Ishemična kap možganov

click fraud protection

ishemična kap - cerebralni infarkt, razvije v pomembnega zmanjšanja možganskega krvnega pretoka.

Med bolezni, ki vodijo k razvoju možganskega infarkta, na prvem mestu je ateroskleroza, hitting prtljažnik možganskih žil v vratu ali v lobanji plovil ali tako tiste, in drugih.

Pogosto je kombinacija ateroskleroze s hipertenzijo ali hipertenzijo. Akutna ishemična kap je stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika in izvajanje ustreznih medicinskih ukrepov.

Ishemična kap: kaj je to?

ishemična kap nastane kot posledica obstrukcije v žil krvi v možgane. Glavni pogoj za tovrstno oviro je razvoj nasičenih maščob, ki obložijo stene plovila. To se imenuje ateroskleroza.

ishemična kap je krvni strdek, ki lahko nastane v krvnih žilah( tromboza) ali nekje drugje v krvni obtok( embolija).

V središču opredelitve Nauk o boleznih bolezni temelji na treh neodvisnih patologije, ki so značilni za lokalno krvnega obtoka motnjo, imenovano "ishemija", "srčni napad", "Stroke»:

instagram viewer
• ishemija - pomanjkanje dotok krvi v območju lokalne oblasti, tkiva.
• kapi - motnja pretoka krvi v možgane ob razpadu / ishemije eni od posod, ki ji sledi izgubo možganskega tkiva.

ishemične možganske kapi simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. aterotrombotičnih napad - nastane zaradi velikega ateroskleroze arterij ali srednje velikosti, razvija postopoma, pogosto v sanjah;
2. lacunarity - sladkorna bolezen ali hipertenzija lahko povzroči cirkulacijskih motenj v arterijah majhnega premera.
3. cardioembolic oblika - razvije kot posledica delne ali popolne zapore srednjega cerebralno embolijo arterije, se nenadoma pojavi med budnosti, kot posledica je lahko v drugih organih embolije;Ishemična
4. povezana z redkimi vzroki - snop steni arterij, čezmerno strjevanje krvi, vaskularni patologiji( neateroskleroticheskie), hematoloških bolezni.
5. znan izvor - je značilno nezmožnosti za določitev točnega povzroči ali prisotnosti številnih razlogov;

lahko Iz navedenega je mogoče sklepati, da je odgovor na vprašanje "Kaj je ishemična kap" preprosta - slaba prekrvavitev v enem od delov možganov zaradi blokade krvnih strdkov ali holesterola plaka.

Obstaja pet glavnih obdobij dopolnjene ishemična kap:

1. akutno obdobje - prve tri dni;
2. Akutno obdobje - do 28 dni;
3. Zgodnje obdobje izterjave - do šest mesecev;
4. Pozno obdobje izterjave - do dveh let;
5. Obdobje preostalih dogodkov je po dveh letih.

Večina možganski ishemični kapi začne nenadoma, hitro razvijajo in vodijo v smrt možganskega tkiva za nekaj minut do nekaj ur. Po

poškodba možganski infarkt je razdeljen na:

1. posledice ishemična kap napačno storona- vplivajo predvsem motoričnih funkcij, ki jih je kasneje obnovljene slab, lahko psiho-čustveno performance blizu normalna;
2. ishemična kap levo - kot so posledice v glavnem psiho-čustveno sfero in govora, funkcija motorja skoraj v celoti obnovljena;
3. Cerebel - oslabljena koordinacija premikov;Obsežno
4. - obstaja popolna odsotnost pretoka krvi v velikem delu možganov povzroča nabrekanja, pogosto vodi do popolne nezmožnosti regeneracije zaradi paralize.

Patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh v starosti, vendar se lahko zgodi v kateri koli drugi. Napoved za življenje v vsakem primeru je posameznik.

Desni stranski ishemični kap

Ishemična kap na desni strani vpliva na območja, ki so odgovorna za motorno aktivnost na levi strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa zavrne. Ishemična kap, pri kateri se udari desna stran, lahko povzroči tudi okvaro govora.

