Operativno zdravljenje med načini odstranjevanja bolezni ledvic zavzema pomembno mesto. Operacije v zaprtih prostorih v zadnjih letih se pogosto nadomeščajo z endoskopskimi operacijami. Bolnikom se pogosto priporoča takšna intervencija, kot je pielolitotomija, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju.
Pijelolitomija - kaj je to?
Delovanje pijelolitotomije vključuje odstranitev kamnov iz ledvičnega medenina po razkosavanju. V bistvu je tak poseg opravi, če je mogoče opraviti ultrazvok ali lasersko litotripsijo - z velikimi kamni, s kamni, ki rastejo v vseh delih medenice, itdOperacija se lahko izvede na različne načine, odvisno od indikacij.
Indikacije
Za takšne indikacije se bolniku dodeli podobna operacija:
- Veliki kamni v ledvični medenici;
- Cor zvokovi;
- veliki kamni v sečniku;
- Konkreti posebne oblike, ki jih ni mogoče drugače razrezati ali odstraniti.
operacija prikazana če so druge vrste manipulacije in minimalno invazivnih tehnik ni dala pričakovanega rezultata, kot tudi bolnike z nenormalnimi strukture medenice, z zožitve( zoženja) sečevodov. Potrebno je operativno odstraniti kamne, če se stanje urinarnega trakta ne dovoli, da se odstranijo po drobljenju na naraven način.
Vrste
Obstajajo tri glavne vrste delovanja:
- Open. Načrtuje se v prisotnosti kamnov največje velikosti, vključno - koralne nefrolitiaze, pa tudi v odsotnosti bolj izpopolnjene opreme v kliniki. Med posegom je velik rez za dostop do sečnika in medenice.
- Laparoskopski. Izvaja se skozi punkture v trebušni votlini, v katero se uvedejo orodja in medicinska oprema. Običajno se priporoča, če druge metode zdravljenja urolitiaze ne prinašajo rezultatov, vendar lahko storite brez kavitacijske operacije.
- Retroperitoneoscopic. To je endoskopska intervencija, za katero ni treba narediti kosov( skozi naravne luknje), daje veliko manj zapletov.
Priprava Pred kakršno koli intervencijo kot priprava potrebne opraviti vrsto preizkusov in opraviti naslednje izpite:
- bakposev urin;
- Splošni krvni test;
- Splošna analiza urina;
- EKG;
- Pregledna radiografija ledvic in ureterja;
- Izločna urografija.
Pacient naj vzame rentgenske slike in urograme z njim pri operaciji, med operacijo so v operacijski sobi.8 ur pred operacijo ne morete jesti 3 ure - pijte vodo, dim. Postopek
operacija pyelolithotomy običajno izvajajo pod splošno anestezijo in traja od 1 do 3 ur, odvisno od vrste in zapletenosti. Endoskopske operacije potekajo skozi sečnico, uvajajo potrebne instrumente in odstranjujejo kamne v delih.
Pri laparoskopski operaciji se izvaja prek dostopa predrto 2-3 Side, rez do 10 cm vzdolž obalnega loka z odprtim pyelolithotomy. Bočni( transluminalni) dostop ne omogoča uporabe trebušne votline, vendar je za njegovo uporabo potrebna posebna operacijska miza. Skozi trebušni dostop z rezom v peritoneumu se izvaja pijelolitotomija, če so v spodnjem predelu sečnice prisotne konice.
Po izklopu zavesti in opravlja večplastna cut zdravnika, razkriva, da je del sečil, ki bo delovala naprej. Nadalje se izloča ledvica ali ureter, odstranimo kamen. Potem dokončajte šivanje organov z absorbirajočim materialom ali delno šivanje z vgradnjo drenaže. Slednja možnost se uporablja, če je hidronefroza ali gnojen postopek, in je treba namestiti kateter za nadaljnje pranje antiseptikov in antibiotikov. Po nanosu sloja na plasti se pacientove rane prenesejo v enoto intenzivne nege.
Predstava video retroperitoneoscopic pyelolithotomy:
Kontraindikacije Ne bi pyelolithotomy če obstajajo kontraindikacije:
- Bolezni krvni sistem, vključno - koagulacije.
- Huda anemija.
- Decompenzirane faze bolezni srca.
- Vsako kritično stanje telesa.
začasna prepoved je akutna infekcijska bolezen, pri čemer drog krovorazzhizhayuschih, poslabšanje kroničnih patologij, vključno - na področju urinarnega sistema. Za odpravo takšnih težav lahko operacijo izvedemo. Ampak za nujne indikacije pielolitotomija poteka skoraj brez omejitev.
rehabilitacija obdobje
V zgodnjem obdobju rehabilitacije bolnika zmanjšati bolečine imenoval zdravila proti bolečinam, ki niso narkotični analgetiki, NSAID.Glede na vrsto operacije lahko oseba ostane v bolnišnici 6-14 dni, kar je potrebno za spremljanje njegovega stanja in zmanjšanje tveganja za zaplete.
Ščiti se odstranijo 10. dan( z odprto in laparoskopsko kirurgijo).Hodenje je dovoljeno že drugi dan po intervenciji, vendar je celotno obdobje okrevanja strogo omejeno. Antibiotiki so predpisani za 7-10 dni, glede na indikacije - srčna zdravila, zdravila za hipertenzijo.
polna rehabilitacija rok je 2 meseca( po endoskopskih operacij - na mesec), v času, ko oseba, ki je ob številnih zeliščna zdravila.
Možni zapleti
Med pyelolithotomy morebitne poškodbe sečevod, grobo ekstrakcijo kamen z medenici lezije tkivo, krvavitve iz poškodovanih krvnih žil, vendar so redki.
posledice med postopki, rehabilitacije in včasih dolgoročno obdobje so:
- krvavitev iz sečil pri porušitvi sklepov.
- Uhajanje urina iz rane zaradi razpoka šiva na medenici.
- sečnice zožitve zaradi nepravilnega delovanja in šivanja UPJ.
- Pneumotorax in druge pljučne motnje( ponavadi so odkrili v prvih dneh po pijelolitotomiji).