Menetries bolezen, jezik zdravnikov imenovanih hipertrofična gastritis poliadenomatoznym, spada v kategorijo redkih bolezni želodca z nejasnim etiologije.
Patologija je ime francoskega patologa Pierreja Eugena Menetriesa, ki ga je prvič opisal leta 1888.V medicinski literaturi je opisanih več kot tristo primerov te bolezni.
koncept
bolezen Menetries bolezen povzroča pretirano razvoj želodčne sluznice, v strukturah, ki razvijajo postopoma v daljšem časovnem obdobju, povečanje adenoma in ciste.
Sledi izloča ogromno viskozno sluz, kar povzroči uhajanje beljakovin iz krvne plazme.
Torej obstaja hipoproteinemija - patološko stanje, za katero je značilna nenormalno nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi.
Menetry bolezen ima veliko sinonimov. V medicinskih virih se imenuje:
- s tumorjem podobnim gastritisom;Ekspresna gastropatija
- ;
- velikan hipertrofični gastritis;
- adenopapillomatoza;
- z velikanskim gastritisom;
- odvečne sluznice želodca.
Vzroki za razvoj
Genetski vzroki, ki prispevajo k nastanku zdravila Menetria, so do danes še nezadostno proučeni. je bilo predlagano, da se lahko bolezen razvije pod vplivom:
- kronična zastrupitev organizma, ki je posledica porabe alkoholnih pijač, tobaka, ki delajo v nevarnih okoljih, konjugiran z vdihavanjem svinčenih hlapov;
- neustrezna organizacija hrane in poraba škodljivih izdelkov;
- kronična hipovitaminoza, ki se kaže v akutnem pomanjkanju vitaminov provitamin A in B;
- dednih in nevrogenih dejavnikov;Nalezljive bolezni
- ( salmoneloza, tifus, virusni hepatitis, dysentery);
- je povečal občutljivost organizma na učinke alergenov na hrano, kar je povzročilo povečano prepustnost želodčne sluznice.
Obstaja teorija, da so povzročitelji Menetries bolezni bolezni in stanja, ki povzroči kršitve integritete želodčne sluznice( malformacije, vnetnih in neoplastične procesi benigne narave).
Pod vplivom teh bolezni, v strukturah poškodovanih procese sluznice orožja začeti žlezne tkiva in( sluzasto) celice sluz. Po nekaj časa, ko postanejo razpršeni, se ti procesi začnejo razširjati tako globlje kot na površino prizadetih tkiv.
Simptomi Menetries
Glede na to, kaj se je simptom je prevladujoča, gigantoskladochny gastritis je:
- driska. Pri tej vrsti menstrualne bolezni pri bolnikih z motnjami prebavnega procesa prevladujejo pritožbe.
- Pseudotumoral. Za to varianto patologije je značilen občutek šibkosti, znatno poslabšanje splošnega stanja, znatno zmanjšanje telesne mase.
- Asimptomatski. Ta redka vrsta bolezni - zaradi odsotnosti zunanjih manifestacij - je odkrita precej pomotoma med izvajanjem kirurških operacij ali diagnostičnih študij, namenjenih prepoznavanju povsem različnih patologij.
Povečanje kliničnih simptomov se pojavi postopoma.
- Splošni test krvi bo pokazal zmanjšano raven hemoglobina in zmanjšanje števila rdečih krvnih celic zaradi velikega števila manjših krvnih izgub, kar redko vodi v nastanek hude anemije. Nekateri bolniki imajo nevtrofilno levkocitozo - stanje, ki ga spremlja visoka vsebnost nevtrofilcev( posebna vrsta levkocitov) v krvi.
- Biokemični preiskava krvi kaže nizko raven albuminov( najpomembnejši proteinski delež v krvnem serumu).Za določitev vzroka hipoalbumizma, ki je bil opažen pri 80% bolnikov, smo izvedli vrsto posebnih študij. Označeni albumini so intravensko injicirali v telo udeležencev v poskusu.Čez nekaj časa so ga našli v želodčnem soku. Tako je bilo dokazano, da je izguba beljakovin s prebavnim sokom posledica visoke prepustnosti sluznic v želodcu. Vendar pa vsi gastroenterologi menijo, da je hipoproteinemija značilna manifestacija gigantoskladičnega gastritisa. Prepričani so, da je nenormalno nizka vsebnost albumina v krvnem serumu ugotovljena le pri bolnikih z očitnim oteklino.
- Pri določanju kislost želodčnega soka hypoacid zazna stanje, v katerem telo ne more izločajo potrebno količino želodčnem soku zaradi atrofija parietalnih celicah, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in prebavne sok.