Levi stranski ishemični kap

Z ishemično kapjo na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed resno moten. Možne posledice - na primer, če je center Broca poškodovan, pacientu prikrajšano možnost sestavljanja in sprejemanja zapletenih stavkov, so mu na voljo le ene besede in preprosti stavki.

Stdovoy

Ta vrsta možganske kapi je kot ishemična možganska kap - najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših z vidika življenjske podpore - srca in dihanja. Levski delež umrlih je posledica infarkta v stebelnem mozgu.

Simptomi ishemične kapi stebla - nezmožnost navigacije v vesolju, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebelarni

Ishemična kap možganov v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se mlajši možgani začne pritisniti na možgansko steblo.

Mišične mišice lahko postanejo otrplosti in oseba lahko pade v komo. Koma pri ishemični možganski možganski kapi je zelo pogosta, v veliki večini primerov se tak bol udarja s smrtjo bolnika.

koda μb 10

V ICD-10 je možganski infarkt kodiran v rubriki I 63, z dodatkom obdobja in števila za njim, da bi določili vrsto kapi. Poleg tega se pri kodiranju takšnih bolezni doda črka "A" ali "B"( lat.), Ki označuje:

1. možganski infarkt v ozadju hipertenzije;
2. možganski infarkt brez hipertenzije.

Simptomi ishemične kapi

V 80% primerih so opazili v sistemu srednje možganske arterije in 20% v drugih možganskih posodah. Pri ishemični možganski kapi se praviloma pojavijo simptomi nenadoma, v nekaj sekundah ali minutah. Manj pogosto simptomi pridejo postopoma in se intenzivirajo v obdobju od nekaj ur do dveh dni.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan. So podobni simptomom prehodnih ishemičnih napadov, vendar je motnja delovanja možganov huda, se kaže za več funkcij, za večje področje telesa in je običajno odporna. Lahko ga spremlja koma ali blago depresija zavesti.

Na primer, če je plovilo, ki ima kri v možgane na sprednji strani vratu, pojavile naslednje motnje:

1. Blindness v enem očesu;
2. Eno od rokavov ali nog na eni strani telesa bo paralizirano ali zelo oslabljeno;
3. Težave pri razumevanju, kaj drugi pravijo, ali nezmožnosti, da v pogovoru prevzamejo besede.

In če je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž hrbta vratu, lahko pride do takšnih kršitev:

1. Podvojitev v očeh;
2. Slabost na obeh straneh telesa;
3. Omotičnost in prostorsko dezorientiranje.

Če opazite katerikoli od teh simptomov, pokličite rešilca.Čim prej ukrepamo, bolje je napoved za življenje in verjetnosti obžalovanja vrednih posledic.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov( TIA)

Pogosto pred ishemično kapjo in včasih TIA je nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike med TIA in kapi so razkrite v študijah CT / MRI s kliničnimi metodami:

1. V osrednjem možganskem infarktu ni( ne) vizualiziranega;
2. Trajanje nevroloških žariščnih simptomov ni daljše od 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske, instrumentalne študije.

1. kri, da bi ugotovili njene reološke lastnosti;
2. elektrokardiogram( EKG);
3. ultrazvok - doplerografiey plovila glave in vratu;
4. Ehokardiografija srca - odkrivanje reoloških lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih. Diagnozo bolezni

Osnovne diagnostičnih metod ishemične kapi:

1. anamnezo, nevrološki pregled, klinični pregled bolnika. Določanje sočasnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične možganske kapi.
2. Laboratorijski testi - biohemijski test krvi, lipidni spekter, koagulogram.
3. Merjenje krvnega tlaka.
4. EKG.
5. MRI ali CT možganov lahko določi lokacijo lezije, njegovo velikost, predpisovanje njene tvorbe. Po potrebi se angiografija CT izvede, da se identificira natančno mesto okluzije posode.

razlikovati ishemična kap je potrebno iz drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnih simptomov, najpogostejši od teh so - tumor, vnetje membran, epilepsije, krvavitve.

