ledvice Karbunkul - patološko vnetna tvorba v kortikalne ledvičnem tkivu v izolirano komori s tvorbo gnojni nekrotični področja sestoji iz več manjših suppurations. Iz razlogov, razvoj in simptomi nanaša na obliko bakterijskih pielonefritisa( vnetje ledvic).
O simptomih, vzrokih in zdravljenju smaragd desne in leve ledvice, anamnezo, vas bomo z uporabnimi fotografij v tem materialu.
funkcije
bolezen pri ljudeh, je pomembno, da vemo, kaj je videti kot smaragd te vrste. Navzven je podoben patologija podkožnega smaragd izgleda okroglo izbočeno tvorbe. V smislu opazovanem devatiliziranih tkiva, bogato z majhnimi mehurčkov, spojeni. V pol zgodbe
ledvic patologija pojavi pred bakteriemijo apostematoznogo pielonefritis( ledvic vnetje z oblikovanjem velikega števila majhnih razjed - Apost), tako patologijo so izrazite razlike v kliničnih manifestacij. Korak
sta dve osnovni postopki za tvorbo ledvičnih Karbunkul:
- snov v ledvični skorji, po mestu, kjer je pretok krvi ovirane zaradi prekrivanja ladij bakterijsko strdkov, vnetje napreduje, obdan z infiltracijo( edem gosta omejevanje patološkega center).Na tej stopnji, s pristojno terapijo, se proces lahko upočasni in ustavi. Brez zdravstvene oskrbe vnetje gre na arteriolar steno, skozi vnetno poudarkom - ti nabreknejo, kar povzroči zamašitev z motnjami pretoka krvi. Zato ta del ledvic, ki je sedaj opremljena z dovolj kisika( ishemija) celice die( srčni infarkt).
- V naslednjem koraku v miokardnega odseka uveden stafilokoki, ki povzročajo razpad tkiva s končnim tvorbe nekroz območij in suppuration. To se kaže v nekrotičnemu centru izolirana - smaragd z velikostjo zrn od leče do kokošjih jajc.
Hearth gnile dalj časa je lahko omejena zaradi česar tkiva, devatiliziranih zaradi ustavljanja prekrvavitve, impregniran z gnoj. Klinična slika je v tem primeru podobna tipične znake kožnega smaragd, ki je bila izdana na ime patologije ledvic smaragd.
Oblike
Vnetje najpogosteje vpliva na desno ledvico. Pri večini bolnikov se na eni strani razvije karbuncle, vendar v 5% primerov opazimo dvostransko škodo. Pri 8-12% razkrivajo razvoj več patologij.
bolezen pojavlja v naslednjih oblikah:
- tipična akutna,
- izbrisani netipično.
Vzroki Vzroki za ledvične Karbunkul običajno naslednjim:
- Gostota stafilokokna mikroflora ledvični tkivu daljinskega vnetnih lezij, da bolnik ob pojavu ledvične Karbunkul pozabiti. Pojav patologija pred takšnih boleznih, kot furunkuloza, Karbunkul subkutano, osteomielitis, Felon, pljučnica, vnetje grla absces, mastitis. Patogenih mikroorganizmov, ki se gibljejo od krvi, da se tvori strdkov( strdek) piogeni mikroorganizmi iz prekrivajočih velik lumna žil ledvično ali več majhnih razširja "sosednji".Če se prekriva ogromen plovilo - oblikovali veliko dela devatiliziranih tkiva zaradi zaustavitve prekrvavitve celic, kadar se pojavijo zamašitev malih krvnih žil, majhna, hitro združijo žarišča nekroze.
- Aktivno napredovanje akutnega pielonefritisa.
