jetrni biopsiji je diagnostični postopek, pri katerem je ograja narejena iz bioloških zmesi jeter za histologijo in citologijo.
Ta diagnostična manipulacija se šteje precej zapletena in se izvaja le v prisotnosti številnih indikacijah.
Glavna vrednost študije biopsije je sposobnost, da natančno določiti izvor bolezni, stopnje in stopnje njegovega razvoja, obseg fibroza in drugih.
Indikacije
je napačno prepričanje, da je jetrna biopsija imenovan v primerih, ko zdravnik sumi onkologijo.
V preverjanja resničnosti o postopkih pakiranja še zdaleč ni edini razlog za biopsijo imenovanje študijo, ki kaže:
- Da bi ugotovili stopnjo uničenja in poškodbe jeter tkiva;
- Če v analizah obstajajo znaki jetrnih patologij;
- dvomu pri diagnozi po orodni podobni strojne diagnostični ultrazvok računalniško tomografijo ali metodi magnetna resonanca, slikanje itd.
- Za ugotavljanje dednih patologij;
- Za celovito oceno preživetja presajene jeter;
- Za načrtovanje zdravljenja;
- Za oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja;
- Če obstaja nezavestno povišana vsebnost bilirubina ali sprememba aktivnosti transaminaze.
Ponavadi ograja biopsija jeter je indicirano za patologije, kot:
- bolezni alkohola jeter;
- Kronične oblike hepatitisa B, C;
- Debelost jeter brezalkoholnega izvora;
- Autoimunski hepatitis;
- Biliarna ciroza primarnega tipa;
- Wilson-Konovalovova patologija;
- Sclerozni holangitis primarne narave.
Kontraindikacije Pri imenovanju jetrno biopsijo je treba upoštevati kontraindikacije za postopek:
- Ko ni varen dostop do jetrno tkivo;
- V nezavednem stanju bolnika;
- Prisotnost duševnih motenj pri pacientu;Ascites
- , za katere je značilno kopičenje tekočine v trebušni regiji;
- Motnje v krvnem obtoku;Motnje
- prepustnost žilnih sten, značilne ateroskleroze, hipertenzije, krčne žile, itd.
- V primeru alergijskih reakcij na zdravila za anestezijo;
- prisotnost vnetnih in septičnih patologij organov itd. . Tipi
se uporablja več načinov za vzorčenje biopsijo. Končno metodo izbere zdravnik in se strinja s pacientom. Običajno bolniki
ponujajo več načinov:
- laparoskopsko biopsijo - izvaja v pogojih poslovanja. Bolnik je nameščen na operacijski mizi, uporablja se splošni anestetik. Območje želodec se izvaja več lukenj ali majhne zareze, skozi katere je uvedla potrebnih orodij in mikrovideokamera, tako da se na zaslonu prikaže celoten proces pri zdravniku.
- Biopsija s plazmo - se izvaja s aspiratorjem za brizgo. Igla za prebadanje se prebija v coni 7-9 rebra in brizgo napolni z biopsijo. Postopek nadzira ultrazvočni stroj ali se izvaja slepo.
- transvenous( chrezyaremnaya) - prikazana s kontraindikacije za vstop v peritonealno votlino( krovesvertyvaemosti motenj, ascites, itd).Bolnik je šel na vratne vene majhen rez je predstavil v svoji kateter, ga potiska v jetrno veno in bo v njih, posebno iglo opravlja vzorčenje biološkega materiala.
- incizijske biopsija( odprto) - se izvede med odprto operacijo, če zdravnik opravlja delno odstranitev tumorja ali jeter. Postopek je najbolj invaziven na vseh naštetih, zato ima nekaj več zapletov kot drugi.
Priprava
Da bi postopek zagotovili največji uspeh, je treba upoštevati vse zahteve za njegovo pripravo.
- Predhodno obvestite zdravnika o prisotnosti kroničnih patologij, če sploh obstajajo;
- Če ste alergični na zdravila - vedno obvestite strokovnjaka;
- Potrebno je povedati o odvzetih zdravilih, vključno s tistimi, ki razredčijo kri.
- Približno sedem dni pred biopsijo je uporaba zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila in drugi, ustavljena, vendar se mora zavrnitev sprejema nujno dogovoriti z zdravnikom, ki predpisuje te pripravke;
- Pred posegom bolnik darovati krv, da določi stopnjo koagulacije in izključi kontraindicirane bolezni, okužbe itd.
Kako se opravi biopsija jeter?
Pacient predhodno preiskuje z ultrazvokom, da diagrami mesta za ograjo.