Posledice ishemične možganske kapi

V primeru ishemične možganske kapi, so lahko posledice zelo raznolika - od zelo težka, z obsežno ishemično možgansko kap, za mladoletne osebe, medtem ko mikro napade. Vse je odvisno od kraja lokalizacije in količine ognjišča.

verjetne posledice ishemične možganske kapi: motnje

1. Duševno - veliko kap pojavi depresija po kapi. To je posledica dejstva, da človek ne more biti kot prej, se je bal, da je postal breme svoji družini, strah, kaj se bo še naprej onemogočeno za vse življenje. Lahko se pojavijo tudi v pacientovi spremembo vedenja, lahko postane agresiven, plašen, neorganizirano, lahko predmet pogostih nihanje razpoloženja brez razloga.
2. Občutljivostne motnje v okončinah in obrazu .Občutljivost se vedno obnovi dlje kot mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, ki so odgovorna za občutljivost in potek ustreznih živčnih impulzov, obnovljena veliko počasneje od vlaken, ki so odgovorni za gibanje.
3. Motnje motorične funkcije - sila v okončinah se ne more popolnoma povrniti. Slabost v nogi bo prisilila bolnika, naj uporabi trs, slabost v roki otežuje opravljanje nekaterih gospodinjskih dejavnosti, do oblačenja in držanja žlice.
4. posledice lahko kaže kot kognitivne oslabitve - ljudje lahko pozabi številne znane stvari za njega, telefonsko številko, ime, ime družine, naslov, se lahko obnaša kot majhen otrok, podcenjevanja težavnost situacije, je lahko zavajajoče čas in kraj, vkar je.
5. Govorne motnje - morda niso prisotni pri vseh bolnikih, ki so bili podvrženi ishemični možganski kapi. Pacientu otežuje komuniciranje s svojo družino, včasih pacient lahko govori popolnoma nepovezane besede in stavke, včasih je težko nekaj povedati. Manj pogoste take kršitve z desno stransko ishemično kapjo. Disfagija
6. - bolnik lahko poperhivatsya tako tekoče in trdne hrane, lahko to povzroči aspiracijsko pljučnico, in nato smrt.
7. Motnje koordinacije se kažejo v šarmantnosti pri hoji, vrtoglavosti, padcu z nenadnimi gibi in zavoji.
8. Epilepsija - do 10% bolnikov po ishemični možganski kapi lahko trpi zaradi epileptičnih napadov.

prognoza za življenje v ishemične možganske kapi

napoved izida ishemične možganske kapi pri starostnikih je odvisen od obsega poškodbe možganov in pravočasnosti in sistematičnih terapevtskih ukrepov.Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bo ugodnejši rezultat bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, možnosti za okrevanje pa so odvisne od tega. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Smrtnost je višja pri aterotrombotičnih in kardiemboličnih kapi in je le 2% za lacunar. Resnost in napredovanje možganske kapi se pogosto ocenjujeta s standardiziranimi merilniki, kot je lestvica kapi Nacionalnega zdravstvenega instituta( NIH).

vzrok smrti v polovici primerov - otekanje možganov in povzroči, da se izpah strukture možganov, v drugih primerih - pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic in septikemija. Pomemben del( 40%) smrti se pojavlja v prvih dveh dneh po bolezni in je povezana z obsežnimi infarkti in edemo možganov.

Približno 60-70% preživelih oseb ima invalidsko nevrološko motnjo do konca meseca.Šest mesecev po možganski kapi ostanejo invalidne nevrološke motnje v 40% preživelih bolnikov, do konca leta pa 30%.Bolj pomembno je, da je nevrološki deficit na koncu prvega meseca bolezni, manj verjetno je popolno okrevanje.

Obnovitev motoričnih funkcij je najpomembnejša v prvih 3 mesecih po kapi, medtem ko je funkcija noge pogosto bolj učinkovita kot funkcija roke. Popolna odsotnost gibanja roke proti koncu prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto dni po kapi je nadaljnje ozdravljenje nevroloških funkcij malo verjetno. Pri bolnikih z lacunarno kapjo je boljše okrevanje kot pri drugih vrstah ishemične kapi.