- težavnost odtok urina iz prekrivanja Ureteralni konkrementi kamni, rak mehurja, jajčnikov, maternice, tumorjev prostate, zoženje sečnega kanala, nosečnosti. Metoda
vdor patogenov v skorji ledvic in v nekaterih primerih je težko namestiti, vendar naslednjih tipičnih načinov:
- limfnih in krvnih žil;
- steno in lumen sečnika, ko vržete tekočino iz mehurja.
najpogostejši povzročitelji ledvic Karbunkul - Staphylococcus aureus - Staphylococcus in bele( Staphylococcus aureus / albus), po Gramu negativne bakterije - Escherichia( Escherichia coli) in Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) palice, anaerobna Proteus( Proteus).
bolezni, ki podpirajo razvoj absces: diabetes
- ;
- sistemski eritematozni lupus;
- miokardialna ishemija;
- kardioskleroza, ateroskleroza;
- kronični pankreatitis, holecistitis;
- vnetje ženskih reprodukcijskih organov. Simptomi razvoj znaki
v smaragd ledvic neposredno povezana s stopnjo suppuration, navzkrižno sečil, iskanju natančno razjedo fazi bolezni, delovanja organov ter bolezni, ki spremljajo osnovno patologijo. Absces v ledvicah napreduje, skriva različnih "paketih" simptomi, kot so:
- simptome, značilne za vse gnile;
- , ki se kaže v kardiovaskularnih patologijah;Abdominalna
- ( akutne manifestacije v peritoneju);
- , ki ima obliko nevropsihiatričnih motenj;
- tromboembolični in pljučni;
- , značilen za patološke spremembe ledvice in jeter;
- latentno( izbrisano).Nevarnost
nenavadne simptome pri okvari smaragd je, da maske pravi klinična slika, ki nastanejo v okolju namerno napačno diagnozo in izguba časa za odločitev o zdravljenju realnem patologije - absces raste v ledvicah. Pogosto bolniki z atipičnimi simptomi so hospitalizirani v pulmologija, kardiologije, nalezljive oddelek, in natančna diagnoza je bila ustanovljena šele po smrti bolnika.
| Ime Opis | |
|---|---|
| Značilni simptomi splošna in lokalna( lokalne) | znaki akutnega vnetja gnojni z zastrupitvijo( zastrupitev) Strupi, ki izločajo piogeni bakterije: oster šibkost;nenormalna utrujenost, izguba apetita;bledica kože in sluznice;paroksizmalno bruhanje. |
| specifični simptomi vnetja ledvic | topo, godrnjav bolečine v spodnjem delu hrbta;ogromna mrzlica v ozadju vročine( do 40 - 41 ° C);obilen hladen znoj, kaplja z kapljicami;oligurija( izrazito zmanjšanje količine urina);znižanje krvnega tlaka. |
| Lokalne( ni vedno pride) | zaščitna napetost mišic ob pritisku na peritonej in križu;bolečina ob izkoristiti pasu v območju ledvic( Pasternatskogo simptomov);opazno povečanje in bolečino organa med palpacijo. |
| trebuhu | manifestacije, ki simulira skupek simptomov "akutni abdomen»: ostre bolečine v želodcu in trebuhu( ustekleničene in lokalizirano);slabost in pogosto bruhanje;zadrževanje plinov, zaprtje;napetost peritoneja pri poskusu palpiranja( občutek);In tudi: mehkost in otekanje tkiv v razmestitve ledvic pasu( pozno simptomov);visoka raven levkocitov: 10 - 20x109 / L, vendar ko črno nogo prvič - v zgodnji fazi urina bolezni običajno sterilnega;piurija srednje stopnje( pojava gnoj v urinu). |
| gastrointestinalni simptomi, ki posnemajo razvoj grižo: spazmodične in topo bolečino v želodcu in trebuhu;pogoste blato z bolečino in draženje anus območja, lažne želje;slabost, bruhanje;prisotnost v blatu krvi, sluz. | |
| Clinic kardiovaskularnih patologij | tahikardija ali obratno, bradikardija( stopnja zmanjšanja miokarda kontrakcij);zmanjšan ali zvišan krvni tlak;simptomi akutne motnje krvne oskrbe tkiv srčne mišice;okvara delovanja desnega prekata;motnje pri prevajanju miokarda;otekanje okončin. |
| Neyropsihomorfnaya | simptomi pri bolnikih z ledvično smaragd realnem klinične slike od "izbrisanih", in prevladujejo znaki nevropsihiatričnimi motenj: hiperaktivnosti, vznemirjenost;nespečnost, delirij, halucinacije;nenormalno vzbujanje cerebralnih subkortikalno plasti spremljajo tonično( s podaljšanim mišični krči) in kloničnih( ciklični spazem) konvulzije;simptomi disfunkcije centralnega živčnega sistema rovov v tem zapletenem primeru, le analiza izkušenega strokovnjaka diagnoze omogoča, da ugotovi pravo poreklo nevroloških simptomov hude zastrupitve povzročajo s gnile v ledvicah. |
| Gepatopaticheskie in nefropaticheskie | Obstajajo primeri, ko so lokalni simptomi blagi Karbunkul, sestava urina se praktično ni spremenila, in v ospredju so simptomi resnih bolezni jeter: akutna zlatenica s hudo rumeno obarvanje kože, sluznic, beločnice;tlačno vlečno bolečino v desnem hipohondriju;povečanje organa in občutljivost občutka;navzea z željo po bruhanju;znaki akutnih krvavitev jeter in ledvic. Ti simptomi so vidne pri starejših ljudeh, oslabljene, pogosto s prisotnostjo več Karbunkel v ledvicah, kakor tudi v njihovem lokalizacija v obeh ledvicah. |
| izbrisanih simptomi | manjka: bolečina in pireksija( povišana telesna temperatura);spremembe vzorca krvi ali spremembe, ki niso značilne za akutno suppuration;spremembe v sestavi urina. Prevladujejo razširjeni simptomi nediagnosticiranih motenj v telesu in prejšnjih bolezni. Atipične simptomi pogosto vodi k oblikovanju napačne politike diagnoze in zdravljenja. |
| pljučna trombembolija | Včasih razvoj možganske krvne žile in pljuča - blokade na lumen strdek patogenih bakterij.Če je napačna diagnoza bolnika umre, in ledvice smaragd odkrijejo šele pri obdukciji. |
Diagnostika
- Za določitev razvoja ledvičnega karbunula pri diagnozi je težko, saj so simptomi preveč raznoliki. Začetno diagnozo - običajno pogojnega, ki čaka na osnovi bolečine, akutne nastopom bolezni in rezultatov ultrazvok ledvic Karbunkul.
- Pogosto je predhodna diagnoza na osnovi simptomov, maskiranje pravi patologije in obravnava kot manifestacijo pankreatitisa, slepiča, holecistitis, gastroenteritisa, akutni pielonefritis, pljučnica, ledvic kamen bolezni.
Tako zdravljenje napačne diagnoze je namenjena odpravljanju simptomov, in bakteriemija ostane neprepoznana.
- pogosto niso opazili v primarno razvojno enoto ledvičnih spreminja Karbunkul v urinu, ali so te spremembe značilne za akutno vnetje v sečilih: povečano količino proteina, belih krvničk, krvnih nečistoče, prisotnost bakterije.krvne spremembe
- niso specifični in dosledna znaki vnetja - povečanje števila belih krvnih celic, visoke sedimentacije eritrocitov, anemijo.
najbolj dragocene raziskave in objektivne metode za diagnosticiranje ledvic smaragd:
- radionuklid( izotopa) skeniranje ali ledvic scintigrafije;
- rentgenski in ultrazvok ledvic in sečil;
- izločevalna urografija;
- ultrasonografija;
- študija Dopplerja;
- slikanje z magnetno resonanco( MRI).
ledvic Karbunkul ločevali( razlikovanje) pri akutnem vnetju, pankreatitisa, tumorske parenhima, gnile ledvic ciste, absces, ledvične tuberkuloze.
Zdaj pa ugotovimo, kako zdraviti ledvični karbuncle. Zdravljenje
ledvic Karbunkul
medicinski in terapevtski postopek
masivni antibiotično terapijo Karbunkul ledvic kot samostojna metoda je dodeljen šele v začetni fazi pri konstantni uroloških opazovanja. Ampak kot pravilo, ne antibiotično zdravljenje ne daje pozitivne rezultate, saj je gosto Podžiganje vpliva na krvne žile in preprečuje pretok krvi v ledvicah. Zato snovi, ki uničujejo mikrobe, ne morejo prodreti v območje karbunula. Postopek
antibiotiki in združuje Krioprecipitat, ki poveča fibronektin( dvokomponentna niso kolagenska proteinski spojine) koncentracijo v krvi, ki vodi k ponovni vzpostavitvi pretokom krvi v prizadetem območju, ki prispeva, da se obrne nastanek ledvične vnetja.
