Ciroza je razpršen patološki proces, ki se pojavi s prekomerno fibrozo in tvorbo strukturnih nenormalnih regenerativnih vozlov. Klinične manifestacije so raznolike in jih predvsem določajo aktivnost patološkega procesa, zmanjšanje delovanja jeter in razvoj portalske hipertenzije.
Simptomatično se pri cirozi razvije počasi, medtem ko je njegova funkcionalnost slabša. Bolezen je nevaren, ker je včasih težko prepoznati, oseba se o tem izve o tem, ko je prepozno in je skoraj nemogoče rešiti bolnika.
V zvezi s tem so najpogostejši vzroki smrti bolnikov s splošnimi oblikami ciroze jetrna insuficienca, zapleti portalske hipertenzije, primarni rak jeter in vezava bakterijskih okužb.
Razlogi za
Zakaj se ciroza razvije in kaj je to? Ciroza jeter je pozna faza različnih vnetnih bolezni jeter( hepatitis) in nekaterih drugih organov( na primer srčnega popuščanja - srčnega popuščanja).
Zaradi poškodb in vnetja jetrnih celic nekateri med njimi umrejo. Namesto mrtvih celic jeter raste vezivno tkivo. Vezivno tkivo obdaja ohranjene jetrne celice, vendar ne more opravljati svojih funkcij. Preostale jetrne celice se intenzivno razdelijo in tvorijo otoke običajnega jetrnega tkiva, ki jih obkroža vezivno tkivo. Struktura jeter je motena in njene funkcije se ne izvajajo v celoti. Zaradi izgube delovanja jeter se razvije jetrna odpoved.
Vsi vzroki za cirozo niso ugotovljeni. Ampak dokazano je, da je najpogosteje smrt celic jeter nastala kot posledica :
- podaljšana izpostavljenost takim boleznim in procesom: odvisnost od alkohola
- ;
- viralnega hepatitisa( zlasti B in C);Avtoimunski mehanizmi
- ;
- prirojenih metabolnih motenj: Wilson-Konovalovova bolezen, hemohromatoza, insuficienca alfa-1-antitripsina.
- izpostavljenost toksični kemiji in hepatotoksičnih zdravil;
- okluzija žolčnega trakta;
- stagnacija v jetrih venske krvi, povezana s srčno boleznijo ali veno-okluzivno boleznijo jeter.
Če je nemogoče ugotoviti vzrok bolezni, govorijo o kriptogeni cirozi. Tako, ciroza jeter - večfaktorska kronične bolezni, ter vzročnih izvora od tistega, kar je ciroza jeter, kot smo videli, precej veliko.
inkubacijska doba razvoj
ciroze pojavi postopoma in je odvisna od toka, ki povzroča bolezen in njeno zdravljenje. Ta postopek lahko traja od leta( hude oblike virusnega hepatitisa( akutno vnetje jeter z virusom B, C, D), povzročene) do več desetletij( za kronični hepatitis( kronično vnetje jeter)).Faze razvoja
Obstajajo 3 stopnje ciroze:
- Nadomestilo( začetno) .Zanj je značilna majhna resnost simptomov. Bolniki se lahko pritožijo le za napenjanje, občutek težnosti v pravem hipohondriju, astenijo, zmanjšano učinkovitost. S funkcionalnim pregledom se pokaže rahlo povečanje jeter, rob jeter je gost, koničast. Rahlo povečanje vranice odraža začetno stopnjo portalne hipertenzije.
- Podkompenzacija .Na podlagi imena lahko razumete, da je opaznejši upad funkcionalne zmogljivosti organa, kar je posledica povečanja števila mrtvih hepatocitov. Na tej stopnji lahko oseba ugotovi, da se nekaj dogaja s svojim telesom. Začenja trpi zaradi slabosti, apatije, zmanjšane učinkovitosti, slabosti, izgube teže in drugih zgodnjih simptomov bolezni. Pri moških, ki so že na tej stopnji, so prvi znaki ginekomastije. Kar se tiče laboratorijskih indikatorjev, začne se padati ne le bilirubin, temveč tudi albumin, in protrombinski indeks lahko doseže 40. Če pa se zdravljenje začne pravočasno, je to stopnjo še mogoče prenesti na stopnjo odškodnine. To pomeni, da bo bolnik z ustreznim vnosom zdravil sposoben delovati brez zapletov na zdravje ljudi.
- Dekompenzacija .Značilni znaki jetrne celične insuficience in zapleti portalne hipertenzije. Odpoved jeter je posledica zmanjšanja mase normalno delujočih celic in zmanjšanja razkrojne funkcije jeter in se kaže z encefalopatijo. Zapletena portalska hipertenzija, pri kateri krvavijo predvsem krčne žile požiralnika in želodca, kar je glavni vzrok smrti. Značilno povečanje ascitesa in perifernih edemov, ki zahtevajo terapijo z diuretiki v velikih odmerkih.