Preživetje bolnikov po trpijo za ishemično kap je približno 60-70% do konca 1. letnik bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - v 10 letih. Z

slabih prognostičnih značilnosti preživetja v prvih 5 let po kapi vključujejo višje starosti pacienta, premakne miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, predhodno kap, kongestivnega srčnega popuščanja. Ponavljajoča ishemična kap se pojavlja pri približno 30% bolnikov v 5 letih po prvi kapi.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki kap opraviti rehabilitacijo naslednje korake: nevrološki oddelek, Oddelek za Neurorehabilitation, sanatorij - zdravljenje resort, opazovanje ambulantno ambulanti.

Glavni cilji rehabilitacije:

1. Obnova okvarjenih funkcij;
2. duševna in socialna rehabilitacija;
3. Preprečevanje zapletov po kapi.

V skladu z značilnostmi seveda bolezni pri bolnikih z dosledno uporabo naslednjih del zdravljenja:

1. način Stroga postelja - vsi aktivni premiki so izključeni, vse premike v postelji, ki po navodilih zdravniškega osebja. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, brisanje - preprečevanje trofičnih motenj - kondomi, dihalna gimnastika.
2. Zmerno podaljšan način počivanja v postelji - postopno širjenje bolnikovih motoričnih sposobnosti - neodvisni prevračanje v postelji, aktivni in pasivni gibi, prehod v sedežni položaj. Postopoma je dovoljeno jesti v sedečem položaju 1-krat na dan, nato 2 in tako naprej. Način
3. Ward - s pomočjo medicinskega osebja ali s podporo( bergle, Walker, palico. ..), lahko premaknete v komori, za izvedbo razpoložljive vrste self-storitve( hrana, umivanje, oblačenje,. ..).
4. Brezplačen način.

Trajanje režima je odvisno od resnosti kapi in velikosti nevrološke napake.

Zdravljenje

Osnovno zdravljenje ishemične kapi je namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij pacienta. Sprejeti so ukrepi za normalizacijo dihalnih in kardiovaskularnih sistemov.

V prisotnosti srčnega ishemičnega bolniku bolezni je predpisana antianginozni droge, kot tudi sredstva za izboljšanje funkcije črpanja srca - srčni glikozidi, antioksidanti, snovi, ki normalizirajo metabolizem tkiva. Prav tako se sprejmejo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in možganskim edemom.

Specifična terapija ishemične kapi ima dva glavna cilja: obnavljanje krvnega obtoka na prizadetem območju, ohranjanje metabolizma možganskih tkiv in njihovo zaščito pred strukturnimi poškodbami. Specifična terapija ishemične kapi vključuje zagotavljanje zdravil, nefarmakoloških in kirurških metod zdravljenja.

V prvih nekaj urah po začetku bolezni je smiselno izvajati trombolitično terapijo, katere bistvo je zmanjšano na lizo tromba in obnavljanje krvnega pretoka v prizadetem delu možganov.

Hrana

Prehrana vključuje omejitve pri porabi soli in sladkorja, maščobnih živil, hrane za moko, prekajenih izdelkov, zelenjave in konzervirane zelenjave, jajc, kečapa in majoneze. Zdravniki svetujejo, da dodajajo prehrani več sadja in zelenjave, ki so polne vlaknin, jedo juhe, pripravljene v skladu z vegetarijanskimi recepti, in kislem mlekom. Posebna korist se lahko pohvali s tistimi, ki imajo v svoji sestavi kalij. Za to spadajo posušene marelice ali marelice, agrumi, banane.

Hrana mora biti frakcija, ki se uporablja v majhnih količinah petkrat dnevno. V tem primeru prehrana po kapi nakazuje količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vsa dejanja razpravljati s svojim zdravnikom. Samo strokovnjak na področju moči lahko pomaga bolniku, da se ozdravi hitreje in si opomore od hude bolezni.

Preprečevanje

Profilaksa ishemične kapi je namenjena preprečevanju nastanka možganske kapi in preprečevanju zapletov in ponavljajočega ishemičnega napada.

Potrebno je pravočasno zdraviti arterijsko hipertenzijo, da preverite bolečine v srcu, da preprečite nenadno zvišanje tlaka. Pravilna in ustrezna prehrana, zavračanje kajenja in pitja alkohola, zdrav življenjski slog je glavna stvar pri preprečevanju možganskega infarkta.