijo stenta. Odvodnjavanje se vzdržuje, dokler ni obnovljena sečnost sečnega trakta. Ta postopek je obvezen za dvostransko poškodbo ledvic.
Pacientu priporočamo nežno prehrano. On mora piti približno 3 litre na dan. Treba je izključiti iz prehrambenih izdelkov, ki pospešujejo odtekanje sečnine. Meni je treba dopolniti z živili, ki vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, beljakovin. Prav tako je priporočljivo, da vzamete posebne "koktajle iz sirotke".
Napovedi
Prognoza je neugodna, če ima pacient dvostranski poraz. Verjetnost smrti je 15%.Poleg tega se po opravljenih ukrepih za varčevanje z organi pojavijo včasih resni zapleti( poslabšanje kroničnega pielonefritisa, krčenje ledvic, kamni, nefrogena arterijska hipertenzija).