Prvi znaki
Pri ženskah in moških začetna stopnja ciroze poteka skoraj asimptomatsko. V primeru ciroze jeter se prvi znaki manifestirajo v obliki občutka teže, nelagodja v desnem hipohondriju, pravilna taka simptomatologija se pojavi po jedi ali vadbi. V ustih je lahko grenkoba, slabost. Pri bolnikih se zmanjša delovna sposobnost, šibkost, zaspanost.
Na tej stopnji bolezni obstaja velika priložnost za obnovitev funkcionalne aktivnosti jeter in odpravo poteka patološkega procesa. Konec koncev je znano, da ima jetra veliko sposobnost regeneracije, zato bo pravočasen dostop do zdravnika s temi simptomi prispeval k visoki možnosti za ozdravitev.
Simptomi jetrne ciroze
Simptomi ciroze jeter so posledica poškodb vseh organov in telesnih sistemov. Na začetnih stopnjah bolezni oseba ne more uganiti o bolezni. Skrita faza ali asimptomatski tečaj je zelo nevaren.
Simptomi se manifestirajo že v zanemarjeni fazi, ko je sposobnost celic za obnovitev popolnoma odsotna. Posledično se v enem letu po odkritju pojavijo hudi zapleti.
Pregled bolnikov razkrije naslednje značilne simptome ciroze jeter, ko se bolezen napreduje:
- Rumena koža obraza, lahko opazite rumeno v očesu, sluznice.
- pordelost dlani, je opaziti tudi rdečico na konicah prstov, rok, to pomeni, da bilirubina v krvi.
- Zaradi močnega srbenja se žolčne kisline nahajajo v majhnih posodah, ki so pod kožo.
- Obstajajo žilne zvezdice, veliko število podplutb, modrice, majhne krvavitve.
- Človek misli, da posega v jetrih, se mu je zdelo, da rast in konsolidacijo, včasih obvestilo bolnika na jetra, da drži.
- Temperatura dvigne do 38 stopinj brez razloga.
- Oseba je pogosto bolna z nalezljivimi boleznimi.
- Na trebuhu je vzorec plovil, ki se prepletajo.
- Pri moških se lahko dojka poveča.
- Koža ima svetlo barvo, ker se v krvi nabira velika količina estrogena, serotonina.
- Hemorrheidi, krčne žile.
- Jezik je svetlo roza, gladek.
- Urin je rjave barve in iztrebki so lahki.
- Žvečenje želodca zaradi kopičenja velikih količin vode.
- Oseba izgubi težo, vendar ostane želodec.
- Skinite vse pigmentirane, pretirano suhe.
Vse navedene simptome povzročijo zelo značilen videz bolnikih s cirozo jeter:
- shujšan obraz, nezdravo barvo subikterichnost, svetle ustnice, pomembne ličnice, eritem malar območja, širitev kožnih kapilar;mišična atrofija( tanjši kraki);
- Povečana trebuh( zaradi ascitesa);
- Razširitev žil v trebušnih in prsnih stenah, edem spodnjih okončin;
- Mnogi bolniki imajo hemoragično diatezo, ki jo povzroča poškodba jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.
na kožo je mogoče videti hemoragični izpuščaj različnih vrst, pogosto nosu in krvavitve na drugih mestih( to prispeva tudi k razvoju portalne hipertenzije).
Diagnoza
Diagnoza "Ciroza jeter" je dana po celovitem pregledu bolnika. Zdravnik zbira zgodovino pacienta, preživi palpacijo za povečanje jeter, pregled kože, sluznic in sklero.
Za oceno stanje bolnikov notranjih organov doživel endoskopija, gastroskopija, MRI, ultrazvok, računalniška tomografija, angiografijo. V nekaterih primerih se izvaja biopsija jeter. Dodeli krvne preiskave: biokemične, na oznakah virusnega hepatitisa.
ciroza v zadnji fazi: fotografija
Na fotografiji lahko vidite, je videti kot oseba z diagnozo cirozo jeter, ki je zapleten s ascites.
Zapleti
Z napredovanje ciroze so možne posledice:
- jetrna encefalopatija;
- krvavitev iz varfezov ezofagusa;
- tromboza v sistemu vratne vene;
- hepatorenalni sindrom;
- nastanek raka jeter - hepatocelularni karcinom;
- infekcijski zapleti - pljučnica, "spontani" peritonitis pri ascitesu, sepse.