Pacient je postavljen na kavč, roke za glavo. Anesteziramo področja, na katerih bo vbrizgana igla.
V času pridobitve biološkega vzorca mora bolnik ležati še vedno. Da bi se pomiril, se bolniku daje sedativ. Nato zdravnik uvede iglo in potisne potrebno količino biopsije v brizgo.
Z laparoskopsko tehniko se na trebuhu naredi več puščav, se jih vbrizga z orodjem, ki osvetljuje, vizualizira postopek in povzroči oskrbo vzorca tkiva.
Ocena rezultatov
Rezultati so ponavadi pripravljeni čez en teden in pol. Razlaga rezultatov poteka na več načinov:
- Metavir Index. Običajno se uporablja za hepatitis C, pomaga določiti stopnjo vnetja in stopnjo njenega širjenja;
- Ishaq;
- tehnika Knodel. Ocenjuje stopnjo nekrotičnih sprememb, vnetnih lezij, stopnjo brazgotinjenja v jetrnih tkivih.
Ta diagnostična tehnika je še posebej učinkovita pri maščevalni jetrni distrofiji ali hepatitisu perzistentnega tipa, pa tudi pri alkoholni cirozi.
Posledice
Varnost biopsije jeter je odvisna od kvalifikacij strokovnjaka, ki ga izvaja. Najpogosteje je biopsijo jeter spremljajo komplikacije, kot so:
- bolecin sindrom. To je najpogostejši zaplet, ki se pojavi po odvzemu biopsije. Običajno nežnost, dolgočasna, neintenzivna, traja približno en teden.Če se pojavi nelagodje, potem predpisajte anestetiko.
- Krvavitev. Nekateri bolniki trpijo zaradi zapletov pri krvavitvah.Če je krvna izguba intenzivna, je potrebna transfuzija krvi ali operacija za odpravo krvavitev.
- Poškodbe sosednjih struktur. Podobno kompliciranje se ponavadi pojavi s slepim načinom pridobivanja biopsije, kadar lahko zdravnik poškoduje žolčnik, pljuča itd. Z iglo
- okužba. Običajno je ta učinek relativno redek. Pojavijo se, ko bakterijska sredstva prodrejo skozi rez ali prebadanje v peritonealno votlino.
Skrb za uporabo po postopku
Samo biopsija jeter jeter se opravi ambulantno, v drugih primerih bolnik je hospitaliziran.
Približno 4-5 ur po postopku zdravniki spremljajo bolnikovo stanje, izvajajo ultrazvočno diagnostiko, sledijo kazalcem krvnega tlaka in opravijo pregled.
Če so negativni simptomi, kot so neznosne bolečine in krvavitve, odsotni, se bolnik izprazni.
Prvi dan je treba zapustiti vožnja vozil, naslednji teden pa je zavrnitev uporabe protivnetnih zdravil, izključitev intenzivnega fizičnega dela in toplotnih postopkov( ogrevanje, savna, kopel).
Patient Reviews
Elena:
Imajte biopsijo jeter zaradi nerazumljive diagnoze. Strašno se bojim, ker zame vse, kar je povezano z bolnišničnimi postopki, povzroča tiho grozo. Odšla sem na kliniko, odpeljala me je v sobo za zdravljenje. Sklonila se je, ležala na kavču, tresla so se hoke. Zdravnik je pozdravil, dal sedativ, nato pa je na površino jeter naredil anestetsko injekcijo. Desno roko mora biti pod glavo. Nisem občutil bolečine, čeprav je bil pritisk igle občuten in prišlo je do neugodja. Toda to je bolje, kot to početi na odprt način, ko se izvaja polnopravna operacija. Po štirih urah je moj mož pripeljal domov.
Anna:
Moral sem iti skozi ta postopek, tako da bi zdravniki lahko ugotovili, kako učinkovito je bilo zdravljenje. Imam hepatitis B. Postopek je precej obcutljiv, vendar ne smrten in ga je zlahka prenašati. Dobil sem brizgo, vendar pa so po punkciji rekli, naj ves dan ležem na trebuhu. Vendar ni bilo nobenih zapletov in bolečina je pretekla skozi 4. Zato se ne smete bojiti, včasih je takšna diagnostika izredno potrebna. V mojem primeru predpisana terapija ni bila samo neuporabna, temveč tudi poškodovala jetra.
Cena biopsije jeter
Postopek za pridobitev biopsije iz jetrnih tkiv v zdravstvenih ustanovah v Moskvi ni poceni užitek, bo stalo približno 5000-26000 rubljev.
Videoposnetek biopsije jeter: