Zdravniki soglasno potrdijo dejstvo, da je perforirana dvanajstnika razjeda največja zapletenost obravnavane bolezni. Patologija pride do točke, ko lahko na telo obzidja, skozi perforacijo in vsebina prebavil vstop v retroperitonealna prostor ali pa gredo neposredno v trebušno votlino. Najpogosteje se v prednji steni čebulice začetnega sektorja tankega črevesja oblikuje perforirana čreva dvanajstnika.
The starostno skupino bolnikov s to diagnozo giblje od 20 do 40 let, čeprav se je diagnoza resnih zapletov lahko odkrijemo pri bolnikih, ki ne spadajo v ta okvir. Težava pri ugotavljanju diagnoze je, da je perforirana razjeda dvanajsternika bolj značilna asimptomatska poteza bolezni.
Druga pomembna dejstva - perforacija dvanajstne razjede povzroči razpršitev patološkega procesa v sosednje organe skozi napako. In najpogosteje pacient ne povzroča nemirnih kliničnih znakov.
celota predrtja razjede dvanajstnika simptomi
V medicinski praksi, simptomi perforirano dvanajstnika je razdeljen v več faz razvoja, odvisno od lokacije, vzroki in oblike perforacije.
Klasifikacija simptomov:
- za etiologijo - kronični nemi in akutna perforacija;
- po distribucija - bulbarna perforirana razjeda na dvanajstniku, ki je na sprednji ali zadnji steni žarnice, in dvanajstnika Postbulbarnye perforirano razjeda, je v razvoju mešički;
- klinična oblika - perforacija zadnjo steno dvanajstnika, perforacije v trebušni votlini, multiple poljubljanje in zrcalno skozi napak.
tudi upoštevati tri faze kliničnih dobe posameznih značilnih simptomov bolezni:
- prvo fazo - ostro bolečino piercing v nadželodčnem regiji. V prvih 6 urah lahko pacient pojavi bruhanje, vsako gibanje pa povzroči akutno bolečino. Spodnji ekstremiteti prinesejo v želodec v položaju na strani, delno razbremenijo nelagodje. Koža postane bleda, možni so hladni napadi znoja. Palpacija določa togost trebuha.
- Druga faza prinaša začasno olajšavo. Nekaj ur po hudem napadu se bolnikovo stanje stabilizira, krči mišice trebušnega zidu preide, bolečina je topna. Pacientova telesna temperatura postopno narašča, žeja že muka, se začne napenjanje. Ti simptomi kažejo začetno stopnjo vnetja trebušne votline zaradi zaužitja hrane skozi poškodovano črevo. Tu palpacija določa najvišjo parestezijo v desnem hipohondriju.
- Tretja faza se pojavi en dan po perforaciji razjede dvanajstnika. Bolnikovo stanje se močno poslabša. Prvi simptom je sistematično bruhanje. Nizki krvni tlak in hitro dihanje priča o visoki temperaturi in dehidraciji telesa. Na tej stopnji je lahko kirurgija že zapoznelo intenzivno zdravljenje.
Znaki perforiranega čirnika dvanajstnika
Diagnoza perforacije razjede ddk se opira na informacije, pridobljene med zaslišanjem pacienta, pa tudi podatke iz instrumentalnega pregleda. Anamneza bolezni v večini primerov vsebuje pritožbe iz sistema GIT.Vsi znaki perforiranih ulkusov so razdeljeni na dve vrsti:
- osnovna - akutna bolečina, mišični krči, simptomi so značilni za bolezen;
- sekundarno - funkcionalne in splošne telesne motnje.
Približno tretjino celotnega števila bolnikov je dovoljeno bolnišnično zdravljenje s črevesjem za prebadanje disneja v ozadju popolnega zdravja. Tako imenovano neumno perforacijo lahko odkrije izključno z rentgenskim endoskopskim pregledom trebušne votline. Položaj erozivnih napak s posrednimi znaki kaže na lokalizacijo perforacije.
Pogosto bolnikovo stanje hitro poslabša in postane nemogoče zbrati klinične analize in instrumentalne študije. V takih primerih obstaja tveganje neučinkovitega kirurškega posega v črevesni sistem. Zato je pomembno razlikovati perforirano razjedo dvanajstnika z akutnimi patologijami v zgornjem delu trebuha.
Zdravljenje perforiranih ulkusov ddk
Če specialist potrdi prisotnost perforiranega ulkusa dvanajsternika, je operacija neizogibna.Če bolnik zavrne kirurško intervencijo, bo zdravnik predpisal konzervativno zdravljenje, vendar statistični podatki kažejo na nizek odstotek pozitivnega izida ob prisotnosti hudih zapletov.
Metode kirurškega zdravljenja:
- Šivanje je najpreprostejši in najpogostejši način delovanja. Robovi perforacije so izrezani, okvara pa se napolni z dvema vrstama šivov, ki povezujeta mišico in sluzni epitel. Istočasno so ohranjeni fiziološki parametri organa;
- Izločanje je metoda delovanja, ki vključuje popolno odstranitev napak od konca do konca, zlasti velikih v premeru. Poleg kirurškega posega se izvajajo ukrepi za odvajanje trebušne votline;
- Resection je radikalni poseg v fiziološko obliko črevesja z odstranitvijo določenega dela. Gre za operacijo onemogočanja, vendar osebi daje možnost, da preživi;
- Vagotomija - izrez perforirane napake s piroloplastično rekonstrukcijo DPC.