Pri diagnosticiranju ascitesa je perforacija stene peritonealne vode in vzorčenje tekočine za analizo obvezen postopek. Uporablja se za preučevanje ultrafiltrata in izsuševanje( evakuacija) v ascitesu. Imajo prebodov kontraindikacije: laparocentesis ko ascites ni mogoče opraviti, če je bolnik zarastline organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, na močno izraženo napenjanje, če je verjetnost poškodb na črevesno steno, razvoj tumorja gnojni procesi v opisanem območju.
Kot katera koli druga operacija, laparocenteza( punktura) poteka v več fazah. Pacient se najprej pripravi na postopek: potrebno je čiščenje črevesja in izpraznitev mehurja.Če je diagnoza potrjena, operacija odstranjevanja ascitesa poteka pod lokalno anestezijo z uporabo enega orodja - trocar, katerega konec je močno poudarjen. V kompletu je polivinilkloridna cev, ki se uporablja za prebadanje ascitesa in posebno objemko.
Tehnika laparocentesis ko ascites proizvaja
Pri odstranjevanju ascitesa( paracenteze), bolnik navadno sedi v drugih kirurških posegih s pomočjo endoskopske opreme bolnika se postavi v položaj, ki leži na hrbtu.
- Presek( punkcija) poteka na trebušni črti na razdalji 2-3 cm od črtice. Prej kirurg polirja mesto za prebadanje z antiseptiki.
- Nato proizvaja slojevito infiltracijo tkiv v bližini mesta za prebadanje z raztopinami ledene kreme 2% ali novokainom 1%.Po
- analgezija rezu proizvaja skalpel kože, mora podkožja in mišično peritonej prebadanja( paracenteze) zagotovi zarezo nekoliko širši od premera orodja, uporabljenega v laparocentesis vendar ne prebode skozi kožo. Naloga kirurga je, da naredi dozirano rezanje, ki vpliva samo na zgornje plasti kože.
- po pomoti slepe ne poškoduje cevi, kateter, črevesje in paracenteze punkcijo izvedemo z uporabo ultrazvočne ali posebnih šob - napravah, ki omogočajo varnega kanala, ki je brez črevesno zank.
- pobere trokarja, in so naredili končno - zabojnik za trebušne votline z ascites vrtilnih gibanj. Troakar izgleda kot stylet. V njej je prostor, v katerega se vstavi polivinilkloridna cev, skozi katero se izvede punjenje.
- Če je Trocar pravilno vstavljen, mora tekočina iztekati. Ko kapljično tekla po predrtju se lahko cev predrta znotraj drugega 2-3 cm. S tem se zagotovi, da je konec PVC cevi ne premakne na stran mehkih tkiv med podaljšanim črpalnih ascites. Z
- se punkcijo cev na eni strani, in potem se odvečna voda odstrani( okrevanje zelo počasno, približno pet litrov na minuto, s stanjem pacienta vodeni med operacijo).Danes lahko laparocenteza trebušne votline z ascitesom odstrani do 10 litrov hkrati. Ostro
- zaradi padca tlaka v trebuhu, pomočnik kirurga skupaj z paracenteze nenehno potegne želodec pacienta s tanko brisačo. Ko evakuacija ascites
- konča, se uporablja punkcija rane, in tesen povoj, operacija je končana, je bolnik postavljen na desni strani in mu malo uleže. Prav tako je priporočljivo, da želodec zategnete z velikim gaziranim povojom. To bo pripomoglo k vzdrževanju intrauterinega tlaka.
posledice punkcije z ascitesa
Kot kaže praksa, diagnostični paracenteze s ascitesa in evakuacijo tekočine, ko se je že večkrat izkazala za zelo učinkovito. Toda sam postopek paracenteze( puncture) lahko spremljajo resni zapleti. Kaj je treba bati:
- Nepravilnosti antiseptiki privede do razvoja trebušne stene celulitis - nevarna bolezen, ki se pogosto pojavi, ko sepso.
- Ko se izvede nepravilna punkcija, je mogoče poškodovati velika in majhna plovila ter celo trebušne organe.
- nevarni in mediastinalnega emfizem( kopičenje zraka v tkivih), tako da odstranitev ascitesa je treba pripraviti na usposobljenega kirurga, ki je delal z endoskopsko opremo.
Opozoriti je treba, da ima lahko kakršnokoli prebadanje v ascitu nevarne posledice. Preden se drži, nihče z absolutno natančnostjo ne ve, kateri razlog za kopičenje ultrafiltrata. Manj travmatičnih ne-kirurških metod odvajanja tekočine v ascitesu. To je metoda diuretike ali tradicionalne medicine. Ampak, da bi se ukvarjal s selitvami, v tem primeru je nemogoče. Zelo pogosto je nenehno spremljevalec nekaterih onkoloških bolezni, zato postane tako pomembna punkcija trebušne votline z ascitesom.
Kadar ni zagotovljena odvodnjavanje ultrafiltrata, se ne opravi preboj z ascitesom. V bolnišnici za diagnozo se uporablja varčen kateter. S pomočjo običajne brizge se potegne tekočina.Če ne pride v brizgo, se trebušna votlina prevleče z izotonično raztopino natrijevega klorida, nato pa poskus ponovno ponovite. Ograja vam omogoča, da dobite količino materiala, ki je dovolj za določitev vseh diagnostičnih parametrov. S pomočjo laparocenteze( puncture) lahko sedaj opravite vizualni pregled trebušne votline. V tem primeru je treba s trocarjem vstaviti posebno endoskopsko napravo, imenovano laparoskop.
Trenutno laparocenteza omogoča doseganje dobrih rezultatov. To je edina metoda za pomoč pri intenzivnih ascitesih, ko ima bolnik resne dihalne motnje in grožnjo prekinitve popkovine kile. Možna je večja uporaba laparocenteze( prebadanja) v ascitu, kadar je potrebno odstraniti veliko količino tekočine( več kot 10 litrov).
Kot je razvidno iz prakse, eno zdravljenje z zdravili ne kaže potrebnih rezultatov, v nekaterih primerih laparocenteza z ascitesom pomaga znatno zmanjšati bolnikovo stanje, kar pomeni povečati možnosti za ozdravitev.