- X-žarki bolj informativne postopek pomaga pri zdravljenju strokovnjaku dobili idejo o naravi sprememb, ki se pojavljajo v telesu pacienta in patologijo pripisuje eni od dveh oblik - omejena ali razširjena. Omejena oblika velikanastega gastritisa se pojavi v slikah kot kup cudnih debelih gub, ki štrlijo v lumen želodca. Tipično mesto njihove lokalizacije v bolezni Menetries je mesto velike ukrivljenosti želodca. Adenopapillomatoza običajna oblika je označena s podobnimi spremembami v želodčni sluznici v veliki meri( predvsem v obok in sinusov želodčne organa), razen antruma ob normalnih gub.
- V sodobnih bolnišnicah za diagnosticiranje Menetries bolezenskih opravlja radiografijo želodca z dvojnim Nasprotno pa predvideva polnjenje pregledanega organa rentgenske žarke snovi( barijev sulfat), in plin. Preden poteka postopek, se bolniku ponudi pijača suspenzije barija skozi cev, v katerih stene so izvrtane luknje, skozi katere zrak vstopa v želodec. Masaža zid v trebuhu, radiologom doseže enakomerno porazdelitev rentgenske žarke snovi v gube sluznico želodca in s pomočjo zraka je mogoče širiti te gube, da natančno preuči svoje olajšave. Med postopkom se več slik vzame v stranskih, anteroposteriornih in poševnih projekcijah. Metoda kontrastne radiografije omogoča razlikovanje bolezni Menetries od raka želodca.
- nič manj objektivna slika značilnih sprememb želodčne sluznice določa metode endoskopijo - fibrogastroscopy opraviti s posebno napravo - esophagogastroscopy( fleksibilna cev opremljen s svetilko in mini kamero).Med pregledom sluznice pri pacientu, ki trpi zaradi bolezni Menetria, so jasno vidne debele gube, katerih obrisi so podobni možganskim konvekcijam ali površini tlakovcev. Gube želodčne sluznice so večinoma edematične in blede, včasih hiperemične. Zaradi skrajne ranljivosti sluznice v zgornjem delu gube, katere višina ni manjša od dveh centimetrov, je veliko erozij. Med so endoskopskih postopkov pregledu pogosto zatekla k merjene zraka za napihovanje želodec, pomaga, da razkrije prisotnosti ogromnih gub, niti njihove Jeza pri ustvarjanju močne( več kot 15 mm Hg. Art.) Tlak znotraj testnega telesa. To omogoča razlikovanje bolezni Menetries od običajnega hipertrofičnega gastritisa.
- Postopek biopsije aspiracije se izvaja za izbiro vzorcev iz pomembnega območja patološko spremenjene sluznice za različne laboratorijske teste, ki potrjujejo prisotnost številnih cist in močno povečanih žlez. Velika prednost te tehnike je možnost pridobivanja vzorcev iz globokih plasti sluznice, ki vsebujejo želodčne žleze, kar povečuje zanesljivost rezultatov histologije. Glavna pomanjkljivost slepih aspiracijskih biopsij je veliko število napak zaradi dejstva, da se material za raziskave pogosto vzame s strani, na katere patološki proces ni vplival.
- Praviloma vsi bolniki v nadželodčnem regiji in v zgornjem delu trebuha so močne bolečine( zlasti boleče), po obroku in povezana z občutek teže v želodcu in občutek njene stiske. Trajanje in intenzivnost bolečine sta lahko drugačna.
- Pri večini bolnikov, označen z razvojem bruhanje, ponavljajoče se krvavitve v želodcu in drisko. Bruhanje, ki se pojavi po zaužitju hrane na vrhuncu, povezane bolečine napad, prinaša olajšanje za bolnike in lajšanje kratkoročne bolečine. V vsakem petem primeru bruhanje vsebuje majhno količino krvi.Želodčna krvavitev - zaradi nizke intenzivnosti - redko povzroča anemijo.
- Eden od najpomembnejših diagnostičnih značilnosti bolezni je siljenjem: v dokaj kratkem času je bolnik brez spreminjanja prehranjevalnih navad izgubiti deset do dvajset kilogramov.
- izguba apetita prisotnost izrazitega in kronične bolečine povzroča in je polna razvoj anoreksije, je dovolj redko.
- zaradi pomanjkanja proteina z zmanjšanjem vsebnosti proteina v krvnem serumu nekaterih bolnikih povzročajo razvoj periferni edem, obraz, trebuh, zgornji in spodnjih okončin.krvno sliko
- značilna zmerno znižanje hemoglobina količino rdečih krvnih celic in levkocitov, medtem ko je ESR in trombocitov še naprej starosti, ujemajo s specifikacijami.
Številne vodilnih gastroenerologi nagnjene pripisati kategorijo bolezni Menetries predrakave pogoji, trdila svoje stališče, je dejstvo, da se pogosto( v 20% primerov) proti tej bolezni razvije adenokarcinomom želodca.
Nasprotniki teh strokovnjakov, da je to teorija je nevzdržno, saj vzročni odnosi gigantoskladochnogo gastritis in rak na želodcu nimajo histološke potrditve.
Motnja Diagnoza
Menetrier bolezen začne z fizični pregled bolnika in skrbno analizo svojih pritožb. Ko anamnezo izvajajo številne laboratorijske in instrumentalnih študij:
glavni namen biopsije za sumom Menetries bolezni je potrebno za diferencialno diagnozo, da se razlikuje od številnih hudih bolezni, od katerih je najbolj mogočna je rak želodca.
Če obstaja sum na maligni tumor telesa ponovni pregled pacienta poteka po štirih do šestih tednih.
V posebej zaskrbljujočih primerih se uporablja takojšnja poskusna laparotomija. Biopsija, vzeta med to operacijo, omogoča pridobitev dovolj materiala za natančno diagnozo.
patologija
režim zdravljenja gigantoskladochnogo hipertrofična gastritis odvisna od resnosti patologije.
Za lajšanje pacienta od blage Menetrier bolezni, zatekla k konzervativno zdravljenje, ki obsega dajanje zdravil z ščit in adstrigentno. Pacient je dodeljen:
- "Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Pri izvajanju nadomestno zdravljenje pri bolnikih z zmanjšanim želodčne kisline( poleg naravne in želodčnega soka raztopine( 1%) klorovodikove kisline z dodatkom pepsina) priporoča jemanje droge:
- «Panzinorm".
- Plantaglucid.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Če imate motnje prebavnega procesa bolniki, zdravljeni z encimske pripravke:
- pankreatin;
- z mesim;
- Creon.
zmanjšati pomanjkanje beljakovin, s čimer bi dosegli bistveno izboljšanje splošnega stanja bolnikov, ki so prejemali atropin.
Hrana, namenjena bolnikom, mora biti nežna: mehansko, toplotno in kemično. Bolniki se morajo odreči preveč ostro, maščobno in ocvrto hrano. Prav tako jih je treba vzdržati uporabe v preveč vročih ali hladnih oblikah.
V hujših oblikah Menetries bolezni označen s prisotnostjo hudega sindroma bolečine, pogosto krvavitve želodca in precejšnje nabrekanjem povzročila resne bolnikov pomanjkanja energije proteine operativno zdravljenje, ki zagotavlja zmogljivost želodca( delno ali popolno) - kirurški poseg, ki sestoji iz odstranitve želodec in anastomozo.
Tkiva, odvzeta med biopsijo, so nujno izpostavljena laboratorijskemu testu.
Bolniki z velikim gastritisom morajo biti na dispanzerju z gastroenterologom. Kontrolna radiografija in postopek fibrogastroskopije - za spremljanje dinamike bolezni - jih je treba hraniti vsaj dvakrat letno. Potrebni so tudi laboratorijski testi krvi.
Napoved Napoved in preprečevanje
Menetrier bolezen je relativno benigna, čeprav bistveno zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja. Veliko-latrični gastritis se lahko pojavlja že več let brez resnih zapletov.
ugotovljeno, da je narava napovedi vpliva na pravočasnost diagnoze in takojšnje imenovanje ustrezno terapijo, prej se uresniči - boljša je prognoze.
V kliničnem poteku bolezni so obdobja podaljšanega remisija;lahko greš na atrofičnega obliki, v nekaterih primerih gigantoskladochny gastritis, v kateri je raven albumin v serumu obnovljena na normalno vrednost.
Med strokovnjaki obstaja predpostavka link gigantoskladochnogo gastritis z nadaljnji razvoj adenokarcinomom želodca. Velika skupina gastroenterologov meni, da je menetrina bolezen osnovni pogoj degeneracije v maligni tumor. Ker je vzrokov
gigantoskladochnogo gastritis še vedno ni jasno, specifična za preprečevanje te bolezni odsoten. Metode sekundarne preventive bolezenskih motenj bi se morale šteti za potrebne:
- za vzdrževanje skladne prehrane;
- redne obiske gastroenterologa z namenom opraviti preventivni pregled.