Zdravljenje ciroza
Večina moških in žensk, da se seznanite s to grozljivo diagnozo, da je smiselno, da se sprašujem - je mogoče, da se popolnoma pozdravi cirozo jeter? Na žalost sodobna medicina nima takšnih možnosti. Edini učinkoviti način, kako se znebiti bolezni, je presaditi organ donatorja, to je presaditi jetra. Vendar pa taka možnost kot presaditev ni primerna za vsakega bolnika in stane veliko denarja.
Celoten Bistvo zdravljenju ciroze jeter je ravnanje terapevtski posegi :
- jemlje diuretike;
- dieto: zavrnitev ocvrte in mastne hrane, alkohol. V primeru ascitesa se zmanjša vnos soli;
- avtoimunskih motenj - glukokortikoidi hormoni;
- če je virusni hepatitis, uporaba protivirusne terapije za zadrževanje napredovanja bolezni;
- pripravki, ki varuje jetrne celice( gepatoprotektory), kot je na primer silimarin, ademetionin;
- če jetra ni več samostojno očisti kri toksinov, plazmafereza izvedemo;
- pripravki zmanjšanje portal krvnega tlaka( npr nitrosorbid, Inderal).
Vendar ne obupa, ker če je bila bolezen odkrita v zgodnji fazi, nato ustaviti njeno napredovanje je precej lahko, zaradi ustreznega zdravljenja. V tem primeru, če je ciroza odkrijejo v kasnejših fazah, lahko zdravniki lahko upočasni napredovanje bolezni in upočasni nastanek zapletov.
Prehrana pri bolnikih s cirozo z jetrno cirozo
treba nujno upoštevati dieto. Na prvem mestu je priporočljivo, da se pitje, mastno, ocvrte, začinjene jedi, prekajeno meso, vse vrste klobas in blaga v pločevinkah. Priporočljivo je tudi, da iz prehrane izključiti gobe, česen, paradižnik, paradižnikov sok, čokolade. Bolniki, ki so razvili ascites( nabiranje tekočine v trebušni votlini) v prehrani je priporočljivo izključiti natrijev klorid.
dovoljeno jesti zelenjavo, juhe, žita, pusto meso iz kuhanega obliki, z nizko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov( sir, kislo smetano), posušeno, zelenega jabolka, itd
zgledno meniju za dan za cirozo: .
- zajtrk: žitne kaše( zdrob, ajda, proso, ječmen, oves), s smetano in sladkorjem ali pečeno sadje.60 g soli brez kruha hlebce ali( rezine), ali krekerji brez soli z nesoljeno maslo in žele( žele ali medu), 1 jajce, čaj ali kavo z mlekom.
- Kosilo: 60 gramov govejega in perutninskega mesa ali 90 g bele ribe, krompir, zelenice, sadje( sveže ali pečene)
- Popoldanska malica: 60 g kruha brez soli ali svež kruh, nesoljeno maslo, marmelada ali paradižnika, čaj ali kavo z mlekom.
- Večerja: juha brez soli, govedine, perutnine, mesa ali rib( za kosilo), krompir, zelenjavo, sadje ali žele iz sadnega soka in želatina, smetana, čaj ali kavo z mlekom.
Možnost №2:
- zajtrk: 1 kuhano jajce, 200 g ajde s pečeno jabolko, 100 g kruha soli, 100 ml ovsenih juhe z 1 TSPsladkor.
- Kosilo: 250 g pečen krompir z zelenimi in paradižnika, 100 g kuhanega rib z nizko vsebnostjo maščob sort, sadni žele 100 ml.
- Na kosilo: zeleni čaj z mlekom, kruh brez soli z marmelado.
- Za večerjo: 200 g zelenjavne juhe pire z 1 žlica.nemasten kisle smetane, 90 g piščančjega, paro, 100 gramov sadnih želejev.
Hrana je na voljo 5-6 krat na dan, v majhnih delih.
Koliko živi s cirozo jeter?
Glede na svetovno statistiko, pričakovana življenjska doba bolnikov s kompenzirano cirozo je več kot 10 let. Bolniki z dekompenzirano cirozo 40% bolnikov umre v prvih treh letih po diagnozi. Bolniki z jetrno encefalopatijo lahko preživijo več kot 1 leto.
najbolj učinkovita metoda, ki omogoča, da bi povečali napoved za spremembo slike bolnikovo življenje je v cirozo: preprečevanje škodljivih navad, normalizacija jedo vedenje, uživanje velikih količin sadja in zelenjave, ohranja zdravo kožo, opraviti redne zdravniške preglede in skladnost s priporočili zdravljenja za lečečega zdravnika.