85% bolnikov kot rezultat tega kombiniranega zdravljenja obnovljene površine krvnega pretoka z moteno prekrvavitve, ishemije simptomi izginejo v suppuration ognjišča sredstvi permeat uničujejo bakterije in vnetje mine postopoma. Kirurško zdravljenje
V večini primerov po odkritju ledvic smaragd praktično vsi bolniki preživeli dodatno operacijo.
- prva faza - lumbotomy, kar pomeni, da odprete retroperitoneja, ledvice izpustitev iz kapsule in kontrolira.
- Nadalje, taktiki kirurškega zdravljenja določajo:
- bolnikovo stanje;Značilnost patoloških sprememb
- ;
- vrsta ogljikovega dioksida;
- kakovost delovanja druge ledvice.
bilo skoraj 95% bolnikov obducirali Karbunkul, kjer ulkus zareže prečno na globini zdravega izvedljiv tkivo. Nato se cevna drenaža nastavi z namenom popolnega izliva gnojila. Hkrati obnovite lomljen prehod urina.
Če gnojni fuzija tkiv uničil velik del ledvice ali ledvic razkrivajo več Karbunkel se ledvic odstranili( opravljena nefrektomija).Ta taktika zdravljenja je radikalna in se pogosteje uporablja pri starejših. Toda zaradi zdravja, in pogosto - pacientovo življenje se shrani in ko se približuje ugodno aktivnosti za podporo delovanja druge kvalitete bud življenja.
Če je kirurško zdravljenje izvaja pravočasno in z ohranjanjem ledvic, čas okrevanja praviloma poteka brez zapletov.
Opombe:
- postopno znižanje temperature v normalno stanje;
- stagnacija bolečine in simptomi zastrupitve;
- hitro okrevanje ledvične funkcije.
faza okrevanje predpisuje:
- antibiotiki, ki jih izberemo glede na občutljivost njih opredeljene patogeni.
- pomeni in postopke za odpravo simptomov zastrupitve in odstranjevanje ostankov strupov;Lasersko obdelavo
- , ki odstranjuje izpuščenost in izboljša mikrocirkulacijo v delovanju.
Nadaljnji premislek je preprečevanje bolezni ledvičnih ogorčic.
Spodnji video prikazuje delovanje, ko ledvice smaragd: se
Preprečevanje
Začetno razvoj smaragd v ledvicah mogoče preprečiti, da odpravi svoje vzroke in dejavnike, ki povzročajo obstrukcijo( zaporo), sečil. V ta namen pravočasno in ustrezno zdravljenje obstoječih patologij, ki lahko povzročijo nastanek abscesov v ledvicah. To so urološke patologije in kakršni koli gnojni procesi, ki se jasno ali prikrito izvajajo v različnih organih in tkivih.
Zapleti prepoznega ali nepravilnega diagnoza, neustrezna razvojna strategija obravnava vodi ledvic smaragd:
- do plevritisa, pljučnica, dihalne odpovedi;
- toksična poškodba in pljučni edem;
- gnile za prehod na ledvičnega meha, tkiva in razvoj gnojni paranephritis v( vnetje tkiva, ki obdaja ledvico s tvorbo absces).
Včasih bolniki v rehabilitacijskem obdobju, po kirurškem izločanju karbunula, razvijejo močno gnojno zastrupitev.Če želite odpraviti to težavo komplementa razstrupljanja zdravljenja, vključno z:
- hemodializo in plazmo( čiščenje krvi, zunajtelesno zasleduje, da je - zunaj telesa);
- hemo-lympho- in plasmaborption( izločanje toksinov iz krvi, plazme in limfne tekočine);
- izmenjujejo transfuzijo krvi.
napoved
Bolniki s samim smaragd in normalno odtoka urina v pravočasno kirurške operacije obetov je zelo ugodna. V drugih primerih, zlasti z atipičnimi simptomi, zlasti pomembna je pravočasna diagnoza in takoj se je začela operacija.