Zelo pogosto se bolniki pripisujejo strokovnjakom, ki imajo tumor, kot so onkologija dojke ali rektuma z metastazami v limfni sistem. Zdravljenje je možno in ima možnosti za uspeh, ni mogoče izvajati kirurških posegov, saj je nastanek tumorja ali metastazna bezgavka povzročila stiskanje urejev, kar je privedlo do krvavitve toka urina. Pravzaprav je za ponovno vzpostavitev urinskega toka potrebno izločiti bezgavke ali tumor, toda tega ni mogoče storiti, ker je krvavitev toka v urinu povzročila odpoved ledvic pri bolniku. V takšnih primerih je klinična situacija rešena z nefrostomi.
Nephrostomija
Nephrostomija je operativni postopek za odstranitev urina iz ledvic s posebno napravo v obliki cevi. Nephrostomi se izvaja z obveznim spremljanjem ultrazvočne ali radiografske opreme. Običajno je nastavitev nefrostomije predpisana v primerih, ko je blokator sečnega kanala blokiran, kar vodi do prisilnega kopičenja urina v pacientovem medeničnem aparatu.
Posebna cevka urina teče iz ledvic v sterilen sprejemnik. Nefrostomijo lahko dobite tudi, če ena ali obe ledvi ne delujejo. Ta kirurška intervencija je pomembna, ker pomaga preprečevati nepopravljivo uničenje v strukturah ledvic v ozadju motenj drenaže. Najpogosteje pri takšni intervenciji potrebujejo bolniki z rakom. Ko se funkcionalnost organa povrne, se drenaža odstrani in z nepopravljivo škodo na ledvičnih strukturah lahko kateter ostane trajno.
Indikacije
Za intervencijo so bile ugotovljene številne specifične zdravstvene indikacije:
- Pripraviti se na kirurško poseganje;
- Za lithotripsy, to je drobilni kamni v ledvicah;
- Za posebne poizvedbe;
- Za kemoterapevtsko zdravljenje;
- Za stentiranje;
- Z zožitvijo sečil;
- Pri neoplazmih v ledvičnih tkivih ali drugih malotazovih organov z malignim ali benignim značajem;
- Pri hidronefrozi, ko pride do širjenja sistema skodelice in pelvisa;
- V prisotnosti konic v mehurju, ureterjih ali ledvicah.
Poleg tega nefrostomija deluje kot učinkovit preventivni ukrep za nastanek patologije, kot je hidronefroza.
Vrste
V praksi se uporabljajo več načinov umestitve katetra:
- Perkutana perkutana tehnika ali perkutana nastavitev;
- Odprta ali intraoperativna tehnika.
Ko je metoda odprta, se opravi celovito kirurško poseganje, v tehniki punjenja pa se cev injicira skozi majhno kožno punkcijo. Igla prodira skozi ledvico v medenico in v nastali kanal se vstavi kateter, ki se priključi na zbiranje urina. Tehnologija punjenja se šteje za manj invazivno in varno, nima zapletov in ne zahteva sanacije.
Priprava na delovanje
Predoperativna priprava se praktično ne razlikuje od standardnega pripravka za katero koli drugo operacijo. Pacient opravi celovit pregled in opravi predpisane teste. Poleg tega se študije izvajajo na sladkorju in bakosevu na flori, biokemiji in koagulogramu.Če med raziskavami niso bile ugotovljene kontraindikacije, se opravi rentgenska in ultrazvučna diagnoza ledvic, da se ugotovi obseg motenj, volumen nakopičenega urina itd.
Urografija, CT retroperitonealnega prostora in ledvic se nato predpišejo. Bolnik nujno pregleduje ginekolog, ocenjuje se njegova reakcija na anestetiko in anestezijo.Če je bolnik pokazal sečilni mehur, je predpisano antibiotično zdravljenje, da ustavi vnetne lezije.
Kontraindikacije
Postopek ima več kontraindikacij, ki jih strokovnjaki nujno upoštevajo pri določanju takega postopka.
Nephrostomija je kontraindicirana:
- Z nevtralno prilagoditvijo hipertenzije;
- Pri uporabi zdravil za redčenje krvi in antikoagulantov, kot so heparin ali aspirin. Zdravljenje je potrebno prekiniti en teden pred načrtovanim kirurškim posegom;V prisotnosti krvi
- patologij, kot hemofilija, trombocitopenija, in tako dalje. Operacije
tehniko
Če je poseg izvede z odprto metodo, je sistem sedežem nephrostomy po abdominalni operaciji na ledvicah. V pasu pasu kirurg naredi rez na ledvicah. Ko pride v maščobno kapsulo, je na kožo prišit z več šivi. Potem se parenhim in medenica razrežejo in vstavijo v gumijasto cev, ki je tudi prišita na kožo. Preostanek reza je prišit.
V punčnem načinu namestitve kompleta za nefrostomijo se na območju obolelega ledvice opravi prebadanje. Vse manipulacije nadzira ultrazvočna ali radiološka oprema. Vstavljena je punčna igla, nato pa se zažene kontrast, ki nadzira način namestitve kanalov stoma. Iztočni kanal je običajno prišit na kožo, čeprav so možne možnosti pritrditve z balonom ali vrzeljo. Trajanje takega posredovanja ne presega ene ure, verjetnost zapletov pa praktično ni.
Video tehnika perkutane nephrostomy:
Zapleti in rehabilitacijo rok
Po operaciji je bolnik iti domov. Pred tem mora zdravnik opraviti podrobno informacijo o tem, kako skrbeti za drenažo in se izogibati vnetnim zapletom.
- Medtem ko pacient nosi sistem katetra, bo moral pozabiti na kakršenkoli fizični napor, sicer se lahko izsuši;
- Potrebna je stroga skladnost z dieto brez soli;
- Drenažo in rano, da se izognemo okužbam, je treba temeljito in redno oprati s slano raztopino;
- Ob dolgotrajni nošnji katetra se periodično spreminja. Zamenjava v sili je potrebna, če je cev zamašena z urinskimi solmi.
V prvih nekaj dneh po posegu je majhna količina krvavih nečistot v urinu povsem normalna. V laboratorijskih raziskavah rezultatov urina bo prikazana prisotnost eritrocitov.
Glede na zaplete se primarni nanaša neposredno na namestitev in kirurški poseg. Torej, ko bodo rez se lahko poškoduje perirenalne arterij, ki sprožijo čezmerno trebuhu krvavitev, in retroperitonealna nastanek hematoma. Lahko se okuži, nato pa se situacija shrani samo s kirurškim posegom. Tudi odprti posegi so lahko zapleteni zaradi uhajanja urina, okužbe ali krvavitve.
Ko pride do izterjave normalnega urinskega toka skozi naravne že obstoječe kanale, se nefrostomi odstranijo. Strokovnjaki predhodno preverjajo sposobnost urejevalcev, da izvajajo urin. Ponavadi se odstranitev stoma izvaja po enem in polu do dveh tednih. Ta čas je dovolj za pridobitev pozitivnih rezultatov zdravljenja, razen če ima pacient nepopravljivo uničenje ledvičnih tkiv. Luknjo po odstranitvi cevi se lahko zamuja 2-4 tedne.
za operativne postopke potrebno raven strokovnega znanja in izkušenj, zato pri uporabi na zasebnih klinikah, morate najprej preučiti odzive pacientov, da se seznanijo s strokovnjaki in poskrbite, da je njihova strokovnost. Potem bo izključeno tveganje zapletov.